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오피오이드 전염병은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칩니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 매일 130 명의 미국인이 오피오이드 과다 복용으로 사망한다고 추정하고 있습니다. 2018 년 메타돈, 하이드로 코돈, 옥시코돈흥미롭게도 장애인 메디 케어 수혜자를위한 오피오이드 과다 복용으로 인한 사망은 2012 년 57 %에서 2016 년 78 %로 증가했습니다. 이것이 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)가 추세를 억제하기 위해 새로운 메디 케어 오피오이드 지침을 도입 한 이유입니다.
메디 케어 수혜자의 아편 유사 제 사용
여러 연구에서 지난 10 년 동안 Medicare 수혜자들의 처방 오피오이드 사용이 증가한 것으로 나타났습니다.
2018 년 연구 영국 의학 저널 2007 년부터 2016 년까지 상업용 보험 또는 Medicare Advantage 플랜이 적용되는 4,800 만 명에 대한 오피오이드 사용 데이터를 살펴 보았습니다.이 연구 기간 동안 Medicare 수혜자의 26 %와 장애 Medicare 수혜자의 52 %가 매년 아편을 사용했습니다. 모든 연구 참가자들, 장애가있는 Medicare 수혜자들은 가장 높은 오피오이드 사용률, 가장 높은 장기 사용률 및 가장 큰 평균 일일 복용량을 보였습니다.
전반적으로, 아편 유사 제 사용의 유병률은 Medicare 가입자의 경우 3 % 증가했지만 Medicare 이외의 상업적 계획을 가진 사람들에게는 변화가 없었습니다.
연구 Journal of Managed Care and Specialty Pharmacy 2019 년에는 2010 년과 2011 년 사이에 기존의 FFS (fee-for-service) Medicare 수혜자 1,550 만 명 이상의 건강 보험 청구 데이터에 초점을 맞췄습니다. 연구원들은 이러한 청구의 진단 코드를 사용하여 처방 오피오이드의 오용 및 남용 사례를 식별했습니다. . 모든 Medicare 수혜자의 약 절반이 해당 기간 동안 적어도 하나의 처방 오피오이드를 사용했습니다. 오용과 남용은 1.3 %의 비율로 나타 났으며 장애가있는 메디 케어 수혜자에게서 더 두드러졌으며, 그 중 76.2 %를 차지했습니다.
데이터는 Medicare 수혜자가 전통적인 Medicare 또는 Medicare Advantage를 사용하든간에 아편 유사 제 요법을 처방받을 가능성이 더 높고 남용 위험이 더 높다는 것을 시사하는 것 같습니다. Medicare 오피오이드 지침은 위험에 처한 개인의 오피오이드 사용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
연방 정부는 오피오이드 사용을 목표로합니다
연방 정부는 Medicare 오피오이드 지침을 도입하여 오피오이드 전염병을 해결하기위한 조치를 취하고 있습니다. 환자 및 지역 사회를위한 아편 유사 제 회복 및 치료를 촉진하는 물질 사용 장애 예방법 (SUPPORT)이 2018 년 10 월에 통과되었습니다.이 법안은 다각적이며 여러 가지 방법으로 아편 유사 제 남용을 줄이는 것을 목표로합니다.
여기에는 약물 남용 장애를 치료하기위한 신규 및 기존 프로그램의 확장, 임산부 및 산후 여성을위한 거주 치료 프로그램에 대한 자금 증가, 처방약 모니터링 프로그램을 개선하기위한 주정부의 보조금 승인, 확장 등이 포함됩니다. 원격 의료 서비스의 사용, 새로운 비 중독성 진통제 및 비 오피오이드 약물 및 치료에 대한 연구 및 개발 자금.
Medicare 수혜자에게 SUPPORT는 중요한 의미를 가질 수 있습니다. 이 법안은 누군가가 남용 위험에 처해 있다고 판단되면 CMS가 아편 유사 제에 대한 지불을 거부하도록 허용합니다. 여기에는 모르핀 (모르핀 등가물)과 관련된 아편 유사 제 용량, 특정 사람에게 아편 유사 제를 처방하는 의료 제공자의 수, 해당 사람을 위해 해당 처방전을 채우는 데 사용되는 약국 수를 조사하는 것이 포함됩니다.
2011 년과 2014 년 사이 6 개월 간격의 데이터를 살펴보면 CMS는 오피오이드가 메디 케어 인구의 0.37 %에서 0.58 %까지 과도하게 활용되었으며 그 기간 동안 3.91 %에서 7.55 %의 사망률과 관련이 있다고 지적했습니다.
2019 년 메디 케어 파트 D 정책 변경
새로운 Medicare Part D 정책이 2019 년에 도입되어 처방 오피오이드 사용을 추가로 해결했습니다. 만성 통증 증후군이있는 사람들은 특히 주목하고 싶을 것입니다.
- 급성 통증에 대한 새로운 아편 유사 제를 받고있는 경우, 7 일분으로 제한됩니다. 더 많은 약품이 필요한 경우 의료 서비스 제공자는 "보장 결정"을 통해 파트 D 승인을 받아야합니다.
- 장기 아편 유사 제를 처방받은 경우, 지정된 의료 제공자로부터 처방전을 받아야 할 수 있습니다. 목표는 치료 조정을 개선하고 과다 처방의 위험을 줄이는 것입니다.
- 아편 유사 제와 벤조디아제핀을 동시에 복용하면 약국에서 안전 경보가 발령됩니다. 두 종류의 약물 모두 중독성이 있습니다. 종합하면 과다 복용의 위험이 증가합니다.
- 해당 약물에 따라 특정 한도를 초과하는 아편 유사 제 용량 또는 양을 받으면 약국에서 안전 경고가 트리거됩니다.
이 규칙은 모든 사람에게 적용되지 않습니다. 장기 요양 시설 거주자, 암 관련 통증 치료를 받고있는 사람들, 호스피스, 완화 또는 임종 치료 수혜자는 이러한 파트 D 정책 변경에서 면제됩니다.
Verywell의 한마디
연방 정부는 오피오이드 남용을 억제하기위한 조치를 취하고 있습니다. CMS는 고위험 사례에서 오피오이드 약품에 대한 지불을 거부 할뿐만 아니라 처방 오피오이드 보장과 관련하여 여러 파트 D 정책도 변경하고 있습니다. 이 메디 케어 오피오이드 지침은 요양원에 거주하는 사람, 암 관련 통증 치료를받는 사람 또는 임종 치료를받는 사람에게는 적용되지 않지만 만성 통증을 위해 장기 아편 유사 제 요법에 의존하는 사람들이 많습니다.
이러한 정책 변경으로 인해 필요한 치료를 받기가 더 어려워 질 수 있습니다. 이것이 귀하에게 해당되는 경우, 귀하의 최선의 선택을 알아보기 위해 귀하의 의료 제공자와 반드시상의하십시오.
Medicare의 임종 상담