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신장은 신체의 여과 시스템입니다. 이 주먹 크기의 콩 모양의 기관은 신체의 체액과 전해질 균형을 관리하고, 혈액을 여과하고, 노폐물을 제거하고, 호르몬을 조절합니다. 그들은 몸 밖으로 노폐물을 운반하기 위해 소변을 생성합니다.해부
각 사람은 두 개의 신장을 가지고 있습니다. 신장은 척추의 양쪽에 위치하며 각 신장의 상단은 11 번째 또는 12 번째 갈비뼈 공간에서 시작됩니다. 신장은 횡경막과 장 사이에 끼어 있으며 복부 뒤쪽에 더 가깝습니다. 주먹을 쥔 정도의 크기 인 신장은 길이 10 ~ 12 센티미터, 너비 5 ~ 7 센티미터, 두께 3 ~ 5 센티미터로 요관을 통해 방광과 연결되어 있습니다. 요관은 노폐물 (소변)을 방광으로 가져 와서 요도를 통해 몸을 떠날 때까지 저장합니다. 이 모든 기관이 함께 신장 시스템을 구성합니다.
구조
각 신장은 두꺼운 결합 조직과 지방층으로 덮여있어 장기를 형성하고 보호하는 데 도움이됩니다. 신장은 신장 정맥, 동맥 및 신경을 통해 공급됩니다. 신체의 심장 박출량의 약 20 % (또는 심장이 매분 펌핑하는 혈액의 양)는 신체가 쉬고있을 때 신장을 통해 흐릅니다. 혈액은 대동맥에서 시작되는 신장 동맥을 통해 신장으로 흐릅니다.
혈액이 신장을 통과함에 따라 혈액을 운반하는 혈관은 혈액을 네프론에 전달할 때까지 점점 작아집니다. 각 신장에는 약 130 만 개의 네프론이 포함되어 있으며 신장의 여과 기능을 수행합니다. 각 네프론에는 외부 캡슐 인 보우만 캡슐과 사구체라고하는 작은 모세 혈관 네트워크로 구성된 미세 여과 장치가 있습니다.
혈액이 모세관 네트워크 또는 사구체를 통해 이동함에 따라 더 큰 구성 요소는 작은 손가락 모양의 구조에 의해 걸러지고 나머지 혈액은 보우만의 캡슐로 전달됩니다. 거기에서 여과 된 혈액은 보우만의 캡슐에 모이고 세뇨관 시스템으로 옮겨집니다. 세뇨관에있는 동안 액체와 용질은 추가 여과 층을 통해 확산됩니다. 일부 액체와 용질은 재 흡수되어 신장 정맥을 통해 대정맥으로 되돌아 가고, 다른 액체와 용질은 요관을 통해 배뇨로 분비됩니다. 요관은 소변이 요도를 통해 몸에서 배설 될 때까지 저장을 위해 방광으로 이동합니다.
해부학 적 변형
어떤 경우에는 신장이 임신 중에 올바르게 형성되지 않아 선천성 기형을 초래합니다.
- 이소성 신장: 신장은 초기에 골반에 형성되어 태아가 발달함에 따라 영구적 인 위치로 이동합니다. 어떤 경우에는 신장이 최종 위치로 이동하지 않습니다. 이로 인해 소변 흐름이 막힐 수 있으며 교정을 위해 수술이 필요합니다.
- 오 회전: 신장이 발달 중에 올바른 위치로 완전히 이동하지 못하는 것처럼 올바른 위치에 도달하지 못할 수도 있습니다. 오작동은 신장이 발달 중에 최종 위치로 제대로 이동하지 않아 발생할 수 있습니다. 이것은 또한 외과 적 교정이 필요할 수있는 막힘을 초래할 수 있습니다.
- 편자 / 융합 신장: 신장이 발달 중에 영구적 인 위치로 이동함에 따라 때때로 서로 융합되어 말굽 모양을 형성 할 수 있습니다. 그 결과 두 개의 개별 신장이 아니라 하나의 큰 신장 덩어리가됩니다. 어떤 경우에는 신장 융합을 나타내는 증상이 없지만 다른 경우에는 신장 결석이나 소변 배액 문제를 비롯한 여러 문제가 발생할 수 있습니다.
- 신장 무형성: 때때로, 한쪽 또는 양쪽 신장이 전혀 형성되지 않을 수 있습니다. 두 신장을 모두 놓치는 것은 치명적이지만 단일 신장은 일반적으로 적응하고 확장되어 두 가지 기능을 수행합니다.
함수
신장의 주요 목적은 혈액을 걸러 내고 체액과 전해질 균형을 유지하는 것입니다. 신장은 함께 하루에 약 300 회 몸 전체의 혈액량을 걸러냅니다. 나트륨과 칼륨과 같은 전해질과 용질은 신장에서 조절되어 신체의 다른 부분으로 운반됩니다. 혈액은 신장에있는 동안 여러 번 여과되어 혈액에있는 물의 약 99 %를 순환 시스템으로 되돌리고 남은 물과 모든 노폐물을 소변으로 바꿉니다.
혈액을 여과하고 노폐물을 제거하는 것 외에도 신장의 중요한 기능 중 하나는 체액의 양을 유지하는 것입니다. 나트륨과 같은 전해질은이 과정에서 항 이뇨 호르몬 (ADH), 알도스테론, 심방 나트륨 이뇨 호르몬과 같은 호르몬과 같은 역할을합니다. 전해질과 호르몬은 체액량을 증가 또는 감소시키고 혈압을 유지하는 신체의 요구에 반응합니다. 신체의 전반적인 항상성.
관련 조건
많은 질병과 상태가 신장의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부는 유전 적이며 다른 일부는 다른 질병이나 생활 방식 선택의 결과로 발생합니다.
- 다낭성 신장 질환: 이것은 신장 내에 낭종이 형성되어 신부전으로 이어질 수있는 유전 적 형태의 신장 질환입니다.
- 신장 결석: 신장에 축적되는 염분이나 미네랄에 의해 형성된 작은 덩어리입니다. 그들은 스스로 몸에서 빠져 나가거나 몸에서 소변의 통과를 막을 때 더 침습적 인 제거가 필요할 수 있습니다.
- 급성 신장 난간: 신장이 갑자기 작동을 멈출 때 발생합니다. 급성 신부전 또는 급성 신장 손상은 체액과 노폐물이 축적되어 신체에 일련의 문제를 야기하면서 빠르게 발생합니다.
- 만성 신장 질환: 신장의 기능을 점진적으로 저하시키는 장기적인 신장 손상의 결과입니다. 일부 기능 상실은 견딜 수 있지만 신장 기능이 25 % 미만으로 떨어지면 심각한 문제가 발생하고 기능이 10 %에서 15 % 미만으로 떨어지면 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 암: 신장 세포 암종을 포함한 많은 암이 신장에 영향을 미칠 수 있습니다. 다른 신 독성 약물과 마찬가지로 암 치료도 신장 건강을 손상시킬 수 있습니다.
테스트
의사가 귀하의 신장이 얼마나 잘 기능하고 있는지 판단하는 데 도움이되는 혈액 검사, 소변 검사 및 스캔이 많이 있습니다.
- 혈액 검사: 테스트 사구체 여과율 (GFR) 채혈을 통해 혈액을 여과하는 사구체의 능력에 대한 최상의 지표입니다. 정상 GFR 비율은 분당 90 ~ 120 밀리리터 (mL)입니다. 신장 질환은이 숫자의 범위에 따라 단계적으로 진행되며 분당 15mL 미만의 GFR은 신부전 또는 말기 신장 질환을 나타냅니다. 신장 기능을 측정하는 데 도움이 될 수있는 다른 혈액 검사로는 크레아티닌, 혈액 요소 질소, 시스타 틴 C 및 전해질 수준을 테스트하는 대사 패널이 있습니다.
- 소변 검사: 소변 검체 검사를 통해 신장 기능에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 검사에는 소변 검사, 단백질 및 알부민 수치, 삼투압 측정이 포함됩니다.
- 이미징: 여러 번의 스캔을 통해 신장의 기능과 질병을 감지 할 수 있습니다. 이러한 검사에는 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔, 핵 영상 신장 스캔 또는 초음파가 포함될 수 있습니다. 스캔은 신장을 통한 혈류를 확인하거나 낭종, 결석 또는 종양을 시각화하는 데 사용할 수 있습니다.
치료
심각한 신장 손상 및 기능 상실의 경우, 신체는 더 이상 체액과 전해질 균형을 유지할 수 없습니다. 독성 수준의 노폐물은 신경 및 / 또는 심장 문제를 일으킬 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병 및 고혈압과 같은 신장 질환의 위험 요소를 예방하기 위해 노력할 수 있지만 신부전은 더 집중적 인 치료가 필요합니다. 치료에는 약물, 또는 심한 경우 투석이 포함될 수 있습니다. 투석은 신장 대신 혈액을 걸러 내기 위해 외부 과정을 사용합니다. 투석은 일반적으로 신장 이식이 가능할 때까지 사용됩니다.
신장은 살아 있거나 사망 한 기증자로부터 이식 할 수 있습니다. 이식 중에 질병에 걸린 신장이 제자리에 남아있는 경우도 있지만 경우에 따라 제거 할 수도 있습니다. 살아있는 기증자의 경우 가까운 가족 구성원의 새로운 신장을 이식하여 혈관과 방광에 연결합니다. 여러 가지 표준 수술 위험이 있으며 신체가 새로운 장기를 거부 할 가능성도 있습니다.
하나의 신장이 실패하거나 기증되면 하나의 신장만으로도 생존이 가능하지만 위험이 있으며 정기적 인 검사가 필요합니다.
신장 이식 수술에 대해 알아야 할 사항