콘텐츠
면역 체계의 일부를 차단하는 요법은 때때로자가 면역 질환 및 장기 이식을 포함한 여러 종류의 의학적 상황에 제공됩니다. 다른 치료법은 부작용으로 면역 체계를 손상시킬 수 있습니다. 그룹으로서 이러한 치료법은 면역 체계의 일부 또는 전부를 억제하므로 "면역 억제제"라고 불립니다.일부 면역 억제제는 전통적인 의약품입니다. 다른 유형의 면역 억제제는 생물의 일부로 만들어진 의료 요법 인 생물학적 제제입니다. 특정 요법에 따라 경구, 주사 또는 정맥 주사를 통해 복용 할 수 있습니다.
면역 억제제 요법은 다양한 의학적 상태를 가진 사람들의 삶의 질을 향상 시키며 때로는 생명을 구하는 치료법입니다. 그러나 이러한 요법을 사용하는 사람들에게는 면역 체계가 완전히 정상적으로 작동하지 않기 때문에 면역 억제제를 사용하는 사람들은 감염을 포함한 특정 의학적 합병증의 위험이 있습니다.
면역 억제제 치료의 용도
면역 억제제는 다양한 의학적 맥락에서 사용됩니다. 일부는 면역 신호 분자를 차단하는 것과 같이 면역 반응의 특정 부분을 억제합니다. 다른 것들은 면역 체계의 여러 부분에 영향을 미칩니다. 약간 다른 방식으로 작용하는 다양한 범주의 면역 억제제가 있습니다.
동일한 면역 억제제 중 일부는 다른 유형의 질병에 사용됩니다. 다음은 가장 중요한 몇 가지 범주입니다.
자가 면역 질환
면역 억제 요법은 많은자가 면역 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 자가 면역 질환에서는 면역계의 특정 부분이 과도하게 활동합니다. 궁극적으로 이것은 자체 면역 체계에 의해 신체에 염증과 손상을 초래합니다. 연구자들은 면역 체계의 다른 부분을 표적으로하고자가 면역 질환 치료에 도움이되는 면역 억제제를 개발했습니다.
때때로 면역 억제 요법으로 치료되는자가 면역 질환은 다음과 같습니다.
- 류머티스 성 관절염
- 궤양 성 대장염
- 건선
- 낭창
- 쇼그렌 증후군
- 전신 경화증
- 다발성 경화증
- 혈관염
자가 면역 질환을 치료하기위한 면역 억제 요법 중 일부는 전통적인 의약품입니다. 예는 다음과 같습니다.
- 코르티코 스테로이드 (프레드니손과 같은)
- 메토트렉세이트
- 플라 케닐 (히드 록시 클로로퀸)
- 아술 피딘 (설파살라진)
- 이무 란 (아자 티오 프린)
- 사이클로스포린
최근에는 생물학적 치료법이 사용 가능해졌습니다. 일반적으로 주사 또는 정맥 주사를 통해 투여됩니다. 이 새로운 치료법은 면역 세포에서 특정 유형의 수용체를 차단하는 것과 같이 면역 체계의 특정 부분을 표적으로합니다.
자가 면역 질환을 치료하기위한 광범위한 범주의 면역 억제 생물학적 제제에는 다음이 포함됩니다.
- Humira (adalimumab)와 같은 TNF 억제제
- Actemra (tocilizumab)와 같은 IL-6 차단제
- Kineret (아나킨 라)과 같은 IL-1 차단제
- Orencia (abatacept)와 같은 T 세포 활동을 차단하는 생물학적 제제
- Xeljanx (tofacitinib)와 같은 JAK 억제제
- Truxima (rituximab)와 같이 B 세포에 영향을 미치는 생물학적 제제
특정 면역 억제제는 때때로 일시적으로 투여됩니다. 예를 들어, 증상이 통제 불능으로 나타나면 잠시 동안 프레드니손을 복용해야 할 수 있습니다. 질병 발적이있는 경우 프레드니손과 같은 면역 억제제를 더 많이 복용해야 할 수도 있습니다. 그러나 특정 요법의 유지 용량을 장기간 복용해야 할 수도 있습니다.
이러한 질환에 도움이되는 모든 치료가 면역 억제 요법은 아닙니다. 예를 들어, 개인은 면역 체계에 영향을주지 않는 통증을 줄이기 위해 약물을 복용 할 수 있습니다. 치료가 면역 억제 성인 지 아닌지 확실하지 않은 경우 의사와 상담하십시오.
장기 이식
면역 억제제는 또한 기증 된 신장이나 간과 같은 장기 이식을받은 사람들에게 중요한 치료법입니다.
면역 체계는 공격을 받아야 할 수있는 침입자 (예 : 박테리아)와 자신의 정상 세포를 구분하기 위해 열심히 노력합니다. 기증 된 장기를 받으면 면역계의 특정 세포가 기증 된 장기에 결합하여 경보를 보낼 수 있습니다. 이로 인해 신체가 새로 기증 된 장기를 공격 할 수 있습니다 ( "장기 거부"라고 함). 이런 일이 발생하면 새로운 장기가 제대로 작동하지 못하고 사람들이 매우 아플 수 있습니다. 이것은 일란성 쌍둥이로부터 장기를받을 수 있었던 사람들을 제외하고는 모든 사람의 관심사입니다.
장기 거부 반응을 예방하려면 면역 체계의 일부를 낮추는 것이 필요합니다. 이것은 면역 체계가 새로운 장기를 손상시킬 가능성을 훨씬 줄여줍니다.
장기 이식 직후 더 강력한 면역 억제제가 필요할 수 있습니다. 그러나 장기 이식을받은 사람들은 살아있는 동안 면역 억제 요법의 조합을 계속해야합니다.
장기 이식에 사용되는 면역 억제제의 주요 유형은 다음과 같습니다.
- Prograf (tacrolimus)와 같은 칼시 뉴린 억제제
- CellCept (mycophenolate mofetil)와 같은 항 증식 제
- Rapamune (Sirolimus)와 같은 mTOR 억제제
- 코르티코 스테로이드 (프레드니손 등)
암
암은 면역 체계에 영향을 미치는 요법으로 치료되는 또 다른 큰 범주의 질병입니다. 자가 면역 질환 및 장기 이식과 달리 면역 체계를 억제하는 것은 암 치료의 목표가 아닙니다. 그러나 면역 억제는 화학 요법과 방사선 치료를 포함한 많은 유형의 암 치료의 부작용입니다. 암세포를 죽이는 화학 요법 치료는 또한 많은 면역 세포를 죽이고 나머지 면역 세포는 정상적으로 작동하지 않을 수 있습니다. 이로 인해 감염에 취약해질 수 있습니다.
줄기 세포 이식
면역 억제 요법은 또한 줄기 세포 이식의 핵심 부분입니다. 이러한 이식은 다양한 유형의 의학적 문제에 대해 제공 될 수 있습니다. 예를 들어 혈액이나 골수의 특정 암을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 줄기 세포 이식은 현재 겸상 적혈구 빈혈과 같은 특정 희귀 유전 질환을 치료하는데도 사용됩니다.
줄기 세포 이식을 받기 전에 사람은 골수에있는 기존 줄기 세포를 죽이기 위해 방사선 및 면역 억제 요법으로 심한 타격을받습니다. 이 기간 동안 개인은 심각한 감염 위험이 높습니다. 줄기 세포 이식을받는 사람들은 또한 장기 이식을받은 사람들과 마찬가지로 평생 면역 억제제를 복용해야합니다.
귀하에게 적합한 면역 억제제 선택
건강 상태를 치료하는 데 사용할 수있는 면역 억제제의 유형에 대한 옵션이있을 수 있습니다. 이러한 치료법은 부작용 위험, 효과, 비용, 투여 방식 및 기타 요인이 다양합니다. 귀하의 옵션에 대해 의료 제공자와상의하십시오.
면역 억제제를 복용하기 전에
면역 억제제를 복용하기 전에 다양한 평가와 검사를 받게됩니다.
의학적 평가
담당 임상의는 완전한 의학적 평가를 받아야합니다. 여기에는 병력, 검사, 실험실 검사, 때로는 의료 영상이 포함될 수 있습니다. 이것은 귀하의 특정 의학적 상황과 귀하가 고려중인 면역 억제제에 맞게 조정될 것입니다. 이것은 치료의 위험과 이점이 당신에게 의미가 있는지 확인하는 데 도움이 될 것입니다.
간염 검사
일부 면역 억제 요법의 경우, 임상의는 시작하기 전에 B 형 간염과 C 형 간염에 대한 선별 검사를해야합니다. 위험 요인에 따라 감염 여부를 확인하기 위해 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 어떤 사람들은 자신도 모르게 두 바이러스에 감염됩니다.
간염 바이러스는 비활성 상태 일 수 있으며 문제를 일으키지 않을 수 있습니다. 그러나 면역 억제제를 시작하면 바이러스가 더 활성화되기 시작할 수 있습니다. 간 손상이나 간부전으로 이어질 수있는 경우도 있습니다. 따라서 치료를 시작하기 전에 이러한 바이러스가 없는지 확인하는 것이 중요합니다.
결핵 (TB) 검사
때로는 면역 억제 치료를 시작하기 전에 결핵 검사를 실시하기도합니다. 결핵은 많은 사람들이 자신이 가지고 있는지 모를 수있는 또 다른 중요한 감염입니다. 비활성 상태에서는 전혀 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 활동이없는 결핵이 있고 면역 억제제를 복용하기 시작하면 감염으로 인해 문제가 발생할 수 있습니다.
휴면 결핵 감염 여부를 확인하기 위해 혈액 검사 또는 피부 단자 검사가 필요할 수 있습니다. 이러한 검사 중 하나가 결핵에 대해 걱정된다면 흉부 X- 레이와 같은 후속 검사가 필요할 수 있습니다. 결핵이있는 것으로 밝혀지면 면역 억제제를 시작하기 전에 치료를 받아야 할 가능성이 높습니다.
결핵의 위험 요인이있는 경우 면역 억제제를 계속 사용하는 한 정기적 인 검사를 받아야 할 수 있습니다. 예를 들어, 많은 사람들이 여전히 결핵에 감염된 세계의 일부를 정기적으로 방문하는 경우에 해당 할 수 있습니다.
백신 평가
특정 백신은 면역 억제 요법을받는 동안 안전하게 투여 할 수 없습니다. 이것은 특히 소량의 약화 된 생 바이러스를 포함하는 특정“생존”백신에 적용됩니다.
예를 들어 현재 특정 면역 억제제를 복용하고있는 사람에게는 대상 포진 백신을 접종하지 않는 것이 좋습니다. 평가해야 할 다른 중요한 백신은 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진 백신 일 수 있으며 특정 면역 억제제를 사용하는 동안에는 사용할 수 없습니다. 반면, 폐렴에 대한 폐구균 백신과 같은 백신은 면역 억제제를 복용하는 동안 안전하게 복용 할 수 있습니다.
따라서 귀하의 의료 서비스 제공자와 협력하여 귀하의 백신이 최신 상태인지 확인하는 것이 좋습니다. 그렇지 않은 경우 치료를 시작하기 전에 완전히 예방 접종을받을 수 있습니다.
면역 억제제의 부작용 / 위험
면역 억제제는 다양한 치료법을 포함하며, 각각의 특정 치료법에는 고유 한 부작용 위험이 있습니다. 종종 그러한 부작용은 경미한 위장 불편 함과 같은 큰 문제가 아닙니다. 그러나 관련된 치료법에 따라 더 심각한 부작용이 발생할 수도 있습니다. 예를 들어 장기 이식 후 일부 면역 억제제를 복용하면 특정 종류의 암에 걸릴 위험이 높아질 수 있습니다.
감염 위험
면역 억제제는 이러한 치료를받는 일반인에게 한 가지 위험이 있으며 감염 위험이 더 큽니다. 종종 사람이 치료를 더 많이 복용하면 이러한 위험이 증가합니다.
경우에 따라 경미한 감염이 발생할 수 있습니다. 그러나 때로는 심각하고 생명을 위협하는 감염이 발생할 수 있습니다. 면역 억제제를 복용하면 감기와 같은 일반적인 질병에 걸릴 가능성이 높아질 수 있습니다.
어떤 경우에는 일반적으로 사람들을 아프게하지 않는 무언가로 인해 병에 걸릴 가능성이 더 높아질 수 있습니다. 예를 들어, 곰팡이 감염으로 인해 비정상적인 폐렴에 걸릴 가능성이 더 높을 수 있습니다. 또한 감염되면 질병에서 회복하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
모든 면역 억제 요법이 동일한 방식으로 면역계에 영향을 미치는 것은 아닙니다. 일부는 다른 것보다 면역 체계에 더 강하게 영향을 미치므로 감염 위험이 더 커질 수 있습니다. 면역 억제제는 특정 유형의 감염 위험이 더 커질 수 있지만 다른 유형은 그렇지 않습니다. 예를 들어, 박테리아 감염의 위험이 더 높지만 바이러스 나 기생충에 의한 감염 위험은 많지 않을 수 있습니다.
귀하의 특정 위험은 귀하가 복용하는 특정 면역 억제제, 복용량 및 전체 의학적 상황에 따라 다를 수 있습니다.
감염 위험 감소
다행히 면역 억제제를 복용하는 동안 감염 위험을 낮추는 데 도움이되는 몇 가지 단계가 있습니다. 이 팁은 특정 유전 질환이나 HIV와 같은 다른 원인으로 인한 감염과 싸우는 능력이 저하 된 사람들에게도 도움이 될 수 있습니다.
- 손을 자주 자주 씻으십시오. 최소 20 초 동안 비누와 물을 사용하십시오. 음식을 먹고 준비하기 전, 화장실 사용, 정원 가꾸기 또는 동물을 만진 후 씻으십시오.
- 음식을 잘 씻고 요리하십시오.
- 애완 동물의 대변을 만지지 마십시오. (필요한 경우 장갑을 사용하십시오).
- 활동성 감염이있는 사람을 피하십시오.
- 임상의가 권장하는 모든 예방 접종을 받으십시오.
- 건강한 습관을 기르십시오. 충분한 수면을 취하고 규칙적으로 운동하고 건강한 식단을 섭취하면 심각한 질병의 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
COVID-19 대유행 중 감염 예방
면역 억제 요법을받는 사람들은 COVID-19로 인한 심각하고 심지어 생명을 위협하는 질병에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 이러한 사람들은 다음과 같은 추가 예방 조치가 필요할 수 있습니다.
- 필요한 경우를 제외하고 집을 떠나지 마십시오.
- 공공 장소에서 손을 잘 씻는다.
- 공공 장소에서 얼굴과 코를 천으로 덮은 얼굴로가립니다.
- 가족이 아닌 사람들로부터 최소 6 피트 거리를 유지하여 사회적 거리두기를 연습합니다.
- 자주 만지는 표면 (문 손잡이 등)을 정기적으로 청소
질병 통제 센터와 지역 보건부는 계속해서 최신 지침을 제공 할 수 있습니다.
면역 억제 요법을 받고 있다면 현재 치료에 대해 의사와상의 할 가치가 있습니다. 일부 면역 억제 요법의 경우 복용량을 늘리면 COVID-19로 인한 심각한 합병증에 걸릴 위험이 높아질 수 있습니다. 그러나 완전히 간단하지는 않습니다. 일부 면역 억제 요법은 실제로 COVID-19의 심각한 증상 (사이토 카인 폭풍 등)에 대한 가능한 치료법으로 연구되고 있습니다.
하나, 하지 마라 의사와상의하지 않고 면역 억제 요법을 중단하십시오. 많은 사람들에게 이것은 훨씬 더 큰 의학적 위험이 될 것입니다. 대신 현재의 면역 억제제 복용량을 낮추는 것이 (또는 다른 치료법으로 전환하는 것이) 당신에게 적합한 지에 대해 대화를 나눌 수 있습니다.