콘텐츠
고혈압 (고혈압)을 조절하는 것은 심장 질환과 관련된 위험을 줄이는 데 중요한 요소입니다. 하지만 고혈압을 치료할 올바른 방법이 없다는 것이 점점 더 분명 해지고 있습니다. 오히려 최선의 접근법은 치료받는 사람에 따라 달라진다고 Johns Hopkins의 심장 전문의 인 John William (Bill) McEvoy, M.B.B.Ch., M.H.S.
McEvoy는“특정 환자의 혈압 목표를 결정하기 전에 고려해야 할 여러 요소가 있습니다. "하나의 크기가 모든 것에 맞지는 않습니다."
고혈압 위험 측정
고혈압 또는 고혈압은 심장병 위험에 영향을 미칠 수있는 여러 요인 중 하나 일뿐입니다. 다른 요인은 사람마다 크게 다를 수 있습니다. 의학이 개인화로 이동함에 따라 의사들은 종종 이러한 차이를 고려하여 맞춤형 혈압 치료 계획을 설계한다고 McEvoy는 말합니다.
이러한 맞춤형 접근 방식은 종종 심장 마비 또는 심부전과 같은 심혈관 질환의 전반적인 위험을 이해하기위한 테스트로 시작됩니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 심혈관 위험 평가 : 일반 진료의와 심장 전문의는 심혈관 위험을 계산하여 향후 10 년 내에 심혈관 질환이 발생할 가능성을 예측할 수 있습니다. 이 개념은 콜레스테롤을 낮추기 위해 약물을 처방할지 여부를 결정하는 데 한동안 사용되었다고 McEvoy는 말합니다. 혈압 요법을 안내하는 데에도 점점 더 많이 사용되고 있습니다.
- 관상 동맥 칼슘 검사 : 이 검사는 심장의 초고속 CT 스캔을 사용하여 관상 동맥의 칼슘 양을 측정합니다. 동맥에 칼슘이 더 많은 환자는 심장병 위험이 더 큽니다.
정상 혈압 : 낮게 조준
전통적으로 환자는 혈압 수치의 최고 (수축기) 수치가 140mmHg 이상인 경우 고혈압 치료를 받았습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 심혈관 질환의 위험이 높은 환자는 더 낮은 목표를 고려해야한다고 McEvoy는 말합니다. 고위험 환자의 경우 수축기 혈압 130 또는 120이 더 나은 목표 일 수 있습니다.
o 낮은 목표를 달성하면 많은 환자가 더 집중적 인 약물 치료를 고려해야합니다. 반면에 심장 질환의 위험이 낮거나 중간 정도 인 환자는 약물로 고혈압을 치료하는 데 그렇게 공격적 일 필요가 없습니다. 식이 요법, 운동 및 염분 감소와 같은 생활 방식의 변화를 통해 혈압을 낮출 수 있습니다.
위험 수준은 그림의 한 부분 일뿐입니다. 환자에게 다른 건강 상태가 있습니까? 환자는 어떤 다른 약을 복용합니까? 그 또는 그녀는 약물로 인한 부작용을 어떻게 경험합니까? "공유 된 결정은 환자에 대한 공급자의 이해와 게시 된 데이터에 대한 해석과 함께 환자의 치료에 대한 우려, 두려움 및 욕구를 고려해야합니다."라고 McEvoy는 말합니다.
현실적인 혈압을 목표로
혈압에 대한보다 개인화 된 접근 방식은 좋은 것이라고 McEvoy는 말합니다. 그러나 더 공격적인 혈압 목표가 모든 환자에게 현실적이지는 않습니다.
실제로 고혈압을 앓고있는 많은 사람들은 판독 값을 140mmHg 이하로 낮추는 전통적인 목표도 달성하지 못하고 있습니다. 1 단계는 더 겸손한 목표를 목표로해야합니다. 그 지점에 도달하면 골대를 이동할지 여부에 대한 토론을 시작하는 것이 좋습니다.
"의사가‘혈압 목표는 x’라고 말하는 시대는 지났습니다. 이것으로 이야기가 끝났습니다."라고 그는 말합니다. "하루가 끝나면 환자와 의사의 의사 결정을 공유하게됩니다."