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인간 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 합성 형태 인 Thyrogen (주 사용 갑상선 알파)은 갑상선암 환자들 사이에서 신뢰받는 약물입니다. 불행히도 일부 건강 보험 공급자는이 고가의 약물 비용을 부담하지 않는 반면 다른 코 페이로 인해 보험 또는 메디 케어 / 메디 케이드 보험으로도 감당하기 어려운 경우.갑상선암 검진이나 치료를 준비하기 위해 합성 갑상선 호르몬 약물 복용을 중단해야했다면, 일부 환자에게는 그 과정이 얼마나 불쾌 할 수 있는지 잘 알고 있습니다. "hypo"가되거나 신체를 갑상선 기능 저하 상태로 만들면 피로, 기분 변화 및 일시적으로 건강과 삶의 질에 영향을 미칠 수있는 기타 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있습니다. 이 과정은 FDA가 Thyrogen을 승인 할 때까지 갑상선암 환자가 사용할 수있는 유일한 옵션으로 전신 스캔과 방사성 요오드 치료 전에 갑상선 기능 저하증이 될 필요성을 완화했습니다.
Thyrogen을 사용하면 매일 갑상선 호르몬 약을 계속 복용하고 갑상선 기능 저하의 영향을 경험하지 않을 수 있습니다. 두 번의 작은 주사로 피로, 과민성 및 두통을 대체 할 수 있으므로 갑상선 암 환자가 Thyrogen을 많이 찾고 있습니다.
Thyrogen의 제조업체 인 Genzyme은 보험 회사를 통해 의약품을 구입하고 거부 가능성을 줄이는 데 도움이되는 프로그램을 만들었습니다. 귀하가 보험에 들지 않았거나 귀하의 보험으로 보장되지 않는 경우, Thyrogen 취득에 도움이 될 수있는 몇 가지 프로그램이 있습니다.
보험 적용
건강 보험이 있고 의사가 Thyrogen 주사를 맞을 것을 권장 한 경우, 환자가 보험 승인을받을 수 있도록 설계된 무료 Thyrogen 프로그램 인 ThyrogenONE에 즉시 연락해야합니다. ThyrogenONE의 전문가는 귀하의 정책에 따라 귀하의 혜택을 확인하고 주사가 귀하의 건강 혜택 플랜에 따라 또는 약국 혜택으로 적합한 지 결정합니다. ThyrogenONE은 귀하의 혜택을 확인하기 위해 귀하의 의사가 양식을 팩스로 보내야합니다. ThyrogenOne에 대한 자세한 정보는 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436)으로 전화하십시오.
귀하의 플랜에 따라 Thyrogen은 의료 또는 약국 혜택으로 보장 될 수 있습니다. 두 가지 모두 공제액을 충족하거나 코 페이를 지불하도록 요구할 수 있습니다. 일부 플랜은 전체 비용을 보장하지만 보장은 특정 건강 플랜에 따라 크게 다릅니다. 보험 제공 업체로부터 예비 승인을 받으면 ThyrogenOne은 최종 확인을 위해 해당 정보를 전문 약국에 보냅니다. 그러면 약국에서 의사에게 직접 Thyrogen 주사를 보냅니다. 공제액 또는 공동 부담금이있는 경우 전문 약국에서 약을 의사에게 보내기 전에 지불에 대해 연락을 드릴 것입니다.
메디 케어 수혜자 용
Medicare가있는 경우 Medicare Part B에서 보장됩니다. 사전 승인이 필요하지 않습니다. 담당 의사 사무실에서 Thyrogen에 대한 Medicare 청구 처리를 처리합니다. 귀하는 본인 부담금 또는 보조 플랜을 통해 허용 가능한 상환 비율의 20 %를 부담해야 할 수 있습니다.
메디 케이드 수혜자 용
해당주의 Medicaid 플랜이 보장되는 경우, Thyrogen이 보장 될 수 있습니다. 의사 사무실은주의 Medicaid 사무실 또는 ThyrogenOne을 통해 보장을 확인할 수 있습니다. 혜택은 주마다 다릅니다. 일부 주에서는 Thyrogen 주사 수령을 지연시킬 수있는 사전 승인이 필요합니다.
귀하의 보험이 승인을 거부하는 경우
귀하의 보험 제공자가 귀하의 의료 또는 약국 플랜에 따라 Thyrogen을 보장하지 않을 경우 귀하는 그 결정에 이의를 제기 할 수 있습니다. ThyrogenOne은 의사로부터 추가 정보와 문서를 수집하여이 과정을 도울 수 있습니다. 확실히 ThyrogenOne의 도움없이 결정에 항소 할 수 있지만 약간의 노력이 필요합니다.
이의 제기 절차를 시작하는 첫 번째 단계는 승인이 거부 된 이유를 확인하는 것입니다. 제공자로부터 편지를 받았다면 그 이유를 설명해야합니다. 보험 회사, 의사 및 환자 지원 프로그램과의 향후 통신을 위해 필요할 수 있으므로이 서신을 저장하는 것이 매우 중요합니다. 보험 제공자가 Thyrogen이 의학적으로 필요하다고 생각하지 않았기 때문에 승인이 종종 거부됩니다. 이 경우 의사에게 Thyrogen이 의학적으로 필요한 이유와 귀하의 이의 제기를 지원하는 데 도움이되는 기타 관련 세부 사항을 설명하는 편지를 작성하도록 요청하십시오. 편지를 다시 제출해야 할 수도 있으므로 반드시 사본을 만드십시오.
이의 제기를 뒷받침하기 위해 의사 서신과 함께 제출할 서신을 작성할 수도 있습니다. 갑상선암 생존자 협회 (Thyroid Cancer Survivors Association)는 웹 사이트에 환자를위한 샘플 이의 제기 서신을 가지고 있으며 이는 귀하의 제공자에게 보내는 편지 초안을 작성하는 데 도움이 될 수 있습니다.
무보험 및 저 보험자를위한 정보
건강 보험이 없거나 보험 회사가 승인을 거부 한 경우, Thyrogen 환자 지원 프로그램에서 무료 / 저렴한 비용으로 Thyrogen을받을 자격이있을 수 있습니다. 이 프로그램은 ThyrogenOne을 통해 제공되며 지원자가 자격을 갖추려면 특정 기준을 충족해야합니다. Thyrogen 환자 지원 프로그램에 대한 자세한 내용은 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436)으로 전화하십시오.
Thyrogen 및 그와 관련된 공동 부담금 지불에 도움을 줄 수있는 몇 가지 다른 프로그램이 있습니다. Patient Access Network Foundation은 Thyrogen을 포함한 다양한 유형의 약물에 대한 재정 지원을 제공하는 비영리 단체입니다. 웹 사이트를 방문하거나 1-866-316-PANF (1-866-316-7263)로 전화하여 조직에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.