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요추 천자 또는 척수 천자는 요추 부위라고하는 허리의 뼈 사이에 바늘을 삽입하는 일반적인 신경 학적 절차입니다. 일반적으로 뇌와 척수를 둘러싸는 보호 액 인 소량의 뇌척수액 (CSF)을 척추관에서 제거하여 실험실에서보다 철저하게 연구 할 수 있습니다. 이 절차는 다양한 상태를 진단하는 데 사용되며 다른 용도로도 사용됩니다.
시험의 목적
요추 천자는 일반적으로 CSF에 대한 진단 테스트를 실행하기 위해 수행됩니다. 이것은 의사가 특정 질병을 더 잘 진단하거나 이미 진단받은 질병이 당신에게 어떤 영향을 미치는지 이해하는 데 도움이됩니다.
척수 천자는 일반적으로 중추 신경계의 잠재적으로 생명을 위협하는 감염을 진단하는 데 사용됩니다. 수막염 (뇌와 척수 주변의 막이 부어 오름)은 요추 천자의 가장 흔한 원인입니다.
예를 들어, 뻣뻣한 목, 갑작스런 고열, 심한 두통, 혼돈, 발작, 졸음, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진 및 갈증과 같은 증상이 나타나면 요추 천자를 통해 확실하게 진단하거나 배제 할 수 있습니다. 수막염.
즉각적인 요추 천자의 또 다른 이유는 지주막 하 출혈로 알려진 뇌 주변의 지주막 하 공간에서 출혈을 일으키는 상태입니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 일반적으로 먼저 수행되지만 일부 사람들에게는 출혈이 나타나지 않을 수 있습니다. 이 경우 일반적으로 혈액을 찾기 위해 요추 천자를 처방합니다.이 상태는 뇌 손상이나 사망으로 이어질 수 있으며 가능한 한 빨리 치료해야하기 때문입니다.
요추 천자가 진단에 도움이 될 수있는 다른 상태는 다음과 같습니다.
- 뇌염 및 매독과 같은 심각한 세균, 바이러스 또는 진균 감염
- 다발성 경화증 (MS) 및 길랭-바레 증후군과 같은 염증성 질환
- 뇌 또는 척수의 일부 암
- 가성 종양 뇌압을 증가시키는 질환
- 백혈병
- 알려진 원인이없는 두통
- 뇌에 CSF가 축적되는 드문 상태 인 정상 압력 수두증 (일반적으로 노인에게서)
- 척수염으로 알려진 척수 또는 골수의 염증
- 알츠하이머 병
이 절차는 척수와 뇌 주위의 CSF 압력을 측정하기 위해 수행 될 수도 있습니다. 가성 뇌종양과 같은 상태에서 척추관의 압력을 감소시키기 위해; 또는 화학 요법, 영상 검사를위한 조영제, 수술을위한 항생제 또는 마취제와 같은 약물을 주입합니다. 마취제를 주사하면 척추 마취.
중증 척추 측만증, 관절염 또는 비만과 같은 문제가있는 사람들의 경우 신경과 전문의가 침상에서 CSF를 회수하기가 너무 어려울 수 있습니다. 이러한 상황에서 요추 천자는 방사선 전문의의 도움을 받아 초음파 또는 형광 투시라고하는 라이브 X- 레이를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 일부 의사는 모든 환자에게 형광 투시 안내를 사용하여 바늘이 놓인 상태를 볼 수 있도록 지원합니다.
부작용 및 위험
요추 천자와 관련된 부작용 및 위험은 다음과 같습니다.
- 두통: 요추 천자를받은 사람의 3 분의 1은 나중에 천자 부위 나 그 주변 조직으로 CSF가 누출되어 두통이 발생합니다. 누출이 많을수록 두통이 심해집니다.
- 통증 또는 무감각 : 척수 천자 후, 허리 및 / 또는 다리에 일시적인 무감각이나 통증을 느낄 수 있습니다.
- 출혈: 요추 천자 부위 나 척추관으로 인한 출혈의 위험이 있지만 후자는 드뭅니다.
- 감염: 피부를 파열시키는 모든 절차와 마찬가지로 항상 부위에 감염이 발생할 위험이 약간 있지만, 이는 거의 발생하지 않습니다.
- 펑크 통증 : 때로는 바늘이 꼬리말의 신경 중 하나에 닿아 통증을 유발할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 다리 아래로 내려가는 불편하지만 잠깐 전기 꼬임을 느낄 수 있습니다.
- 뇌 압박 또는 탈장 : 뇌에 농양이나 종양과 같은 덩어리가있는 경우, 뇌척수액 제거로 인한 압력 변화는 뇌 조직의 위험한 이동으로 이어질 수 있으며, 이는 뇌간 압박이나 탈장을 유발할 수 있습니다. CT 스캔 또는 자기 공명 영상 시술 전에 뇌를 (MRI) 스캔하면 그러한 질량을 배제 할 수 있습니다.
많은 사람들의 두려움에도 불구하고 바늘이 척수가 끝나는 곳 아래의 꼬리뼈에 바늘이 삽입되기 때문에 척수 손상이나 마비의 가능성이 거의 없습니다.
금기 사항
임신 중이거나 임신 가능성이 있다고 생각하는 여성은 특히 형광 투시 검사가 계획된 경우 척추 천자를 받기 전에 의사와상의해야합니다. 특별한 예방 조치를 취하거나 대신 다른 종류의 검사를 수행 할 수 있습니다.
절대 금기 사항
- 요추 천자 부위 근처의 피부 감염
- 교정되지 않은 응고 병증 (출혈 장애)
- 급성 척수 외상
- 뇌의 덩어리로 인한 두개 내압 증가 의심
시험 전
신체 검사 및 병력을받은 후 상황이 응급 상황이 아닌 경우 의사는 요추 천자 전에 혈액 검사를 지시하여 혈전이 정상적으로 작동하고 신장이 잘 기능하는지 확인합니다. . 또한 미리 CT 스캔이나 MRI를 통해 뇌 안이나 주변의 부종을 확인할 수 있습니다.
약물, 특히 국소 마취 또는 전신 마취에 알레르기가있는 경우 반드시 의사에게 알리십시오.
타이밍
요추 천자는 일반적으로 약 45 분에서 1 시간이 걸리지 만 종종 한두 시간 더 누워 있어야합니다.
위치
시술은 병원이나 클리닉에서 외래 환자를 대상으로 할 수 있습니다. 이미 병원이나 응급실에있는 경우 침대 옆에서 시행 할 수 있습니다.
무엇을 입을 지
이 절차를 위해 입을 가운을 받게되며 검사를 방해 할 수있는 보석, 피어싱 또는 액세서리를 벗어야합니다.
음식과 음료
의사는 시술 전에 음식, 음료 및 약물 제한에 대해 이야기 할 것입니다. 예를 들어 전신 마취가 필요한 경우 약물을 복용하기 위해 아주 적은 양의 물 외에 척수 천자 전에 몇 시간 이상 아무것도 먹거나 마시는 것을 자제해야합니다.
그러나 응급 상황에서 또는 등 주변 피부에 마취제를 바르기 만하면되는 경우에는 이러한 제한이 적용되지 않습니다.
와파린, 클로피도그렐 또는 헤파린과 같은 혈액 희석제 또는 아스피린, 이부프로펜 또는 나프록센과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 복용하는 경우 출혈 위험을 줄이기 위해 며칠 전에이 약을 중단해야 할 수 있습니다.
복용중인 다른 약물, 보충제 또는 약초 요법에 대해 의사에게 알리십시오.
비용 및 건강 보험
요추 천자는 위치, 가격에 포함 된 항목 및 거주하는 주와 같은 요인에 따라 $ 400에서 $ 4000 이상까지 다양합니다.
건강 보험에 가입되어있는 경우이 검사가 보장되어야하지만, 검사를 받기 전에 사전 승인이 필요한지 확인하고 보험사 또는 대리인에게 확인하는 것이 좋습니다. 귀하가 책임질 수있는 공동 부담금 또는 공동 보험에 대해서도 알아볼 수 있습니다.
건강 보험이없는 경우 해당 지역에 전화하는 것을 고려하십시오. 가격은 시설마다 크게 다를 수 있지만 비용이 얼마인지 물어보십시오. 경우에 따라 가격은 진단 또는 의사 비용없이 척추 천자 만 반영 할 수 있습니다. 또한 즉시 지불 할 경우 할인이나 소득 기반 할인에 대해 문의하십시오.
어떤 걸 가져갈 지
시술 후 한두 시간 동안 누워있을 가능성이 높으므로 책이나 다른 할 일을 가져가는 것이 좋습니다. 보험 카드도 지참하십시오.
시술 후 집으로 데려다 줄 사람이 필요하므로 친구 나 가족을 데리고 가거나, 완료되면 서비스를받을 수 있도록 조직하십시오.
테스트 중
의사, 의사 보조 또는 전문 간호사가 요추 천자를 수행 할 것이며 거기에 보조자가있을 수도 있습니다. 형광 투시 나 초음파 검사를 받으면 방사선 전문의 나 초음파 검사자가있을 수도 있습니다.
사전 테스트
이 절차를 수행하기 전에 동의 양식을 작성해야 할 수도 있습니다.
옷을 갈아 입고 가운으로 갈아 입은 다음, 무릎을 가슴쪽으로 접은 상태에서 태아 자세로 테이블이나 병원 침대에 옆으로 누워 야합니다. 또는 테이블이나 침대의 가장자리에 앉아 앞으로 구부리면서 수행자에게 등을 대고 안정된 것에 기대도록 요청받을 수 있습니다. 이러한 위치는 요추 뼈 (척추) 사이의 영역을 넓혀 쉽게 접근 할 수 있도록합니다.
귀하의 자녀가 요추 천자를 앓고있는 경우, 현재 정맥 주사 (IV) 진정제를 투여 할 수 있지만 대부분의 어린이는 일반적으로 사용되는 국소 마취제로 잘 지냅니다.
테스트 내내
척수 천자 자체는 일반적으로 약 45 분에서 1 시간이 걸리며 회복 시간이 더 걸립니다.
허리를 요오드와 같은 살균제로 세척하고 국소 마취제, 일반적으로 리도카인을 피부에 주사하여 해당 부위를 마비시킵니다. 마비 약물의 주사는 날카로운 찌르기와 약간의 타는듯한 느낌을 유발할 수 있습니다.
등이 마비되면 신경과 전문의는 척추 두 개의 척추 사이에 가늘고 속이 빈 바늘을 척추 주머니에 삽입합니다. 이를 위해 매우 가만히 있어야합니다. 때로는 올바른 지점을 찾기 위해 바늘의 위치를 변경해야합니다. 바늘을 삽입 할 때 다리 아래로 압력이나 통증 또는 마비를 느낄 수 있습니다.
영유아의 경우 초음파 기계를 사용하여 의사가 바늘을 삽입하도록 안내 할 수 있습니다. 기술자는 특히 진정되지 않은 자녀를 가만히 안아주는 데 도움을 줄 수 있습니다.
불편 함 수준은 사람마다 다를 수 있습니다. 비만이거나 퇴행성 뼈 질환이있는 경우, 의료진은 바늘을 잘못 놓을 위험과 피할 수있는 통증을 줄이기 위해 형광 투시법을 사용할 수 있습니다.
바늘이 제자리에 있으면 요추 천자를 왜 발생하는지에 따라 어떤 일이 발생하는지에 따라 달라집니다. 신경과 전문의는 압력계라고하는 게이지를 사용하여 CSF의 압력을 측정 할 수 있습니다.이 후 소량의 CSF를 시험관에 수집하여 실험실로 보낼 수 있습니다. 신경과 전문의는 체액을 채취 한 후 CSF의 압력을 다시 측정 할 수 있습니다.
이 목적으로 요추 천자를 사용하는 경우 항생제, 화학 요법, 마취 또는 염료와 같은 약물을 주사 할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 또는 물질이 주입되면 바늘을 제거하고 붕대를 부위 위에 놓습니다.
테스트 후
이 시술 후 한두 시간 동안 평평하게 누워 있어야 할 수도 있습니다. 탈수를 예방하는 데 도움이되는 수분도 제공됩니다. 이 두 단계 모두 요추 천자로 인해 두통이 발생할 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
퇴원하면 병원에 입원했거나 운전 기사와 함께 집에 있으면 병실로 돌아갈 수 있습니다.
테스트 후
남은 하루 동안은 쉬어야하지만, 신체적으로 활동적인 직업이 없다면, 기분이 좋으면 다시 일할 수있을 것입니다. 이에 대해 미리 의사에게 문의하십시오. 수분을 유지하기 위해 물을 계속 마시십시오. 의사는 더 구체적인 지시를 줄 수 있습니다.
부작용 관리
며칠 동안 시술 후 다리 아래로 방사되는 것처럼 느껴질 수있는 약간의 허리 통증, 무감각 또는 아픔을 느낄 수 있습니다. 성가신 경우, 통증 완화에 도움이되는 타이레놀 (아세트 아미노펜)과 같은 일반 의약품 진통제를 사용해보십시오.
두통은 척수 천자 후 몇 시간에서 최대 이틀 후에 시작될 수 있습니다. 그들은 종종 경미하지만 때로는 메스꺼움, 구토, 현기증 및 뻣뻣한 목을 동반합니다.
척수 천자 후 두통이 발생하면 타이레놀 (아세트 아미노펜)이 도움이 될 수 있습니다. 카페인은 또한 통증을 완화하고 CSF 생성을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 똑바로 세우면 통증이 더 심해질 수 있으므로 누워보십시오.
때때로 두통은 요추 천자 후 며칠에서 일주일 동안 지속되는데, 이는 바늘이 척추 주머니에 구멍을 남기고 체액이 여전히 새는 것을 의미 할 수 있습니다. 이 경우, 자신의 혈액을 흉막 낭에 주입하는 경막 외 혈액 패치라는 시술이 누출을 늦추어 두통을 완화시킬 수 있습니다.
의사에게 전화 할 때
- 치료에도 불구하고 심한 두통이 하루나 이틀 지속되는 경우
- 다리가 무감각 해 지거나 따끔 거린다면
- 고열이있는 경우 (100.4F 이상)
- 주사 부위에서 출혈이나 분비물이있는 경우
- 소변을 볼 수없는 경우
결과 해석
수행중인 테스트 유형에 따라 테스트 결과가 반환되는 데 며칠 또는 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 예를 들어 CSF에서 문화가 수행되는 경우 더 많은 시간이 소요되는 더 복잡한 테스트입니다. 응급 상황에서는 간단한 테스트 결과가 훨씬 더 빨리 제공 될 수 있습니다.
뇌척수액을 검사 할 때 다음과 같은 여러 요인이 고려됩니다.
- 색상 및 선명도 : 뇌척수액은 일반적으로 물처럼 무색 투명합니다. 분홍색, 노란색 또는 흐린 경우 뇌의 출혈이나 염증을 의미 할 수 있습니다.
- 구성: CSF에 포함 된 백혈구 수와 단백질 및 포도당과 같은 성분 수치가 측정됩니다. 백혈구 수가 증가하면 감염 또는 염증이 있음을 시사합니다. 단백질 수치의 상승은 감염 또는 MS와 같은 염증성 질환의 지표가 될 수도 있습니다. 높은 수준의 특정 단백질은 알츠하이머 병 진단에 도움이 될 수 있습니다. 낮은 포도당 수치는 대부분 세균 감염으로 인한 것이지만 종양, 염증 또는 기타 상태에서도 발생할 수 있습니다. 이러한 검사의 정상 범위는 실험실마다 다를 수 있습니다.
- 병원체 : CSF는 감염을 일으킬 수있는 박테리아, 바이러스 및 곰팡이가 있는지 확인합니다.
- 암세포 : CSF의 비정상적인 세포는 특정 유형의 암을 가리킬 수 있습니다.
요추 천자가 증상을 진단하는 데 도움이되도록 외래 환자를 대상으로 한 경우 의사는 후속 약속을 통해 검사 결과와 잠재적 인 다음 단계를 논의하도록 할 것입니다. 다른 검사 결과, 증상, 병력 및 신체 검사와 함께 사용하면 요추 천자의 정보를 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
뇌수막염이나 뇌염과 같은 감염이있는 경우 CSF 검사를 통해 감염이 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이인지 의사에게 알릴 수 있습니다. 이것은 그 또는 그녀가 당신을 대하는 방법을 더 잘 알도록 도와줍니다.
후속 조치
증상의 특정 원인을 파악하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 의사가 다발성 경화증을 찾고 있다면 요추 천자 검사만으로는이를 진단 할 수 없으므로 진단을 내리는 데 도움이되는 자기 공명 영상 (MRI), 혈액 검사 및 근전도 검사를받을 수도 있습니다.
이미 추가 검사를 받고 요추 천자 검사 결과가 특정 진단을 확인하는 데 도움이 되었다면 의사는 해당 상태에 대한 치료 계획을 귀하와 논의 할 것입니다. 예를 들어, 요추 천자가 수행 된 마지막 검사일 수 있으므로 지주막 하 출혈이있는 경우가 많습니다.
의사가 말기 암이 뇌와 척수 주변의 막으로 퍼지는 드문 질환 인 연수막 질환이 있다고 생각하는 경우이를 진단하거나 배제하기 위해 최소 세 번의 별도의 요추 천자가 필요합니다.이 상태에 대한 치료에는 방사선, 화학 요법, 면역 요법 및 증상을 조절하는 데 도움이되는 약물이 포함될 수 있습니다.
기타 고려 사항
이 검사 또는 진단에 관한 질문이나 우려 사항에 대해 의사와 반드시상의하십시오. 열린 의사 소통을 통해 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하고 건강을 더 잘 통제 할 수 있습니다.
응급 상황이 아니고 2 차 소견이 필요한 경우 의사에게 의료 파일을 자격을 갖춘 전문가에게 전달하도록 요청하십시오. 그렇게한다고해서 의사를 신뢰하지 않는다는 의미는 아닙니다. 오히려 정보에 입각 한 선택을 할 수있는 통찰력을 제공합니다.
Verywell의 한마디
요추 천자는 불편하지만 대부분의 환자가 두려워하는 것만 큼 나쁘지는 않습니다. 대부분의 경우, 가장 나쁜 부분은 마취제 주사로 느껴지는 꼬집음입니다. 합병증이 발생할 수 있지만 매우 드뭅니다. 검사 용 유체를 얻는 이점은 일반적으로 절차의 위험과 불편 함을 능가합니다.