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뇌졸중은 삼키기 어렵게 만들 수 있으며,이를 연하 곤란이라고합니다. 음식이 잘못된 파이프로 들어가면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 질식과 흡인 성 폐렴은 연하 곤란의 합병증 중 두 가지입니다. 연하 곤란이있는 경우 삼킴 반사의 신경 학적 조절에 문제가 있거나 입이나 목의 근육을 조절하는 신경의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.연하 곤란은 뇌졸중 생존자 사이에서 매우 흔하고 문제가있어 합병증을 일으키기 전에 삼킴 문제를 확인하기 위해 선별 검사가 권장되는 경우가 많습니다.
연하 곤란 평가
식이 요법을 변경하거나 삼킴 요법을 시작하기 전에 삼킴 기능을 평가하여 문제에 맞는 지침을 제공해야합니다. 삼키기 평가는 말하기 및 삼키기 전문가와의 상담이 필요합니다.
당신의 삼키는 역사
평가의 첫 번째 단계는 경험과 삼키는 문제에 대한 설명에 중점을 둡니다. 음식을 씹고 삼키는 것과 관련하여 뇌졸중 이후 경험 한 변화를 설명해야합니다.
일반적인 문제는 다음과 같습니다.
- 물이나 오렌지 주스와 같은 얇은 액체를 마신 후 질식
- 씹기 어려운 음식을 삼키기 어려움
- 음식이 목이나 가슴 중앙에 끼 이는 느낌
- 고체 또는 액체 음식을 삼킬 때마다 기침해야 함
- 식사 후 목소리의 변화, 장기간의 쉰 목소리
- 잦은 호흡기 감염
- 입안에 잦은 침이 고이는 경우
- 소화 불량의 빈번한 에피소드
- 점진적이고 의도하지 않은 체중 감소
- 매 식사를 마치는 데 오랜 시간 소요
신체 검사
신체 검사는 연하 곤란 평가에서 매우 중요한 단계입니다.
- 병원에있는 동안 간호사는 뇌졸중 진단을받은 직후 삼키는 능력을 테스트 할 수 있습니다.삼킴 기능에 장애의 징후가 보이면 언어 및 삼키기 전문가와 상담해야합니다. 일반적으로 안전상의 이유로 정식 삼킴 검사가 완료 될 때까지 식사를 할 수 없습니다.
- 당신의 말하기 및 삼키기 전문가는 당신의 목소리와 말하기 능력을 평가하기 위해 당신과 이야기 할 것입니다.
- 삼키는 전문가는 관찰을 통해 삼키는 근육이 얼마나 잘 움직이는 지 평가할 것입니다. 이 평가는 손상된 신경, 근육 및 반사 신경을 결정합니다.
- 그런 다음 어떤 종류의 음식이 가장 골치 아픈지, 어떤 음식을 더 쉽게 씹고 삼킬 수 있는지 평가하여 삼킬 음식과 액체를 제공받을 수 있습니다.
진단 테스트
신체 검사 후 언어 및 연하 전문가는 문제를 일으키는 유형 장애를 구체적으로 파악하기 위해 추가 검사를 받아야 할 수 있습니다.
삼킴 메커니즘을 추가로 평가하기 위해 다음 검사를 사용할 수 있습니다.
- 바륨 삼킴 : 삼키는 동안 식도의 X- 레이 이미지로 하부 식도 또는 위에 기능 장애가 있는지 확인합니다.
- 수정 된 바륨 삼키기 : 삼키는 동안의 움직임을 평가하기 위해 목과 상부 식도의 X- 레이 이미지입니다.
- 상부 내시경 검사 : 카메라를 사용하여 목, 식도 및 위를 시각화하여 근육 움직임을 관찰하고 병변이나 해부학 적 이상을 확인하는 진단 검사입니다.
Verywell의 한마디
연하 곤란이있는 경우이를 관리하기 위해 특정 개입이 필요할 수 있습니다. 여기에는 씹고 삼키기 어려운 딱딱한 음식을 피하기 위해 음식의 종류와 일관성을 변경하는 것은 물론 쉽게 질식 할 수있는 얇은 액체를 피하는 것이 포함됩니다. 질식을 방지하기 위해 특정 자세로 먹도록 지시받을 수 있습니다. 또한 삼킴 기능을 개선하는 데 도움이되는 치료 세션이 필요할 수도 있습니다.
입으로 무엇이든 삼키는 것이 안전하지 않은 경우 영양을 공급하기 위해 수 유관이 필요할 수 있습니다. 수 유관은 코나 위장에 삽입됩니다. 뇌졸중에서 회복되면 언어 및 삼키기 전문가가 계속해서 진행 상황을 평가하여 튜브를 제거하고 더 다양한 음식을 섭취하는 것이 안전한시기를 결정합니다.