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신경계의 세 가지 주요 구성 요소는 중추 신경계 (뇌와 척수), 말초 신경계 (사지와 장기), 자율 신경계 (몸의 항상성을 유지하는 제어 시스템)입니다. 자율 신경계에서 루푸스의 역할은 불분명합니다.이 개요에서 우리는 주로 중추 신경계와 루푸스가 시스템에 영향을 미치는 몇 가지 방식에 초점을 맞출 것입니다.
중추 신경계
루푸스가 중추 신경계에 미치는 영향은 광범위합니다. 루푸스는인지 기능 장애, 혼수, 뇌병증, 뇌졸중, 발작 및 두통을 포함 하나 이에 국한되지 않는 여러 중추 신경계 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 문제는 혈관 병증 (혈관에 영향을 미치는 질병),자가 항체, 가속 심혈관 질환 및 염증 분자와 관련이있을 수 있습니다.
루푸스 환자는 또한 중추 신경계 혈관염 (CNS 혈관염)이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 뇌 및 척수 혈관의 염증에 특유하며 전신 홍 반성 루푸스 (SLE)와 관련된 가장 심각한 합병증 중 하나 일 수 있습니다. 1 차 질환으로 발생하는 빈도는 SLE와 마찬가지로 2 차 질환으로 발생하는 경우보다 적습니다.
루푸스는 염증 및 기타 메커니즘을 통해 혈관 이상을 유발할 수 있습니다. 중추 신경계 혈관 침범의 징후와 증상에는 고열, 발작 (일회성 또는 지속적), 정신병, 목 경직, 심한 두통, 우울증, 뇌병증 및 혼수 상태가 포함됩니다.
발작 및 뇌졸중은 혈관염과는 별도로 발생할 수 있으며 뇌졸중 위험을 증가시키는자가 항체와 관련이있을 수 있습니다.
CNS 혈관염은 진단하기 어렵고 때로는 팀의 노력을 통한 진단으로 간주됩니다. CT (컴퓨터 단층 촬영) 스캔, MRI (자기 공명 영상) 및 척수액 검체와 같은 대부분의 검사는 진단을 결정하는 것 이상의 단서를 제공합니다.
이것은 매우 일반적인 설명이지만, 일단 진단을 받으면 의사는 병원 환경에서 투여되는 고용량의 코르티코 스테로이드와 사이클로 포스 파 미드의 조합을 통해 진정한 CNS 혈관염을 치료할 수 있습니다.
모든 루푸스 환자의 거의 10 %가 이러한 형태의 혈관염에 직면 할 수 있으며 SLE를 정의하는 미국 류마티스 대학 기준에 포함 된 유일한 형태의 중추 신경계 질환입니다.
인지 기능 장애
루푸스 환자는 삶의 어느 시점에서 혼란스러워하고, 자신을 표현하는 데 어려움을 겪고, 질병과 관련된 기억 장애를 발견 할 수 있습니다. 종합적으로 이러한 징후와 증상은인지 기능 장애로 분류됩니다. 루푸스와 관련된 이유는 알려져 있지 않습니다.
이러한인지 문제의 원인은 다양 할 수 있습니다. 현재 연구에 따르면 특정 약물이나자가 면역 반응이 원인 일 수 있습니다. 치료 방법은 가장 가능성이 높은 원인에 따라 달라질 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 스테로이드를 처방하거나 이미 복용중인 경우 스테로이드를 줄일 수 있습니다. 아스피린은 또 다른 옵션입니다. 한 연구에 따르면 아스피린이인지 기능 저하를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 관련된 우울증을 치료하는 것도 중요하며 일부 행동 요법이 유용 할 수 있습니다.
두통
루푸스 환자의 두통 유병률은 대조군과 유사합니다. 편두통과 긴장성 두통이 가장 흔합니다. 그러나 특히 관련된 신경 학적 증상과 함께 갑작스런 두통이 발생하면보다 특이한 두통 원인 (예 : 혈관염)을 평가해야합니다.
섬유근통
SLE로 고통받는 사람들의 약 20 %는 목, 어깨, 등, 엉덩이, 팔, 다리와 같은 신체의 특정 부위에 근육통과 피로를 유발하는 장애인 섬유 근육통도있는 것으로 추정됩니다. 그들은 만지기가 부드러워서“부드러운 포인트”라고 불립니다. 이것은 종종 진통제와 물리 요법으로 치료되는 반면, 장애의 정서적 효과는 항우울제와 상담으로 치료됩니다.
의사가 알고 싶어하는 것
신경계와 관련이있을 수있는 징후 나 증상을 앓고 있는지 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 의사는 정확한 원인을 파악하기를 원할 것입니다.
그는 혈액 검사와 소변 검사를 포함 할 수있는 신체 검사와 실험실 평가를 포함한 여러 검사를 수행 할 수 있습니다. 루푸스의 신경계 침범 여부를 결정하고 감지하는 특정 검사 및 검사는 다음과 같습니다.
- 침강 속도, 신체에 얼마나 많은 염증이 있는지 간접적으로 측정하는 비특이적 선별 검사입니다.
- ANA (항핵 항체) 검사는 신체의 자체 조직과 세포를 공격하는자가 항체를 식별합니다.
- 세포의 유전 물질에 대해 생산되는 항체가 있는지 확인하는 항 DNA 검사.
- 항 리보솜 P 항체 검사.
- 보체, 혈액의 액체 부분에서 특정 단백질의 활동을 측정하는 혈액 검사입니다.
- 항 인지질 항체 검사.
- 항 강글리오사이드 항체 검사.
- 미세 소관 관련 단백질에 대한 항체 검사 2.
의사는 CT, SPECT (단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영) 또는 MRI 스캔, 뇌파, 척수 천자 (세포, 단백질 성분 및 항 뉴런 항체 확인) 또는 PET (양전자 방출 단층 촬영) 스캔.
치료
특정 치료법은 위의 범주 아래에 언급되어 있지만 개별 치료에 대한 반응은 극적에서 점진적인 범위로 진행된다는 점에 유의해야합니다.