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트럼프 대통령은 캠페인 트레일에서 메디 케어 보존을 약속했습니다. 어떤 상황에서도 그는 Medicare 혜택을 삭감하지 않았습니다. 불행히도 지금까지 그의 말은 그의 행동과 일치하지 않습니다. GOP는 Medicare와 Medicaid를 십자선에두고 있으며, 자격 프로그램으로 간주되는 자금을 줄이기위한 조치를 취하고 있습니다.자격이란 무엇입니까?
많은 사람들이 메디 케어를 "자격"으로 보지 않습니다. 결국, 그들은 고령자이거나 장애가되었을 때 저렴한 의료 서비스를 이용할 수 있다는 약속과 함께 세금 기부를 통해 Medicare Trust Fund에 세금을 납부합니다.
그러나 자격이라는 단어는 일부 서클에서 경멸적인 의미를 가지고 있지만 Medicare 및 Medicaid는 정의에 따라 자격 프로그램입니다. Merriam Webster 사전에 따르면 권한은 특정 그룹의 구성원에게 혜택을 제공하는 정부 프로그램이거나 그러한 프로그램에서 지원하거나 배포하는 자금입니다.
메디 케어 신탁 기금 이해
Medicare 기금에는 두 가지 풀이 있습니다. 첫 번째는 Medicare의 병원 보험 [HI] 신탁 기금으로, 좀 더 구어 적으로 Medicare 신탁 기금이라고합니다.이 기금은 Medicare 파트 A 서비스, 즉 입원 환자 입원, 입원 후 단기 요양원 입원, 가정 간호 및 호스피스 간호 비용을 지불합니다. 이 기금은 급여세 달러가가는 곳입니다.
안타깝게도 병원 보험 신탁은 2026 년까지 파산 될 것으로 예상됩니다. 즉, 현재하는 모든 서비스에 대해 지불 할 자금이 충분하지 않을 것입니다. 이 시점에서는 이러한 서비스의 89 % 만 감당할 수있을 것입니다.
두 번째 Medicare 기금은 보충 의료 보험 (SMI) 신탁입니다. 이 신뢰는 귀하가 Medicare Part B 및 Part D에 대해 지불하는 보험료를 기반으로합니다. Medicare의 이러한 부분은 혈액 검사, 의사 방문, 영상 검사, 물리 / 직업 / 언어 치료, 처방약, 예방 검사, 수술 (특정 절차)에 대해 지불합니다. 및 기타 외래 서비스.
메디 케어, 연방 적자 및 2018 년 재정 예산
2018 년 총 NHEA (National Health Expenditure Accounts)의 비용은 3 조 6 천억 달러로 국내 총생산 (GDP)의 17.7 %를 차지했습니다.
Medicare 지출 비용은 7,502 억 달러로 전체 NHEA의 21 %를 차지합니다. 메디 케이드 지출은 총 NHEA의 16 % 인 5972 억 달러를 차지했습니다.
GOP는 자격 프로그램에 지출되는 GDP를 줄이기 위해 노력하고 있습니다.
이를 위해 미국 하원은 2017 년 8 월 2018 회계 연도 예산 결의안을 통과 시켰습니다. 정당 투표에서 GOP 제안에는 Medicare에 대한 삭감 4,870 억 달러가 포함되어 Medicare 자격 연령이 65 세에서 67 세로 늘어났습니다. 바우처 프로그램으로 Medicare의 민영화. Medicaid의 경우 연방 기부금이 1 인당 지불 또는 블록 보조금으로 변경되어 프로그램에 대한 자금이 거의 1 조 5 천억 달러 감소합니다.
그 후 예산 결의안은 상원으로 옮겨져 10 월 19 일에 통과되었습니다. 상원이 승인 한 버전은 10 월 26 일에 통과 된 하원으로 돌아갔습니다.이 시점에서 제안 된 자격 프로그램 변경은 확정되지 않았습니다. 이를 제정 할 특정 법규가 없기 때문입니다. GOP 보고서는 새해에 이러한 문제에 대한 법률을 해결할 계획입니다. 대신 2018 회계 연도 예산은 GOP 세금 법안의 틀을 마련했습니다.
GOP 세금 청구서
감세 및 일자리 법으로도 알려진 GOP 세금 법안은 빈곤층과 중산층보다 부유 한 미국인을위한 감세를 선호하는 것에 대해 상당한 논쟁을 불러 일으켰습니다. 이 법안은 또한 10 년 동안 국가 적자를 1 조 9 천억 달러 증가시킬 것으로 추정됩니다.
이해해야 할 것은 법이 Medicare에 미치는 영향입니다. 언뜻보기에 상원 세금 청구서가 메디 케어 지출을 직접적으로 삭감하지는 않습니다. 청구서에 기록 된 단어를 찾을 수 없습니다. 그러나 앞으로 10 년 동안 메디 케어에서 매년 최소 280 억 달러의 삭감으로 이어질 것입니다.
PAYGO 조항을 비난하십시오.
1990 년 옴니버스 예산 조정법 (Omnibus Budget Reconciliation Act)의 일환으로 제정 된 초당 적 법인 "종량제 (pay-as-you-go)"법은 적자를 억제하기 위해 고안되었습니다. 이런 식으로 작동합니다. 의회가 5 년에서 10 년 동안 재정적자를 증가시키는 조치를 통과하지만 수입 상쇄는 포함하지 않으면 PAYGO가 시작됩니다. 그러면 행정부는 특정 비 면제 연방 프로그램 (Medicare, Agricultural Subsidies 및 Supports)에 대한 지출 삭감을 도입해야합니다. , Affordable Care Act의 위험 조정 프로그램, 세관 및 국경 순찰을위한 운영 및 지원, 학자금 대출 관리 및 기타 프로그램). 구체적으로 어디에서 지출을 삭감할지에 대한 결정은 격리 시설에서 이루어집니다.
불행히도 이것이 바로 GOP Tax Bill에서보고있는 것입니다.
PAYGO는 의회가 2018 회계 연도에 1,360 억 달러의 지출을 줄 이도록 요구합니다. 비 면제 의무적 연방 프로그램에서 삭감 할 수있는 금액은 850 억 달러에서 900 억 달러로 추정됩니다. 즉, Medicare를 포함한 모든 프로그램에서 허용되는 전체 금액이 삭감됩니다.
PAYGO는 일부 프로그램을 100 % 삭감 할 수 있도록 허용하지만 Medicare에는 한도가 있습니다. Medicare 삭감은 프로그램 예산의 4 %로 제한됩니다. 2018 년에는 280 억 달러가 될 것입니다. 인플레이션과 의료 비용 증가 덕분에 2027 년까지이 4 % 가치는 연간 560 억 달러로 증가 할 것으로 예상됩니다.
GOP는 이미 2018 년 재정 예산에서 Medicare에 대한 상당한 삭감을 계획했기 때문에 행정부가 PAYGO에 따라 필요한 삭감을 우회하려고 할 것 같지 않습니다. 원하더라도 예산 결의안에서 PAYGO 규칙을 변경하거나 포기할 수 없었습니다. 그들은 PAYGO 법 자체를 변경해야 할 것입니다. 현재 행정부가 그렇게하려는보고는 없습니다.
Verywell의 한마디
반대의 약속에도 불구하고 트럼프 행정부는 메디 케어에 대한 자금을 삭감 할 법안을 마련했습니다. GOP는 우리가 알고있는 Medicare를 변경할 계획을 설명했습니다. 2018 회계 연도 예산은 메디 케어 자금을 줄이고, 치료 자격 연령을 늘리고, 바우처 프로그램을 사용하여 프로그램을 민영화하는 것을 목표로합니다. GOP Tax Bill은 2018 년부터 Medicare 기금을 연간 최소 280 억 달러 삭감 할 것입니다.