콘텐츠
- 간 이식이란 무엇입니까?
- 간 이식이 필요한 이유는 무엇입니까?
- 간 이식의 위험은 무엇입니까?
- 간 이식을 준비하려면 어떻게해야합니까?
- 간 이식 중에 어떤 일이 발생합니까?
- 간 이식 후 어떻게 되나요?
- 다음 단계
간 이식이란 무엇입니까?
간 이식은 병든 간을 다른 사람의 건강한 간으로 대체하는 수술입니다. 간 전체를 이식하거나 일부를 이식 할 수 있습니다.
대부분의 경우 건강한 간은 방금 죽은 장기 기증자에게서 나옵니다.
때로는 건강한 사람이 간 일부를 기증합니다. 살아있는 기증자는 가족이 될 수 있습니다. 또는 귀하와 관련이 없지만 혈액형이 잘 맞는 사람 일 수 있습니다.
간 일부를 기증하는 사람들은 남은 간으로 건강한 삶을 살 수 있습니다.
간은 손실되거나 손상된 조직을 대체 (재생) 할 수있는 신체의 유일한 기관입니다. 기증자의 간이 수술 후 곧 정상 크기로 다시 자랄 것입니다. 새로운 간으로받는 부분도 몇 주 안에 정상 크기로 성장합니다.
간 이식이 필요한 이유는 무엇입니까?
간 기능 없이는 살 수 없습니다. 간이 제대로 작동하지 않으면 이식이 필요할 수 있습니다.
말기 간 질환 (만성 간부전)이있는 경우 간 이식이 권장 될 수 있습니다. 이것은 생명을 위협하는 심각한 간 질환입니다. 여러 간 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
간경변은 말기 간 질환의 일반적인 원인입니다. 만성 간 질환입니다. 건강한 간 조직이 흉터 조직으로 대체 될 때 발생합니다. 이것은 간이 제대로 작동하지 못하게합니다.
말기 간 질환으로 이어질 수있는 기타 질병은 다음과 같습니다.
급성 간 괴사. 이것은 간 조직이 죽을 때입니다. 가능한 원인으로는 급성 감염 및 약물, 약물 또는 독소에 대한 반응이 있습니다.
담즙 폐쇄증. 신생아에서 발생하는 간 및 담관의 드문 질환입니다.
바이러스 성 간염 . B 형 또는 C 형 간염이 일반적인 원인입니다.
대사 질환. 간에 영향을받는 세포의 화학적 활동을 변화시키는 장애입니다.
원발성 간암. 이들은 간에서 시작되는 암성 종양입니다.
자가 면역 간염. 간의 발적 또는 부기 (염증)입니다. 신체의 질병 퇴치 시스템 (면역 시스템)이 간을 공격 할 때 발생합니다.
이식 평가 과정
귀하의 서비스 제공자가 귀하가 간 이식을받을 수있는 좋은 후보라고 생각하는 경우, 평가를 위해 귀하를 이식 센터로 의뢰 할 것입니다. 이식 센터는 미국 전역의 특정 병원에 있습니다.
이식 센터 팀에서 다양한 검사를 받게됩니다. 그들은 귀하의 이름을 국가 이식 대기자 명단에 올릴 것인지 결정할 것입니다. 이식 센터 팀에는 다음이 포함됩니다.
이식 외과의
간 치료를 전문으로하는 이식 제공자 (간 전문의)
이식 간호사
사회 복지사
정신과 의사 또는 심리학자
영양사, 군목 또는 마취과 같은 다른 팀원
이식 평가 프로세스에는 다음이 포함됩니다.
심리적, 사회적 평가 . 다양한 문제가 평가됩니다. 여기에는 스트레스, 재정적 문제 및 수술 후 가족이나 친구로부터 지원을받을 것인지 여부가 포함됩니다.
혈액 검사 . 이러한 검사는 좋은 기증자 일치를 찾고 대기자 명단에서 우선 순위를 평가하는 데 도움이됩니다. 또한 신체가 기증자 간을 거부하지 않을 가능성을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.
진단 테스트 . 간과 전반적인 건강 상태를 확인하기 위해 검사를 실시 할 수 있습니다. 이러한 검사에는 X- 레이, 초음파, 간 생검, 심장 및 폐 검사, 대장 내시경 및 치과 검사가 포함될 수 있습니다. 여성은 또한 Pap 테스트, 산부인과 검사 및 유방 조영술을받을 수 있습니다.
이식 센터 팀은 귀하의 모든 정보를 검토합니다. 각 이식 센터에는 누가 간 이식을받을 수 있는지에 대한 규칙이 있습니다.
다음과 같은 경우 이식을받지 못할 수 있습니다.
치료할 수없는 현재 또는 만성 감염이있는 경우
전이성 암이 있습니다. 이것은 주요 위치에서 신체의 다른 부분으로 퍼진 암입니다.
심각한 심장 문제 또는 기타 건강 문제가있는 경우
이식 후에도 나아지지 않는 간 질환 외에 심각한 상태가있는 경우
치료 계획을 따를 수 없음
술을 너무 많이 마셔
대기자 명단에 오르기
이식 후보자로 인정되면 귀하의 이름이 국가 이식 대기자 명단에 올라갑니다. 새 간이 가장 긴급하게 필요한 사람들이 목록의 맨 위에 있습니다. 많은 사람들은 새로운 간을 위해 오랜 시간을 기다려야합니다.
기증자가 사망하여 장기를 사용할 수있게되면 알림을 받게됩니다. 수술 준비를 위해 즉시 병원에 가야합니다.
살아있는 사람이 간 일부를 귀하에게 기증하는 경우 수술은 미리 계획됩니다. 귀하와 귀하의 기증자는 동시에 수술을 받게됩니다. 기증자는 건강해야하며 귀하의 혈액형과 일치해야합니다. 기증자는 심리 검사도받습니다. 이것은 그 또는 그녀가이 결정에 익숙해 지도록하기 위함입니다.
간 이식의 위험은 무엇입니까?
간 수술로 인한 일부 합병증은 다음과 같습니다.
출혈
감염
새로운 간으로가는 혈관 차단
담즙 누출 또는 담관 막힘
새로운 간이 수술 직후 단기간 작동하지 않음
새로운 간은 신체의 질병 퇴치 시스템 (면역 시스템)에 의해 거부 될 수도 있습니다. 거부는 이물질이나 조직에 대한 신체의 정상적인 반응입니다. 새로운 간이 몸에 이식되면 면역 체계가이를 위협이라고 생각하고 공격합니다.
새로운 간이 체내에서 살아남을 수 있도록 항거 부제 (면역 억제제)를 복용해야합니다. 이 약들은 면역 체계의 반응을 약화시킵니다. 남은 평생 동안이 약을 복용해야합니다.
일부 간 질환은 이식 후 재발 할 수 있습니다.
이식이 더 성공적으로 이루어 지도록 돕기 위해 이러한 질병이있는 경우 B 형 또는 C 형 간염 약을 미리 복용 할 수 있습니다.
간 이식을 준비하려면 어떻게해야합니까?
귀하의 의료 제공자가 귀하에게 절차를 설명 할 것입니다. 수술에 대해 궁금한 점이 있으면 물어보십시오.
수술을 허가하는 동의서에 서명하도록 요청받을 수 있습니다. 양식을주의 깊게 읽고 명확하지 않은 것이 있으면 질문하십시오.
계획된 생체 이식의 경우 수술 전 8 시간 동안 음식을 먹지 않아야합니다. 이것은 종종 자정 이후에 음식이나 음료가 없음을 의미합니다. 간을 방금 사망 한 기증자에게서받은 경우 간을 사용할 수 있다는 말을 듣고 나면 먹거나 마시면 안됩니다.
수술 전에 이완 (진정제)을 돕는 약을 투여받을 수 있습니다.
귀하의 의료 제공자는 귀하의 건강 상태에 따라 귀하를위한 다른 지침을 제공 할 수 있습니다.
간 이식 중에 어떤 일이 발생합니까?
간 이식 수술은 입원이 필요합니다. 절차는 귀하의 상태와 제공자의 관행에 따라 다를 수 있습니다.
일반적으로 간 이식은 다음 과정을 따릅니다.
옷을 벗고 입을 가운을 주셔야합니다.
IV (정맥 주사) 라인은 팔이나 손에서 시작됩니다. 다른 튜브 (카테터)는 목과 손목에 삽입됩니다. 또는 쇄골 아래 또는 배와 허벅지 사이 (사타구니)에 놓을 수 있으며, 심장과 혈압을 확인하고 혈액 샘플을 채취하는 데 사용됩니다.
수술대에 등을 대고 앉게됩니다.
수술 부위에 머리카락이 너무 많으면 잘릴 수 있습니다.
소변을 배출하기 위해 카테터를 방광에 삽입합니다.
진정되면 마취과 의사가 튜브를 폐에 삽입합니다. 이는 기계 (인공 호흡기)로 호흡을 도울 수 있도록하기위한 것입니다. 마취과 의사는 수술 중에 심박수, 혈압, 호흡 및 혈중 산소 수준을 계속 확인합니다.
수술 부위의 피부는 멸균 (살균) 용액으로 세척합니다.
의사는 배 양쪽의 갈비뼈 바로 아래를 절개 (절개)합니다. 절개는 유방 뼈 위로 짧은 거리 동안 똑바로 확장됩니다.
의사는 병든 간을 인근 장기 및 구조에서 조심스럽게 분리합니다.
부착 된 동맥과 정맥은 병든간에 혈액이 흐르지 않도록 고정됩니다.
병든 간을 제거하고 기증자 간을 이식하기 위해 다른 수술 방법을 사용할 수 있습니다. 사용되는 방법은 특정 사례에 따라 다릅니다.
병든 간은 혈관에서 분리 된 후 제거됩니다.
외과의는 기증자의 간을 몸에 이식하기 전에 확인합니다.
기증자 간은 혈관에 부착됩니다. 새로운 간으로의 혈류가 시작됩니다. 외과의는 꿰맨 곳에서 출혈이 있는지 확인합니다.
새로운 간이 담관에 부착됩니다.
절개 부위는 바늘이나 수술 용 스테이플로 닫힙니다.
부종을 줄이기 위해 절개 부위에 배수구를 배치 할 수 있습니다.
멸균 붕대 또는 드레싱이 적용됩니다.
간 이식 후 어떻게 되나요?
병원에서
수술 후 중환자 실 (ICU)로 이동하기 전에 몇 시간 동안 회복실로 이동 될 수 있습니다. ICU에서 며칠 동안 면밀히 관찰 될 것입니다.
당신은 모니터에 연결됩니다. 심장 박동, 혈압, 기타 압력 수치, 호흡 속도 및 산소 수준을 보여줍니다. 1 ~ 2 주 이상 병원에 입원해야합니다.
목구멍에 튜브가있을 가능성이 높습니다. 이것은 스스로 숨을 쉴 수있을 때까지 기계 (인공 호흡기)의 도움으로 숨을 쉴 수 있도록하기위한 것입니다. 상황에 따라 몇 시간 또는 며칠 동안 호흡 관이 필요할 수 있습니다.
삼키는 공기를 제거하기 위해 코를 통해 위장에 얇은 플라스틱 튜브를 삽입 할 수 있습니다. 장이 다시 정상적으로 작동하기 시작하면 튜브가 제거됩니다.튜브가 제거 될 때까지 먹거나 마실 수 없습니다.
새 간을 확인하기 위해 혈액 샘플을 자주 채취합니다. 또한 신장, 폐 및 순환계가 모두 작동하는지 확인합니다.
혈압과 심장을 돕고 출혈 문제를 조절하기 위해 정맥 주사를 맞을 수 있습니다. 상태가 좋아지면 이러한 물방울이 천천히 감소하고 꺼집니다.
항생제를받을 수 있습니다.
호흡과 위관이 제거되고 안정되면 액체를 마시기 시작할 수 있습니다. 지시대로 천천히 단단한 음식을 먹기 시작할 수 있습니다.
귀하의 거부 방지 약물은 귀하가 올바른 복용량과 올바른 약물 조합을 받고 있는지 면밀히 관찰 할 것입니다.
제공자가 준비가되었다고 느끼면 ICU에서 개인 실로 이동하게됩니다. 침대에서 일어나 오랜 시간 동안 걸어 다닐수록 천천히 더 많이 움직일 수 있습니다. 천천히 더 단단한 음식을 먹을 수 있습니다.
이식 팀은 집에 갈 때 자신을 돌보는 방법을 알려줄 것입니다.
집에서
집에 돌아 오면 수술 부위를 깨끗하고 건조하게 유지해야합니다. 제공자는 구체적인 목욕 지침을 제공 할 것입니다. 꿰매거나 수술 용 스테이플은 병원을 떠나기 전에 제거하지 않은 경우 후속 진료실 방문시 제거됩니다.
제공자가 지시 할 때까지 운전해서는 안됩니다. 활동에 다른 제한이있을 수 있습니다.
다음 중 하나라도 있으면 의료 제공자에게 전화하십시오.
발열. 이것은 거부 또는 감염의 신호일 수 있습니다.
절개 부위의 발적, 부기, 출혈 또는 기타 배액
절개 부위 주변의 더 많은 통증. 이것은 감염 또는 거부의 신호일 수 있습니다.
구토 또는 설사
출혈
황달 (피부와 눈의 황변)
귀하의 의사는 귀하의 상황에 따라 다른 지침을 제공 할 수 있습니다.
거절을 방지하려면 어떻게해야합니까?
이식 된 간이 체내에서 생존 할 수 있도록 평생 동안 약을 복용해야합니다. 이러한 약물을 항거 부제 (면역 억제제)라고합니다. 면역 체계의 반응을 약화시킵니다.
각 사람은 의약품에 대해 다르게 반응 할 수 있으며 각 이식 팀은 서로 다른 의약품에 대한 선호도를 가지고 있습니다.
새로운 거부 방지 의약품이 항상 만들어지고 승인되고 있습니다. 제공자는 귀하에게 적합한 의약품 치료 계획을 만들 것입니다. 대부분의 경우 처음에는 몇 가지 거부 방지제를 복용합니다. 복용량은 당신이 어떻게 반응 하느냐에 따라 자주 바뀔 수 있습니다.
거부 방지 약물은 면역 체계에 영향을 미치기 때문에 이식을받은 사람은 감염 위험이 더 높습니다. 더 큰 위험에 처하게 될 감염은 다음과 같습니다.
구강 효모 감염 (아구창)
수포진
호흡기 바이러스
수술 후 처음 몇 달 동안은 군중이나 감염된 사람과의 접촉을 피해야합니다.
사람마다 거부 증상이 다를 수 있습니다. 거부의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
발열
피부와 눈의 황변 (황달)
어두운 색의 소변
가려움
부어 오르거나 아픈 배
매우 피곤함 (피로)
쉽게 짜증이 난다
두통
배탈
거절의 증상은 다른 건강 문제처럼 보일 수 있습니다. 우려되는 사항에 대해 이식 팀과상의하십시오. 그들을보고 자주 대화하는 것이 중요합니다.
다음 단계
테스트 또는 절차에 동의하기 전에 다음 사항을 확인하십시오.
테스트 또는 절차의 이름
검사 또는 절차를받는 이유
테스트 또는 절차의 위험과 이점
검사 또는 시술을받을시기와 장소 및 수행 대상
결과를 언제 어떻게 얻을 수 있습니까?
검사 또는 절차에 대해 얼마를 지불해야합니까?