콘텐츠
- 이식 형 심전도 제세동 기는 무엇입니까?
- 이식 형 심전도 제세동 기가 필요한 이유는 무엇입니까?
- 이식 형 심전도 제세 동기의 위험은 무엇입니까?
- 이식 형 심전도 제세동기를 준비하려면 어떻게해야합니까?
- cardioverter 제세동 기는 어떻게 이식됩니까?
- 이식 형 심전도 제세 동기 후에는 어떻게됩니까?
- ICD로 생활
- 다음 단계
이식 형 심전도 제세동 기는 무엇입니까?
이식 형 심전도 제세 동기 (ICD)는 심장에 연결된 소형 전자 장치입니다. 심장의 잠재적으로 빠르고 생명을 위협하는 전기적 문제를 지속적으로 모니터링하고 조절하는 데 사용됩니다.
스톱워치 크기의 경정맥 또는 "전통적인"ICD는 쇄골 바로 아래 피부 아래에 이식됩니다. 펄스 발생기와 리드라고하는 전선으로 구성됩니다. 펄스 발생기에는 배터리와 소형 컴퓨터가 포함되어 있습니다. 하나 이상의 리드선이 펄스 발생기를 심장의 특정 위치에 연결합니다.
ICD는 빠른 리듬을 교정하고 정상적인 심장 박동을 촉진하는 페이스 또는 갑작스런 심장 정지를 방지하기 위해 심장 리듬을 재설정하는 쇼크 (제세동)를 통해 심장 하부의 불규칙한 생명을 위협하는 심장 리듬에 반응합니다. ICD는 또한 의사가 검토 할 수 있도록 ICD가 제공하는 치료 및 심장 박동에 대한 정보를 기록하고 저장합니다.
대부분의 사람들은 ICD가 언제 심장을 뛰는 지 알지 못합니다. 그러나 제세동 쇼크는 많은 사람들이 "가슴에 차는"느낌으로 묘사됩니다.
ICD는 필요에 따라 기본 심장 박동기로 작동하도록 프로그래밍 할 수도 있습니다. 때때로 쇼크가 전달 된 후 심장이 너무 느리게 뛰는 경우가 있습니다. ICD에는 정상적인 심장 리듬이 회복 될 때까지 심장이 더 빨리 뛰도록 자극 할 수있는 "백업"심장 박동기가 있습니다. ICD는 심박수가 미리 설정된 속도 아래로 떨어질 때마다 심박 조율기 역할을 할 수 있습니다.
"백업"페이싱 또는 ATP (Anti-Tachycardia Pacing)가 필요하지 않은 환자를 위해 피하 이식 형 제세 동기 (S-ICD)를 사용할 수 있습니다. 심장으로 이어지는 정맥을 가로 지르는 리드와 관련된 잠재적 인 위험 및 합병증을 피하면서 고 에너지 충격을 전달할 수 있습니다.
이식 형 심전도 제세동 기가 필요한 이유는 무엇입니까?
심실 세동으로 인한 갑작스런 심장 마비에서 살아 남았거나 심실 부정맥으로 인해 기절했거나 특정 유전성 심장 질환이있는 경우 ICD가 필요할 수 있습니다.
ICD는 일반적으로 심실 부정맥으로 인해 심정지 위험이 높은 사람들에게 필요합니다. 여기에는 비정상적인 좌심실 박 출률과 같은 심장 수축에 문제가있는 심부전 환자가 포함됩니다.
의사가 ICD를 권장하는 다른 이유가있을 수 있습니다.
이식 형 심전도 제세 동기의 위험은 무엇입니까?
ICD 삽입의 가능한 위험은 다음과 같습니다.
절개 부 또는 카테터 삽입 부위에서 출혈
카테터 삽입 부위의 혈관 손상
절개 또는 카테터 부위의 감염
심장 근육의 찢어짐
붕괴 된 폐
리드를 재배치하기위한 또 다른 절차가 필요한 리드 제거
임신 중이거나 모유 수유 중이거나 현재 수유 중이라고 생각되면 의료 서비스 제공자에게 알리십시오.
약이나 라텍스에 알레르기가 있거나 민감한 경우 의사에게 알리십시오.
시술 기간 동안 시술 테이블에 가만히 누워 있으면 약간의 불편 함이나 통증이 발생할 수 있습니다.
귀하의 특정 건강 상태에 따라 다른 위험이있을 수 있습니다. 시술 전에 의사와 모든 우려 사항을 논의하십시오.
이식 형 심전도 제세동기를 준비하려면 어떻게해야합니까?
의사는 절차를 설명하고 질문이 있는지 물어볼 것입니다.
테스트를 수행 할 수 있도록 허가하는 동의서에 서명해야합니다. 양식을주의 깊게 읽고 명확하지 않은 것이 있으면 질문하십시오.
약, 요오드, 라텍스, 테이프 또는 마취제 (국소 및 일반)에 민감하거나 알레르기가있는 경우 의사에게 알리십시오.
시술 전에 일정 기간 금식해야합니다. 의사는 보통 밤새 단식 시간을 알려줄 것입니다.
임신 중이거나 임신 가능성이 있다고 생각되면 의사에게 알리십시오.
복용중인 모든 약 (처방약 및 일반 의약품)과 약초 또는 기타 보충제에 대해 의사에게 알리십시오.
시술 전에 항생제를 복용해야 할 수 있으므로 심장 판막 질환이 있으면 의사에게 알리십시오.
출혈 장애의 병력이 있거나 혈액 희석제 (항응고제), 아스피린 또는 혈액 응고에 영향을 미치는 기타 약물을 복용 중인지 의사에게 알리십시오. 시술 전에 이러한 약물 중 일부를 중단하라는 지시를받을 수 있습니다.
의사는 시술 전에 혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 확인하기 위해 혈액 검사를 요청할 수 있습니다. 다른 혈액 검사와 흉부 X- 레이도 실시 할 수 있습니다.
시술 전에 긴장을 푸는 데 도움이되는 진정제를 얻을 수 있습니다.
귀하의 건강 상태에 따라 의사는 다른 특정 준비를 요청할 수 있습니다.
cardioverter 제세동 기는 어떻게 이식됩니까?
ICD 이식은 외래 환자 또는 병원 입원의 일부로 수행 될 수 있습니다. 절차는 귀하의 상태와 의사의 진료에 따라 다를 수 있습니다.
일반적으로 ICD 삽입은 다음 프로세스를 따릅니다.
절차를 방해 할 수있는 보석이나 기타 물건을 제거해야합니다.
옷을 벗어야하고 입을 가운이 주어질 것입니다.
시술 전에 방광을 비워야합니다.
필요한 경우 정맥 주사 (IV) 라인을 손이나 팔에서 시작하여 약과 수액을 주입합니다.
시술 테이블에 등을 대게됩니다.
시술 중 심장의 전기적 활동을 기록하는 심전도 (ECG) 모니터에 연결됩니다. 시술 중에 활력 징후 (심박수, 혈압, 호흡 수 및 산소 공급 수준)를 모니터링합니다.
수술 부위를 청소합니다. 어떤 경우에는 머리카락이 면도되거나 잘릴 수 있습니다.
큰 전극 패드는 가슴의 앞뒤에 배치됩니다.
이완을 돕기 위해 시술 전에 IV에 진정제를 투여합니다. 그러나 시술 중에 깨어있을 가능성이 높습니다.
ICD 삽입 부위는 살균 비누로 세척됩니다.
멸균 수건과 시트가이 영역 주위에 놓일 것입니다.
삽입 부위의 피부에 국소 마취제를 주입합니다.
마취 효과가 나타나면 의사는 삽입 부위를 약간 절개합니다.
일반적으로 쇄골 아래의 혈관에 칼집 또는 유도 관을 삽입합니다. 시스는 ICD 리드선이 혈관에 삽입되어 심장으로 들어가는 플라스틱 튜브입니다.
카테터가 제자리에서 움직이지 않고 삽입 부위의 손상을 방지하기 위해 시술 중에 가만히있는 것이 매우 중요합니다.
리드선은 유도 관을 통해 혈관에 삽입됩니다. 의사는 리드선을 혈관을 통해 심장으로 전진시킵니다.
리드선이 심장 안쪽에 있으면 적절한 위치와 작동 여부를 확인하기 위해 테스트됩니다. 의사가 귀하의 상태에 대해 선택한 장치 유형에 따라 1, 2 또는 3 개의 리드선이 삽입 될 수 있습니다. 형광 투시 (TV 모니터에 표시되는 특수 유형의 X-ray)를 사용하여 납을 배치합니다.
피하 ICD의 경우 흉골 또는 유방 뼈의 상단과 하단 근처에 하나 또는 두 개의 작은 절개를합니다. 그런 다음 리드 와이어를 흉골 옆 피부 아래, 흉골에서 흉골 왼쪽의 절개 부위까지 터널링합니다.
ICD 생성기는 리드 와이어가 생성기에 부착 된 후 절개 (기존 ICD의 경우 쇄골 바로 아래, S-ICD의 경우 가슴 왼쪽)를 통해 피부 아래로 미끄러집니다. 일반적으로 오른 손잡이 인 경우 장치는 왼쪽 상단 가슴에 배치됩니다. S-ICD는 심장 근처의 가슴 왼쪽에 이식됩니다. 왼손잡이이거나 왼쪽 장치에 금기 사항이있는 경우 기존 ICD를 오른쪽 상단 가슴에 둘 수 있습니다.
ECG는 ICD 기능을 모니터링하기 위해 관찰됩니다. 그런 다음 장치 기능을 평가하기 위해 특정 검사를 수행 할 수 있습니다.
피부 절개는 봉합사, 접착 스트립 또는 특수 접착제로 닫힙니다.
멸균 붕대 또는 드레싱이 적용됩니다.
이식 형 심전도 제세 동기 후에는 어떻게됩니까?
병원에서
시술 후 관찰을 위해 회복실로 이동하거나 병실로 돌아갈 수 있습니다. 간호사가 활력 징후를 모니터링합니다.
절개 부위에 가슴 통증이나 압박감 또는 기타 통증이 느껴지면 즉시 간호사에게 알리십시오.
침대에서 쉬는 시간이 끝나면 도움을 받아 침대에서 나올 수 있습니다. 처음 일어나면 간호사가 도와 줄 것이며, 침대에 누워서 앉고 서있는 동안 혈압을 확인할 것입니다. 침대에서 일어날 때 천천히 움직여 잠자리에 드는 시간으로 인한 현기증을 피하십시오. 완전히 깨어 있으면 먹거나 마실 수 있습니다.
팔이 하루 정도 슬링에있을 수 있습니다. 슬링을 착용해야하는 기간은 제공자에 따라 다릅니다. 어떤 사람들은 처음 이틀 후에자는 동안 밤에 착용하도록 요청 받았지만 낮에는 벗을 수 있습니다.
삽입 부위가 아프거나 아플 수 있으며 필요한 경우 진통제를 투여 할 수 있습니다.
시술 후 종종 흉부 X- 레이를 촬영하여 폐를 확인하고 시스템이 안정적인지 확인합니다.
회복하는 동안 담당 의사가 귀하의 방을 방문 할 것입니다. 의사는 귀하에게 구체적인 지침을 제공하고 귀하의 질문에 답할 것입니다.
혈압, 맥박 및 호흡이 안정되고 정신이 맑으면 병실로 이동합니다.
시술이 외래 환자를 대상으로 한 경우 회복 과정을 완료 한 후 퇴실 할 수 있습니다. 그러나 관찰을 위해 ICD 이식 후 병원에서 최소 1 박을 보내는 것이 일반적입니다.
퇴원 후 누군가가 당신을 병원에서 집으로 데려다 줄 것을 주선하십시오.
집에서
며칠 이내에 일상으로 돌아갈 수 있어야합니다. 정상적인 활동으로 돌아가는 데 더 많은 시간이 필요한지 의사가 알려줄 것입니다.
몇 주 동안 물건을 들거나 당기지 마십시오. 의사의 선호도에 따라 ICD를 놓은 쪽에서 팔의 움직임을 제한하라는 지시를받을 수 있습니다.
의사가 다르게 말하지 않는 한 평소의 식단을 다시 시작할 수 있습니다.
삽입 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오. 목욕 및 샤워에 대한 지침이 제공됩니다.
담당 의사가 운전에 대한 구체적인 지침을 제공 할 것입니다. 의사가 괜찮다고 말할 때까지 운전할 수 없습니다. 이러한 제한 사항이 귀하의 상황에 적용되는 경우 귀하에게 설명됩니다.
ICD가 처음으로 충격을 줄 때해야 할 일에 대한 구체적인 지침을 받게됩니다. 예를 들어, ICD로 인한 충격이 발생하면 911에 전화를 걸거나 가장 가까운 응급실로 가라는 지시를받을 수 있습니다. 쇼크 후 불안한 경우 천천히 심호흡으로 자신을 진정시키는 것이 도움이 될 수 있습니다.
언제 직장에 복귀 할 수 있을지 의사에게 문의하십시오. 직업의 성격, 전반적인 건강 상태 및 진행 상황에 따라 업무 복귀시기가 결정됩니다.
이식 후 ICD는 기능 및 배터리 상태를 평가하고 장치에 저장된 중요한 이벤트를 확인하기 위해 정기적 인 평가 (질문이라고 함)가 필요합니다. 의사는 이것이 언제 어떻게 이루어 졌는지 알려줄 것입니다.
ICD와 무선으로 통신 할 수있는 홈 모니터가 제공 될 수 있습니다. ICD 기능에 대한 정보는 인터넷을 통해 의사와 관련 될 수 있습니다.
다음 중 하나라도 있으면 즉시 의사에게 알리십시오.
발열 또는 오한
삽입 부위의 통증, 발적, 부기, 출혈 또는 기타 배액 증가
흉통 또는 압박, 메스꺼움 또는 구토, 다량의 발한, 현기증 또는 실신
심계항진
ICD 충격
장치 생성기가 느슨하거나 피부 아래 주머니에서 흔들리는 것처럼 느껴지는 경우
의사는 특정 상황에 따라 시술 후 다른 지침을 줄 수 있습니다.
ICD로 생활
ICD 이식시 다음 예방 조치를 취하십시오. 다음 사항에 대해 의사와 자세히 논의하거나 장치를 만든 회사에 전화하십시오.
항상 ICD가 있음을 나타내는 ID 카드를 휴대하십시오. 또한 ICD가 있음을 보여주는 의료 ID 팔찌를 착용 할 수도 있습니다.
비행기로 여행하는 경우 금속 탐지기를 통과하기 전에 보안 검색 관에게 ICD가 있음을 알리십시오. (심박 조율기 기능이 ICD에 내장되어있는 것처럼 사실입니다. 보안이 ICD가 무엇인지 모를 수 있기 때문에 심박 조율기가 있다고 말하는 것이 도움이 될 수 있습니다.) 일반적으로 공항 보안 탐지기는 심박 조율기와 ICD에 안전하지만 적은 양입니다. 장치와 리드의 금속이 경보를 울릴 수 있습니다. 추가 검사 대상으로 선정 된 경우 보안 막대에 자석이 포함되어 있으므로 ICD (심박 조율기)를 장치 위에 몇 초 이상 올려두면 프로그램이나 기능을 방해 할 수 있음을 검사자에게 정중하게 상기시켜주십시오.
백화점에서 사용되는 도난 방지 시스템 또는 전자 물품 감시 (EAS)는 ICD와 상호 작용할 수 있습니다. 이 장비에 기대거나 서 있지 마십시오. 그러나 탐지 시스템을 빠르게 통과하는 것은 괜찮습니다.
발전 현장과 같은 대형 자기장과 대형 자석을 사용하는 자동차 폐차장과 같은 산업 현장을 피하십시오.
MRI가 권장되면 의사에게 문의하십시오. 일부 최신 ICD는 몇 가지 제한 사항이있는 MRI 스캐너와 호환됩니다.
투열 요법 (근육 치료를위한 물리 치료에서 열 사용)을 사용하지 마십시오. ICD 바로 위에 가열 패드를 사용하지 마십시오.
경피적 전기 신경 자극 (TENS) 요법을 피하십시오. 이 치료를 고려하고 있다면 의사와 상담하십시오.
자동차 나 보트와 같은 대형 모터는 자기장을 생성 할 수 있으므로 작업 할 때는 끄십시오.
라디오 또는 텔레비전 송신기, 전기 아크 용접기, 고압 전선, 레이더 설치 또는 제련로와 같은 고전압 및 레이더 기계를 피하십시오.
수술 예정인 경우 수술 전에 ICD가 있음을 의사에게 알리십시오. 또한 시술 전에 심장 전문의와 상담하여 특별한 준비가 필요한지 확인하십시오.
신체적, 레크리에이션 또는 스포츠 활동에 참여할 때 ICD에 대한 외상으로부터 자신을 보호하십시오. ICD 근처의 가슴에 타격을 가하면 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 그 지역에서 맞으면 의사를 만나는 것이 좋습니다.
휴대폰은 일반적으로 사용하기에 안전하지만 ICD에서 6 인치 이상 떨어진 곳에 두십시오. ICD 위로 가슴 주머니에 휴대폰을 휴대하지 마십시오.
활동 후 아프거나 새로운 활동을 시작하는 것에 대해 질문이있을 때 항상 의사를 만나십시오.
ICD 근처의 장비 사용과 관련하여 질문이 있으면 항상 의사와상의하십시오.
다음 단계
테스트 또는 절차에 동의하기 전에 다음 사항을 확인하십시오.
테스트 또는 절차의 이름
검사 또는 절차를받는 이유
예상되는 결과와 의미
테스트 또는 절차의 위험과 이점
가능한 부작용 또는 합병증은 무엇입니까?
검사 또는 절차를받을시기와 장소
테스트 또는 절차를 수행 할 사람과 그 사람의 자격
검사 또는 절차를받지 않은 경우 어떻게됩니까?
고려해야 할 대체 테스트 또는 절차
결과를 언제 어떻게 얻을 수 있습니까?
질문이나 문제가있는 경우 검사 또는 절차 후 전화 할 사람
검사 또는 절차에 대해 얼마를 지불해야합니까?