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폐암은 신체의 다른 부위로 자주 퍼지거나 전이됩니다. 여행 할 수있는 가장 위험한 영역 중 하나는 뇌입니다. 뇌 전이로 알려진 폐암은 뇌로 퍼져 수명에 대한 심각한 우려를 불러 일으 킵니다.불행히도 이러한 전이는 매우 흔합니다. 비소 세포 폐암 (NSCLC)으로 처음 진단 될 때 최대 7 %의 사람들이 이미 뇌에 암세포를 가지고 있으며, NSCLC를 가진 사람들의 20 ~ 40 %는 언젠가는 합병증이 발생할 것입니다.
뇌 전이는 폐암 4 기에서 발생합니다. NSCLC가 이렇게 진행되면 예후는 좋지 않으며 기대 수명은 일반적으로 1 년 미만입니다. 그러나 개선 된 진단 도구,보다 효과적인 치료법, 증상 관리 방법에 대한 명확한 이해로 인해 더 많은 사람들이 수명을 연장했습니다.
뇌 전이 증상
소세포 폐암은 종종 초기 단계에서 진단하기 어렵고 결과적으로 폐암 진단이 내려지기 전에 뇌로 퍼질 수 있습니다. 비 소세포암은 또한 뇌로 퍼질 수 있지만 원발성 종양이 발견 된 후 질병의 진행 과정에서 나중에 퍼지는 경향이 있습니다.
작은 성장을 놓치기 쉽기 때문에 폐암 환자가 뇌 전이 증상을 관찰하는 것이 중요합니다.
증상은 폐암의 유형과 뇌의 종양 위치에 따라 다를 수 있지만 일반적인 문제는 다음과 같습니다.
- 두통
- 메스꺼움 및 구토
- 발작
- 말하기 문제
- 근육 경련
- 비정상적인 냄새 또는 맛
- 신체 일부의 무감각 또는 저림
- 피로 또는 근쇠약
- 균형이나 움직임의 어려움
- 시력 상실 또는 이중 시력을 포함한 시력 변화
일부 증상은 종양이 두개골과 뇌 조직에 압력을 가하는 것과 관련이 있습니다. 이들은 일반적으로 아침에 처음 깨어날 때 더 나쁩니다.
이차성 뇌암을 앓고있는 많은 사람들은 증상이 없으며 관련없는 상태에 대한 뇌 스캔을받은 후에야 증상이 있음을 발견합니다.
뇌 전이 대 뇌암
폐암 환자에서 전이가 발생하면 이차 악성 종양은 뇌암으로 간주되지 않습니다. 오히려 "뇌로 전이되는 폐암"또는 "뇌 전이가있는 폐암"이라고합니다.
용어 뇌암 뇌에서 발생하는 종양에만 사용됩니다. 폐에서 전이 된 뇌의 암세포 샘플을 채취하면 암성 뇌 세포가 아닌 암성 폐 세포가됩니다.
진단
의사가 폐암이 뇌로 퍼졌다 고 의심하는 경우 X- 레이를 사용하여 진단 이미지를 생성하는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 동일한 기능을 수행하는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사를 지시합니다. 자기 파로.
MRI는 더 정확한 것으로 간주되지만 특정 금속 임플란트 (안전하지 않은 심박 조율기 포함)가있는 경우에는 사용할 수 없습니다.
또 다른 유형의 이미징 도구는 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔으로, 정상적인 활동을 나타내는 세포와 암세포와 같이 과잉 활동을 보이는 세포를 구분할 수 있습니다. 의심스러운 병변이 발견되었지만 진단이 불확실한 경우, 평가를 위해 조직 샘플을 얻기 위해 생검을 수행 할 수 있습니다.
연수막 전이
연수막 전이 (연수막 암종 증)는 진행성 폐암의 후기 합병증 인 경향이 있습니다. 의사들은 폐암 환자가 장수함에 따라이 상태를 더 자주 보게됩니다.
연수막 전이는 암세포가 뇌척수액 (뇌와 척수를 통해 흐르는 투명하고 무색의 액체)을 침범하여 영양분을 전달하고 부상에 대한 쿠션을 제공 할 때 발생합니다. 암세포는이 영양소와 산소가 풍부한 액체에서 번성 할 수 있습니다.
연수막 전이는 종종 여러 신경 학적 증상을 수반합니다. 이것은 평균 생존율이 6-8 주에 불과한 암의 말기 단계입니다.
그러나 화학 요법을 뇌척수액에 직접 전달하는 새로운 방법으로 인해 3 개월에서 9 개월 사이로 속도가 향상되었습니다. EGFR- 치료와 같이 전통적으로 암세포의 유전 적 돌연변이를 표적으로 삼는 약물로도 성공을 거두었습니다. 양성 폐암.
연수막 질환 이해치료
기본적으로 뇌 전이 치료는 가능한 치료법으로 간주되지 않습니다. 그들은 통증을 줄이고 뇌로 퍼진 폐암에 걸린 기간을 늘리는 것을 목표로합니다. 그러나 그것이 그들이 큰 차이를 만들 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다.
연구에 따르면 뇌 전이가있는 ALK 양성 폐암 (특정 유전자 돌연변이 관련)에 대한 적절한 치료를받은 사람들은 6.8 년의 생존율을 보입니다. 뇌로 퍼진 폐암의 월 생존율.
뇌 전이의 치료는 뇌가 얼마나 많이 관여하는지와 전반적인 건강 상태를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 사용되는 방법은 일반적으로 증상을 가장 잘 제어하는 방법에 따라 결정됩니다.
예를 들어, Decadron (dexamethasone)과 같은 스테로이드는 뇌의 부종을 조절하는 데 사용됩니다. 발작을 조절하기 위해 때때로 항 경련제를 사용합니다.
이 치료를 시작하기 전에 발작이 다른 치료의 부작용인지 여부를 고려하고 항 경련제가 복용중인 다른 약물과 상호 작용할 수 있는지 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 이러한 점에 대해 의사와상의하십시오.
화학 요법
많은 화학 요법 약물은 뇌에서 독소 (화학 요법 약물 포함)를 제거하는 역할을하는 모세 혈관의 긴밀한 네트워크 인 혈액-뇌 장벽의 존재로 인해 뇌 전이를 치료하는 데 효과적이지 않습니다. 그러나 화학 요법은 크기를 줄일 수 있습니다. 폐의 종양이 발생하여 뇌로 퍼지는 능력을 제한합니다.
표적 치료
EGFR 돌연변이, ALK 재 배열, ROS 재 배열 및 기타 유전 적 돌연변이를위한 표적 약물은 때때로 혈액-뇌 장벽을 통과 할 수 있습니다. 뇌 전이 치료.
화학 요법과 마찬가지로 이러한 약물은 원발성 종양을 제어하므로 더 이상 퍼지는 능력을 제한합니다.
면역 요법
면역 요법으로 분류 된 일부 약물은이 혈액-뇌 장벽도 통과 할 수 있습니다. 단일 또는 소수의 뇌 전이가있을 때 면역 요법은 질병의 장기적인 통제에 도움이 될 수 있습니다.
이러한 치료법은 아직 상당히 새롭지 만 여러 약물이 뇌 전이를 줄이는 능력에 대한 가능성을 보여줍니다. 암세포는 면역 체계가 악성 종양을 공격하는 것을 방지하는 체크 포인트 단백질을 만들지 만, 연구에 따르면 면역 요법 약물이 이러한 단백질을 억제하여 신체가 암과 싸울 수 있도록합니다.
전뇌 방사선 요법
스캔 결과 여러 뇌 전이가있는 것으로 나타나면 (상황에 따라 최소 4 개 또는 20 개 이상) 의사는 전뇌 방사선 요법을 권장 할 수 있습니다.
이 치료법에는 여러 가지 단점이 있지만 뇌졸중이나 뇌 전이와 관련된 기타 심각한 합병증의 위험이있는 사람들에게 적절한 것으로 간주됩니다. 암의 확산을 제한하기 위해 수술 후에도 사용할 수 있습니다.
이 치료로 뇌 전체에 방사선이 투여됩니다. 보통 몇 주에 걸쳐 진행됩니다. 일반적인 부작용으로는 기억 상실 (특히 언어 기억), 피부 발진, 피로, 메스꺼움 및 구토, 청력 상실, 발작 등이 있습니다. 방사선 종양 전문의는 종종 증상 완화에 도움이되는 약물을 권장합니다.
암을 치료하도록 설계되지는 않았지만, 뇌 전체 방사선 요법을받는 사람들의 75 % 이상이 증상이 약간 개선되었음을 알 수 있으며, 치료를받지 않은 1 개월에서 치료를 받으면 2 ~ 7 개월까지 전반적인 생존율이 향상되는 것으로 나타났습니다.
뇌 전이에 전뇌 방사선 요법이 권장 되었다면 장단점에 대해 의사와상의하십시오. 이것은 현재 폐암 관리에있어 논란이되고있는 영역이며 치료를 시작하기 전에 2 차 소견이 필요하다.
정위 방사선 요법
정위 방사선 수술 (SBRT)은 뇌의 특정 영역에 제공되는 고 선량 방사선의 한 유형입니다. 방사선이 표적화되기 때문에 부작용은 일반적으로 덜 심각하고 전뇌 치료보다 더 나은 생존율을 제공합니다.
이 형태의 방사선 요법은 일반적으로 흉부 중앙에 너무 가깝지 않은 (방사선이 다른 중요한 장기에 영향을 미칠 수있는) 더 작은 종양이있는 사람들을 위해 예약됩니다.
정위 신체 방사선 요법 (SBRT)에 대해 알아야 할 사항양성자 치료
양성자 요법은 SBRT와 유사한 방식으로 사용되며 전이를 근절하기 위해 투여됩니다. 초기 단계의 종양이나 위치 때문에 외과 적으로 제거 할 수없는 종양에 권장됩니다.
암에 대한 양성자 빔 요법이란 무엇입니까?수술
다음과 같은 경우 수술이 뇌 전이의 옵션이 될 수 있습니다.
- 종양이 3 개 미만입니다.
- 성장은 쉽게 접근 할 수 있습니다.
- 암의 다른 징후는 없습니다.
수술은 증상을 완화하기 위해 종양을 완전히 제거하거나 부분적인 제거를 포함 할 수 있습니다. 일반적으로 뇌 전체 방사선이 뒤 따릅니다. 소세포 종양은 방사선 요법에만 더 반응하기 때문에 NSCLC 세포를 제거하기 위해 수술이 더 자주 사용됩니다.
완화 치료
다양한 치료 옵션이 효과가없는 것으로 판명되면 완화 치료를 사용하여 말기 진단과 관련된 스트레스를 완화하고 줄일 수 있습니다. 여기에는 진통제 사용, 물리 및 작업 요법, 또는 편안함을 높이고 삶의 질을 개선하기위한 보완 치료가 포함될 수 있습니다.
Verywell의 한마디
폐암으로 인한 뇌 전이는 끔찍할 수 있습니다. 하지만 무섭기는하지만 암과 관련하여 정해진 경로가 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 사람마다 다를 수 있으며 "중간"또는 "평균"기대 수명이 개인으로서 반드시 적용되는 것은 아닙니다.
폐암으로 인한 뇌 전이에 직면 한 경우 의사 및 사랑하는 사람들과 협력하여 정보의 완전하고 정직한 공개를 기반으로 가장 정보에 입각 한 선택을하십시오. 폐암을 전문으로하는 대규모 국립 암 연구소 지정 암 센터 중 한곳에서 2 차 소견을받는 것이 도움이됩니다.
또한 온라인 또는 직접 방문하여 지원을 받고 치료에 대한 선택을 돕는 조언을받을 수있는 활발한 폐암 커뮤니티가 있습니다.
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