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염증성 장 질환 (IBD)은 증상 조절을 위해 지속적으로 관리해야하는 만성 문제입니다. 현재 어떤 형태의 질병에 대한 치료법은 없지만 약물, 생활 습관 변화, 일부의 경우 수술을 포함하여 고려할 수있는 효과적인 IBD 치료 옵션이 있습니다.IBD에 대해 승인 된 치료는 크론 병 치료와 궤양 성 대장염 치료의 두 가지 범주로 나뉩니다. 세 번째 IBD 유형 인 불확정 대장염 환자는 일반적으로 궤양 성 대장염에 대해 승인 된 치료를받습니다.
IBD가있는 모든 사람에게 사용되는 치료 표준은 없습니다. 의료 사회에서 제공하는 증거 기반 지침이 있지만 궁극적으로 치료는 각 환자의 요구에 맞게 맞춤화되어야합니다.
처방전
IBD 치료에 사용할 수있는 여러 종류의 약물이 있습니다. 약제 학적 치료에는 두 가지 목표가 있습니다. 즉, 발적을 통제하고 차도 상태로 만든 다음 차도를 계속 유지하고 더 많은 발적을 예방하는 것입니다.
일부 약물은 이러한 목표 중 하나에 사용되는 반면 다른 약물은 둘 다에 사용됩니다.
| 수업 | 의약품 | Crohn의 승인 | 궤양 성 대장염 승인 |
|---|---|---|---|
| 아미노 살리 실 레이트 (5-ASA) | 아술 피딘 (설파살라진) | 엑스 | |
| Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso, Delzicol (메살라 민) | 엑스 | ||
| 카나 사 (메살라 민 좌약) | 엑스 | ||
| 콜라 잘 (발 살라 지드) | 엑스 | ||
| 디 펜텀 (올 사진) | 엑스 | ||
| 로와 사 (메살라 민 관장) | 엑스 | ||
| 항생제 | 시프로 (시프로플록사신) | 엑스 | |
| Flagyl (메트로니다졸) | 엑스 | ||
| 생물학적 제제 * | Cimzia (세르 톨리 주맙 페골) | 엑스 | |
| 엔티 비오 (베 돌리 주맙) | 엑스 | 엑스 | |
| 휴미라 (아 달리 무맙) | 엑스 | 엑스 | |
| 인플 렉 트라 (infliximab-dyyb) | 엑스 | 엑스 | |
| 레미케이드 (인플 릭시 맙) | 엑스 | 엑스 | |
| 심포니 (골리 무맙) | 엑스 | ||
| Stelara (ustekinumab) | 엑스 | 엑스 | |
| 타 이사 브리 (나탈리 주맙) | 엑스 | ||
| 코르티코 스테로이드 | Cortenema (하이드로 코르티손) | 엑스 | 엑스 |
| Deltasone (프레드니손) | 엑스 | 엑스 | |
| Entocort (budesonide) | 엑스 | 엑스 | |
| Medrol (메틸 프레드니솔론) | 엑스 | 엑스 | |
| Proctofoam-HC (하이드로 코르티손 아세테이트, 직장 폼) | 엑스 | 엑스 | |
| Uceris (budesonide) | 엑스 | ||
| 면역 조절제 | Imuran, Azasan (아자 티오 프린) | 엑스 | 엑스 |
| Folex, Rheumatrex (메토트렉세이트) | 엑스 | ||
| Prograf (타크로리무스) | 엑스 | 엑스 | |
| 퓨리 네톨, 6-MP (6- 머 캅토 퓨린) | 엑스 | 엑스 | |
| Sandimmune, Neoral (사이클로스포린 A) | 엑스 | 엑스 | |
| 작은 분자 | Xeljanz (토파 시티 닙) | 엑스 |
* 2020 년 지침에 따르면, 생물학적 약물은 중등도에서 중증의 궤양 성 대장염 치료를위한 1 차 치료제로 사용해야합니다.
처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 요법
IBD 환자에게 권장되는 몇 가지 OTC 치료법이 있습니다. 의사는 다음을 제안 할 수 있습니다.
- 섬유질 보충제 : 만성 경증에서 중등도 설사는 종종 메타 뮤실 (차전자피 분말) 또는 시트 루셀 (메틸 셀룰로오스)과 같은 섬유질 보충제로 치료됩니다. 섬유질은 대변에 부피를 추가하여 더 단단하게 만듭니다.
- 설사약 : 심한 설사의 경우 의사는 Imodium A-D (loperamide)와 같은 OTC 설사약을 권장 할 수 있습니다.
- 아세트 아미노펜: 타이레놀과 같은 OTC 진통제는 경미한 통증에 도움이 될 수 있습니다. 아세트 아미노펜은 위장을 자극하고 증상을 악화시킬 수있는 다른 진통제보다 권장됩니다.
- 철: 만성 장 출혈이있는 사람은 철분 결핍 빈혈이 발생할 수 있습니다. 일반적인 부작용은 변비이지만 철분 보충이 종종 권장됩니다. 시도해야 할 브랜드에 대해 의사와 상담하십시오. Floradix Floravital과 같은 모든 천연 액체 철분 보충제는 결합력이 없으며 위장관에 더 부드럽습니다.
- 칼슘과 비타민 D : IBD를 스테로이드로 치료하는 경우 칼슘과 비타민 D를 보충해야 할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 사용과 크론 병 자체 모두 골다공증 위험을 증가시킬 수 있으며 이러한 보충제는 골밀도를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
IBD를 치료하기 위해 비 처방약을 복용하기 전에 항상 의사와 상담하십시오.
생활 양식
많은 음식이 증상의 발적을 일으킬 수 있기 때문에 적절한 영양을 섭취하는 것이 IBD로 어려울 수 있습니다.
저 잔류 다이어트
의사는 특히 장 협착이나 협착이있는 경우 저 잔류 식단을 권장 할 수 있습니다. 이렇게하면 소화되지 않은 음식이 장의 좁아진 부분에 달라 붙어 막힐 가능성을 줄일 수 있습니다.
잔류량이 적은 식단은 통 곡물, 견과류, 씨앗, 과일 및 채소와 같은 섬유질이 많은 음식을 제한합니다.
저 잔류 식단에서 무엇을 먹을까장 또는 비경 구 영양
일부 IBD 환자는 영양 공급관 (장내 영양) 또는 정맥 (비경 구 영양)을 통해 영양을 공급해야 할 수 있습니다. 이는 일반적으로 심각한 경우에 예약됩니다.
수유 튜브는 단기 영양을 위해 코를 통해 배치하거나 복부를 통해 위장에 외과 적으로 배치 할 수 있습니다. 초기 튜브 삽입 후 집에서 튜브 수유를 할 수 있습니다.
총 비경 구 영양 (TPN)이라고도하는 비경 구 영양은 정맥 카테터 (IV)를 통해 제공되는 멸균 액체 화학 공식이며 위장관을 우회하여 혈류로 직접 이동합니다.
카테터는 일반적으로 진정 상태에서 심장으로 이어지는 큰 정맥에 삽입됩니다. TPN은 외래 환자 병원 환경이나 집에서 제공 될 수 있습니다.
IBD 다이어트 및 영양 개요수술
일부 IBD 환자는 수술이 필요할 수 있으며 크론 병과 궤양 성 대장염에는 다른 절차가 사용됩니다. 이는 이러한 질병이 소화계에 영향을 미치는 다양한 방식과 수술이 환자의 증상과 삶의 질을 개선하는 방식 때문입니다.
약물이 염증에 도움이되지 않거나 합병증이있는 경우 수술이 권장 될 수 있습니다. 위의 것 외에도 수술 유형은 염증의 위치와 확산 정도에 따라 다릅니다.
수술은 치료법이 아닙니다. 일부 환자에서는 염증이 다른 위치로 돌아올 수 있습니다.
크론 병에 대한 절차
크론 병 수술은 종종 최소 침습적 기술 (복강경 수술 등)로 이루어지며, 이는 병원에서의 시간과 회복 기간을 단축합니다.
크론 병 치료를 위해 수행되는보다 일반적인 유형의 수술은 다음과 같습니다.
- 절제술: 크론 병을 치료하는 가장 일반적인 수술 옵션입니다. 절제술은 염증이 있거나 질병이있는 장의 일부를 제거하고 건강한 조직의 두 끝을 다시 연결하는 것입니다 (문합이라고도 함). 이것은 소장 또는 대장에서 할 수 있습니다.
- Strictureplasty : 크론 병은 흉터 조직이 축적되어 장을 좁히는 원인이 될 수 있습니다. 장의 일부가 너무 좁아지면 협착 성형 수술 중에 다시 열릴 수 있습니다.
- Proctocolectomy (회장 문합, 직선 풀 스루) : 직장에 질병이없는 크론 병 환자의 경우 수 복성 대장 절제술을 시행 할 수 있습니다. 대장이 제거되고 소장의 끝이 항문에 직접 연결됩니다. 이것은 장루가 필요하지 않으며 대변이 직장 밖으로 배출 될 수 있음을 의미합니다. 이러한 유형의 수술은 일반적으로 특정 환자 그룹에서만 수행됩니다.
- 장루 수술 : 결장에 영향을 미치는 크론 병 환자 중 일부는 회장루를 만드는 수술을 받게됩니다. 결장을 제거하고 복부에 장루를 만드는 경우입니다. 대변은 장루를 통해 몸 밖으로 빠져 나가고이를 잡기 위해 장루기구를 복부에 착용합니다. 대부분의 크론 병 환자는 장루 수술이 필요하지 않습니다.
궤양 성 대장염에 대한 절차
Crohn 's and Colitis Foundation of America는 궤양 성 대장염 환자의 23 % ~ 45 %가 수술을받는 것으로 추정합니다. 궤양 성 대장염에 대한 수술 옵션에는 장루 또는 장루를 생성하여 대장을 제거하는 것이 포함됩니다. 대변을 모을 수있는 내부 파우치.
궤양 성 대장염의 수술 옵션은 다음과 같습니다.
- 골반 주머니 (회장 주머니-항문 문합, IPAA) 생성을 통한 프로토콜 절제 : 궤양 성 대장염을 치료하기 위해 결장을 제거한 후 소장의 마지막 부분 (회장)에서 내부 주머니가 생성됩니다. 이 파우치를 사용하면 파우치가 직장과 같은 역할을하므로 외부 장루 주머니 나 장루가 없습니다. 골반 주머니는 몇 가지 다른 모양으로 만들 수 있지만 가장 자주 사용되는 것은 j- 파우치입니다.
- 회장 절제술을 통한 프로토콜 절제술 : 결장 절제술 후 궤양 성 결장염 환자 중 일부는 회장 말단 절개술을 시행합니다. 배변을 위해 복부에 장루를 만들고 장루 위에 장루기구를 착용합니다.
장루가 있다는 생각은 겁이 날 수 있지만 궤양 성 대장염 환자 대부분은 회장루 수술 후 삶의 질이 높고 장루를 잘 사용합니다.
Verywell의 한마디
오늘날 크론 병과 궤양 성 대장염을 치료할 수있는 옵션이 그 어느 때보 다 많습니다. 최근 몇 년 동안 이용 가능한 IBD 치료법이 더 효과적이며 더 많은 연구가 진행되고 있습니다.
IBD를 성공적으로 치료하고 완화시키는 데있어 가장 중요한 부분은 정기적으로 위장병 전문의를 만나 제 시간에 약을 복용하는 것입니다. 다양한 약물을 사용할 수 있으므로 많은 환자가 염증을 줄이고 합병증을 예방하며 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.