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흉막염 (흉막염이라고도 함)은 폐와 흉강을 덮는 막인 흉막의 염증을 말합니다. 흉막염의 주된 증상은 심호흡이나 기침으로 악화되는 날카로운 흉통입니다. 흉막염의 잠재적 원인은 심장 마비 나 폐의 혈전과 같이 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있습니다. 다른 원인은 감염, 암 또는 루푸스와 같은자가 면역 질환과 같은 기저 질환 과정과 관련이 있습니다.
플레 우라
흉막은 실제로 두 개의 얇은 막을 포함하는 막입니다. 하나는 폐 (내장 흉막)를 덮는 막이고 다른 하나는 흉강 내부 (두정 흉막)를 덮는 막입니다.
내장 흉막과 정수리 흉막은 흉막 강이라고하는 매우 얇은 공간으로 분리되며, 일반적으로 흉막액 3 ~ 4 티스푼이 들어 있습니다. 이 얇은 액체 층은 숨을들이 쉴 때 폐의 마찰을 줄여줍니다.
정수리 흉막 (내장이 아님)은 신경에 의해 자극을받습니다. 그렇기 때문에 자극과 염증이 생기면 통증이 발생합니다.
흉막염 증상
흉막염의 주요 증상은 호흡, 기침, 재채기, 웃음 등으로 발생하는 날카 롭고 찌르거나 타는 흉통입니다. 가슴 통증은 어깨 나 목에서 느껴질 수 있습니다 (통증이라고 함).
또한 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 이는 일반적으로 흉막 강에 통증과 과도한 체액이 축적되어 폐를 압박하거나 심지어 붕괴시킬 수 있습니다 (즉, 무기폐).
통증 및 가능한 호흡 문제 외에도 흉막염의 다른 잠재적 증상 (근본 원인에 따라 다름)에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 기침
- 발열과 오한
- 의도하지 않은 체중 감소
- 청색증 (산소 부족으로 인한 피부의 푸르스름 함)
원인
흉막염의 잠재적 인 원인은 여러 가지가 있으며 다음은 그 중 일부에 불과합니다. 일부는 매우 심각하므로 흉막염 (또는 기타) 흉통에 대해 즉각적인 치료가 필요합니다.
감염
인플루엔자 (독감)와 같은 바이러스 감염은 흉막염의 일반적인 원인입니다. 박테리아, 균류 또는 기생충과 같은 다른 유형의 감염도 흉막염을 유발할 수 있습니다.
때때로 세균성 흉막염의 원인으로 흉막 강 내에 고름 집합이 형성됩니다 (즉, 농흉).
심장 및 폐 문제
잠재적으로 생명을 위협하는 다양한 심장 및 폐 질환이 사람의 흉막염의 원인이되거나 흉막염과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.
- 심근 경색 (심장 마비)
- 심낭염
- 대동맥 박리
- 울혈 성 심부전
- 폐 색전증
- 폐렴
- 기흉
- 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
자가 면역 질환
전신성 홍 반성 루푸스 (SLE 또는 루푸스) 및 류마티스 성 관절염과 같은 다양한자가 면역 질환이 흉막염을 유발할 수 있습니다.
혈흉
흉막염은 흉막 강에 혈액이 축적되는 모든 상태 (혈흉이라고 함)로 인해 발생할 수도 있습니다. 여기에는 흉부 손상, 흉부 또는 심장 수술, 폐암 또는 흉막 암이 포함될 수 있습니다.
암 및 기타 질병
림프종 또는 중피종과 같은 암은 만성 신장 질환, 염증성 장 질환, 췌장염 또는 가족 성 지중해 열 (FMF)과 같은 희귀 질환과 같이 흉막염을 유발할 수도 있습니다.
약물
Pronestyl (procainamide) 및 Apresoline (hydralazine)과 같은 특정 약물은 늑막염을 유발하는 루푸스 유사 반응을 유발할 수 있습니다.
약물 유발 루푸스 증상 및 치료진단
흉막염의 진단은주의 깊은 병력과 신체 검사, 실험실 검사 및 영상 검사를 조합하여 이루어집니다.
병력
병력 동안 의사는 증상에 대해 몇 가지 질문을 할 것입니다. 이러한 질문에 대한 답변은 흉막염의 원인을 정확히 찾아내는 데 도움이 될 수 있습니다.
다음은 잠재적 인 질문의 몇 가지 예입니다.
- 가슴 통증이 몇 분에 걸쳐 갑자기 나타 났습니까? 아니면 몇 시간에서 몇 주에 걸쳐 진행 되었습니까? 갑작스러운 흉통은 잠재적으로 심각한 흉막염의 생명을 위협하는 원인을 나타냅니다.
- 통증이 한곳에 머물러 있습니까, 아니면 어깨, 목 또는 등으로 이동 (발사)합니까?
- 호흡 문제 또는 기타 관련 증상 (예 : 발열, 오한, 메스꺼움, 발한, 기침 또는 체중 감소)을 경험하고 있습니까?
신체 검사
신체 검사 중에 의사는 청진기로 폐의 소리를 듣습니다. 일반적으로 흉막은 부드럽지만 흉막염의 영향을 받으면 거칠어지고 서로 문지르며 때로는 마찰 문지라는 격자 소리가납니다.
폐 검사 외에도 의사는 환자에게 발열, 저혈압, 빠른 심장 또는 호흡 속도 또는 낮은 산소 포화도가 있는지 여부를 확인하기 위해 활력 징후를 확인합니다. 이러한 결과는 근본적인 진단에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.
그런 다음 의사의 의심에 따라 심장, 피부 또는 소화관과 같은 다른 기관을 평가할 수 있습니다.
이미징 테스트
흉막 통이있는 대부분의 사람들은 영상 검사를 받게됩니다.
이러한 검사에는 다음 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이
- 초음파
- 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
- 흉부 자기 공명 영상 (MRI)
혈액 검사
흉막염의 원인을 파악하기 위해 다양한 혈액 검사를 시행 할 수도 있습니다.
다음은 의사가 지시 할 수있는 혈액 검사의 몇 가지 예입니다.
- 완전한 혈구 수 (CBC) : 높은 백혈구 수는 감염의 징후 일 수 있습니다.
- 항핵 항체 (ANA) 및 항 이중 가닥 DNA (항 dsDNA) : 둘 다 양성이면 루푸스 진단을 적극 권장합니다.
- D-Dimer 테스트: 상승하면 폐색 전이 나타날 수 있습니다.
심전도 (ECG)
ECG의 다양한 이상은 심장 마비 또는 심낭염과 같은 근본적인 심장 문제를 나타낼 수 있습니다.
흉강 천자
흉강에서 과도한 체액이 발견되면 흉강 천자를 시행 할 수 있습니다. 이 절차에서는 흉부를 통해 흉막 강으로가는 바늘을 삽입하여 체액을 빼냅니다. 이를 통해 증상 (예 : 숨가쁨)을 완화하는 것 외에도 진단 (예 : 감염, 암 등)을 정의하기 위해 실험실에서 체액을 분석 할 수 있습니다.
생검
드물게는 염증이있는 흉막의 작은 샘플을 제거하는 흉막 생검을 시행합니다. 이것은 결핵이나 흉막 암과 같은 특정 진단을 확인하기 위해 수행됩니다.
치료
흉막염 치료의 첫 번째 단계는 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 원인, 특히 폐색전증, 심장 마비, 심낭염, 대동맥 박리, 폐렴 및 기흉을 진단하고 긴급하게 해결하는 것입니다.
이러한 상태가 배제되거나 즉시 해결되면 흉막염의 치료에는 두 단계의 통증 조절과 기저 상태의 치료가 포함됩니다.
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 흉막염의 통증을 완화하기 위해 일반적으로 사용되는 약물 유형입니다. NSAID에 충분히 반응하지 않거나 견딜 수 없거나 복용 할 수없는 경우 코르티코 스테로이드를 처방 할 수 있습니다.
통증이 조절되면 의사는 근본적인 원인을 다룰 것입니다. 예를 들어, 감염과 관련된 흉막염의 경우 항생제 (박테리아) 또는 항진균제 (진균)를 처방 할 수 있습니다.
a를 통해 감염된 액체의 배수 흉강 천자 수행 할 수도 있습니다. 때로는 체액이 많거나 기흉과 같이 공기가 존재하는 경우 흉관을 흉강에 삽입하여 체액 (또는 공기)을 효과적으로 제거 할 수 있습니다.
흉막염의 경우, 특히 재발 성 또는 악성 (암성) 흉막액 축적에 대해 실제로 하나 이상의 시술이 보장 될 수 있습니다. 이러한 절차에는 다음이 포함됩니다.
- 흉막 형성 : 흉막액을 빼내고 정수리 막과 내 장막 사이의 공간을 밀봉하는 데 도움이되는 화학 물질을 흉막 강에 넣는 절차입니다.
- 유치 흉막 카테터 (IPC) : 이것은 집에서 반복적으로 배액 할 수 있도록 흉막 강에 삽입되는 작은 관입니다.
- 흉막 절제술 : 영향을받은 흉막의 일부를 제거하는 수술 유형
Verywell의 한마디
흉막염은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 의학적 상태입니다. 흉막염에 대한 평가를받는 동안 침착하고 인내심을 유지하십시오. 통증의 근원을 파악하는 것은 약간 까다 롭고 지루할 수 있지만 원인이 발견되면 치료 계획을 진행할 수 있습니다.