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후기 발병 다발성 경화증

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작가: Christy White
창조 날짜: 3 할 수있다 2021
업데이트 날짜: 16 십일월 2024
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[질환포커스] 다발성 경화증 치료제의 종류들부터 증상치료와 질환관리법까지!
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나이가 들면 다발성 경화증 (MS)은 차별하지 않습니다. 대부분의 사람들은 진단을받을 때 20 ~ 50 세이지 만,이 질병은 나이가 많은 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다. 이를 후기 발병 MS라고하며 일반적으로 50 세 이후 첫 번째 MS 증상의 발생으로 정의됩니다. 질병이 후기 발병 MS에서 나타나는 방식은 성인 발병 MS에서 일반적으로 발생하는 것과 다를 수 있으며, 가장 일반적으로 영향을 미칩니다. 20 ~ 30 대 중반의 사람들.

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3 명의 MS 환자가 이동성 문제에 직면 한 경험을 공유합니다.

원인

MS는 눈에있는 뇌, 척수 및 시신경을 포함하는 중추 신경계 (CNS)의 만성 질환입니다. 다발성 경화증에서 면역 체계는 신경 세포와이를 둘러싼 지방 수초를 공격하여 흉터를 유발합니다.

수초 흉터 조직은 본질적으로 뇌와 신체 간의 통신을 방해합니다. 결과적으로 뇌와 척수 사이의 메시지 왜곡 및 차단은 MS로 인식되는 증상과 장애로 이어집니다.


다발성 경화증에 걸렸을 때 면역 체계 반응을 일으키는 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 이것은 흡연, 스트레스 및 비타민 D 결핍을 포함한 하나 이상의 환경 유발 요인에 노출 된 질병에 대한 유전 적 감수성을 가진 사람들에게서 발생하는 것으로 보입니다.

일부 사람들이 다른 사람들보다 늦게 MS를 개발하는 이유도 알려지지 않았습니다. MS의 원인과 발병을보다 명확하게 이해하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

다발성 경화증의 원인과 위험 요인

종류

다음과 같은 세 가지 종류의 MS가 있습니다.

  • 재발 완화 MS (RRMS) : 이 유형의 사람들은 정상적인 기능 기간과 번갈아 가며 장애가 재발하거나 발적합니다. 공격이 끝나면 MS 증상이 사라질 수 있습니다. RRMS는 다발성 경화증 환자의 85-90 %에 영향을 미치는 가장 흔한 유형의 다발성 경화증입니다.
  • 2 차 진행성 MS (SPMS) : SPMS는 RRMS가 점진적 형태를 취할 때 발생하기 때문에 2 차 점진적 MS라고합니다. RRMS를받은 지 25 년 이내에 약 90 %의 미 치료 환자가 점차 SPMS로 전환되었습니다.
  • 1 차 진행성 MS (PPMS) : PPMS를 사용하면 신경의 영구적 인 손상으로 인해 느리고 꾸준한 기능 저하가 발생합니다. 어떤 사람들에게는 재발과 정체가 발생할 수 있습니다. PPMS는 일반적으로 발을 끌거나 한쪽 또는 양쪽 다리의 뻣뻣함과 같은 보행 문제로 시작됩니다. 수개월 및 수년에 걸쳐 장애의 정도가 증가합니다. 이 유형은 MS 환자의 약 15 %에 영향을 미칩니다.
다발성 경화증의 유형

진단 과제

50 세 이상의 사람들이 다발성 경화증 진단을받는 경우는 매우 드물지만, 후기 발병 다발성 경화증에 걸린 사람이 정확히 몇 명인지는 확실하지 않습니다. 많은 연구에서 다발성 경화증 환자의 약 4 %가 50 세 이후에 다발성 경화증 증상을 보이기 시작한다고 추정합니다.


불행히도 MS는 다양한 이유로이 집단에서 진단하기가 더 어려울 수 있습니다. 주요 장벽 중 하나는 MS가 젊은 성인만큼 노인 인구에서 연구되지 않았다는 것입니다. 이 질병은 경험 한 증상의 범위를 포함하여 젊은 사람과 노인 사이에서 다를 수 있기 때문에 중요합니다. 이 때문에 후기 발병 MS는 젊은 성인의 질병에 더 익숙한 의사가 종종 놓치게됩니다.

후기 발병 MS의 증상은 종종 정상적인 노화의 징후로 오인됩니다. 여기에는 의사가 노화와 관련이 있다고 생각할 수있는 피로, 균형 문제, 시력 변화 및인지 장애가 포함됩니다.

면역 매개 질병을 탐색하기위한 조치를 취하지 않으면 일부 진단 검사조차 잘못 해석 될 수 있습니다. 예를 들어, 다발성 경화증 진단에 일반적으로 사용되는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔은 다발성 경화증과 일치하는 백질 뇌 손상을 보여줄 수 있지만 고령자에게 흔한 여러 혈관 질환 중 하나로 인한 손상으로 해석됩니다.


후기 발병 MS에서 증상은 다음과 같은 다른 장애의 증상을 쉽게 모방 할 수 있습니다.

  • 뇌졸중
  • 파킨슨 병
  • 백치
  • 루게릭 병 (근 위축성 측삭 경화증 또는 ALS)
  • 주요 우울 장애
다발성 경화증을 진단하는 방법

질병 진행

후기 발병 다발성 경화증의 초기 증상은 나중에 발병하지만, 연구에 따르면 다발성 경화증이 나중에 발생하면 신체 장애와 운동 기능 상실이 더 빠르고 더 자주 발생한다고합니다. 어떤 유형의 다발성 경화증이 후기에 더 자주 진단되는지에 대한 연구가 다릅니다. 발병 MS; 일부는 PPMS를, 다른 일부는 RRMS를 말합니다. PPMS는 40 대와 50 대에 진단되는 경향이 있지만, RRMS를 가진 대부분의 사람들이 이차 진행성 MS (SPMS)로 전환하는 것과 거의 같은시기에 진단됩니다.

저널에 실린 2016 년 연구 PLoS One 후기 발병 다발성 경화증 환자는 성인 발병 다발성 경화증 환자의 중앙값 12.8 년에 비해 평균 시간 6.5 년에 비해 더 높은 장애 수준에 더 빨리 도달했다고 결론지었습니다. 남성은 여성보다 장애가 훨씬 빠르게 진행되는 것으로 나타났습니다.

지연된 진단 및 치료는 후기 발병 MS 환자가 더 나쁜 결과를 보이는 이유 중 하나입니다. 노화, 더 빠른 신체 장애 및 PPMS의 영향은 다른 요인입니다.

일차 진행 MS의 개요

치료

귀하의 치료 계획은 귀하가 진단받은 다발성 경화증의 유형, 귀하가 가질 수있는 다른 의학적 상태 및 귀하의 질병이 얼마나 심각한 지에 따라 달라집니다. 귀하의 신경과 전문의는 귀하와 귀하의 개별 상황에 가장 효과적인 MS 관리 전략을 검토 할 것입니다.

약물

최근에 다발성 경화증에 걸렸고 50 세 이상인 경우, 약물 옵션이 젊은 성인보다 제한적일 수 있습니다. 이는 부분적으로 다발성 경화증 치료제에 대한 과거의 많은 임상 실험에서 의도적으로 50 세 이상의 사람들을 배제했기 때문에이 연령대의 사람들에게 가장 효과적이고 안전한 것이 항상 명확하지는 않습니다. 다행히도 많은 새로운 연구에서 참가자의 연령을 60 세로 늘 렸습니다. 또는 65.

다발성 경화증 치료에 사용되는 약물을 질병 조절 요법 (DMT) 그리고 그들은 면역 체계를 표적으로하고 질병의 진행을 늦추는 방식으로 작동합니다.

50 세 이상의 DMT에 대한 몇 가지 잠재적 제한 사항은 다음과 같습니다.

  • PPMS의 경우 : PPMS 치료를 위해 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 유일한 DMT 인 Ocrevus (ocrelizumab)는 이러한 환자의 장애를 현저하게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 2017 년 연구에서는 평균 연령이 45 세인 환자를 사용했으며 이는 노인에서 약물의 효과를 정확하게 반영하지 못할 수 있습니다. 그리고 다른 강력한 약물과 마찬가지로 Ocrevus는 특히 발생할 수있는 일부를 포함하여 부작용이 있습니다. 호흡기 감염의 위험을 높이고 비정상적인 조직 성장을 유발하는 등 노인에게 문제가됩니다.
  • RRMS의 경우 : 50 세 이상인 환자는 RRMS와 이차 진행성 MS를 모두 치료하도록 FDA 승인을받은 DMT 중 하나 인 Novantrone (mitoxantrone)에 젊은 환자만큼 반응하지 않을 수 있습니다.
다발성 경화증의 치료 방법

재활 요법

PPMS에 대한 약물은 제한적이지만 다발성 경화증 증상에 도움이되는 재활 치료법이 많이 있습니다. 의사는 다음 중 하나 이상을 권장 할 수 있습니다.

  • 물리 치료 : 물리 치료사는 근력을 키우고 기능 상실을 보상하는 기술을 가르쳐 줄 수 있습니다.
  • 작업 요법 (OT) : OT는 집을 개조하여 자신을 돌보기 위해 자신의 한계를 더 잘 극복 할 수 있도록 도와줍니다. 여기에는 욕조에 목욕 이동 벤치를 추가하고 필요한 항목을 쉽게 찾을 수 있도록 부엌 캐비닛을 재배치하는 것과 같은 것들이 포함될 수 있습니다. 또한 몸을 움직이고 피로를 줄이는 다양한 방법을 배울 수 있습니다.
  • 언어 치료 : 언어 치료사는 호흡을 개선하고 삼키는 문제와 흡인을 최소화하는 전략을 가르치며 말하기 어려움을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.
  • 인지 재활 : 이 치료법은 기억력, 주의력, 조직화 및 언어와 같은인지 능력에 도움이됩니다.
  • 직업 재활 : 전문가는 귀하의 요구에 더 적합한 직업을 만들거나 더 적합한 직업을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.
MS 관리를위한 재활 요법

Verywell의 한마디

결국, 후기 발병 MS의 경과와 그것이 일반 성인 발병 MS와 얼마나 다른지는 아직 완전히 명확하지는 않지만, 모든 연령대 에서처럼 후기 발병 MS에서 신속하고 정확한 진단이 매우 중요합니다.가능한 한 빨리 질병 수정 약물로 치료를 시작하면 MS 발작과 새로운 병변을 줄이고 질병의 진행을 늦출 수 있기 때문입니다. 다발성 경화증 증상이 있다고 생각되면 반드시 의사를 만나십시오.