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제 2 형 당뇨병을 치료하기위한 핵심 전략은 잘 확립되어 있습니다. 생활 습관 변화 (식이 요법, 운동, 체중 감소); 라이프 스타일 변화가 혈당 수치를 정상화하기에 충분하지 않은 경우 약물 및 / 또는 보조 인슐린; 어떤 사람들에게는 비만 수술이 있습니다.제 2 형 당뇨병에 대한 단일 치료법은 없습니다. 점점 더 일반적인 상태를 관리하는 열쇠는 각 개인의 상황에 맞는 치료 프로토콜을 결합하는 것입니다.
치료 계획을 신중하게 실행하고 준수하면 제 2 형 당뇨병을 되돌릴 수 있습니다. 이것은 치료와 같지는 않지만 합병증의 위험이 낮아진다는 것을 의미합니다. 어떤 사람들에게는 더 건강하고 행복한 삶의 방식을 즐기면서 약을 끊는 능력을 의미 할 수도 있습니다.
생활 양식
특정 생활 습관을 바꾸거나 실행하는 것은 거의 항상 제 2 형 당뇨병 치료의 첫 단계입니다. 체중 감소는 권장되는 생활 습관 변화의 주요 목표 중 하나입니다. Johns Hopkins Medicine에 따르면 총 체중의 5 ~ 10 % 만 감소하면 제 2 형 당뇨병 환자의 혈당 수치에 극적인 영향을 미칠 수 있습니다.
다이어트
다이어트는 당뇨병 관리에있어 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 탄수화물 섭취를 줄이는 것이 특히 중요합니다. 이는 체중 감소뿐만 아니라 혈당 조절을 개선하고 중성 지방 (심장병 위험 증가와 관련된 지방) 수치를 낮출 수 있습니다.
공식적인 "당뇨병 식단"과 같은 것은 없지만 다음을 포함하여 도움이되는 것으로 밝혀진 식사 및 영양에 대한 다양한 접근 방식이 있습니다.
- 플레이트 방법. 이것은 부분을 조절하는 쉬운 방법입니다. 전분이없는 채소, 통 곡물, 저지방 단백질 및 섬유질 (혈당 수치 상승을 늦추는 데 도움이 될 수 있음)을 강조합니다. 접시의 특정 비율은 특정 음식에 사용됩니다. 약간의 건강한 지방 (예 : 아보카도의 1/3 또는 올리브 오일 티스푼)을위한 공간도 만들 수 있습니다.
- 탄수화물 일관성 : 탄수화물은 다른 다량 영양소 (단백질 및 지방)보다 혈당에 더 많은 영향을 미치기 때문에 매 식사마다 같은 양의 탄수화물을 섭취하면 포도당 수치를 안정적으로 유지하는 데 도움이됩니다. 이는 예를 들어 아침 식사로 45g의 탄수화물을 고수하는 것을 의미 할 수 있습니다. 그리고 점심, 식사 사이 간식으로 15g의 탄수화물, 저녁 식사로 매일 60g의 탄수화물.
- 혈당 수치를 극적으로 높이는 식품 제한 : 여기에는 흰 빵과 파스타와 같은 정제되고 가공 된 탄수화물이 포함됩니다. 쿠키, 케이크, 사탕과 같은 설탕이 들어간 과자; 그리고 과일 주스. 일반적으로 하루에 2 ~ 3 인분의 신선한 과일을 먹는 것이 좋습니다.
이러한 기본 지침 외에도 탄수화물을 극적으로 감소시키는 것이 제 2 형 당뇨병에 심오하고 긍정적 인 영향을 미칠 수 있다는 예비 증거가 있습니다.
한 연구에서 6 개월 동안 매우 탄수화물이 제한된 식단을 따르는 비만 및 제 2 형 당뇨병 환자는 저칼로리 식단을 따르는 사람들보다 헤모글로빈 A1c 결과가 더 낮고 체중이 더 많이 감소했습니다. 그룹 회의 지원.
그러나 이것은 단지 하나의 연구 일뿐입니다.식이 요법을 크게 변경하기 전에 당뇨병을 전문으로하는 영양사와상의하는 것이 중요합니다.
제 2 형 당뇨병에 대한 탄수화물 계산 및 플레이트 방법 식사 계획운동
규칙적인 운동은 제 2 형 당뇨병 관리에 중요합니다. 신체 활동은 칼로리를 태우고 체중 감량에 기여할 수 있지만 인슐린 저항성은 지방 증가 및 근육량 감소와 밀접하게 관련되어 있기 때문에 운동은 혈당 조절에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.
근육 세포는 지방보다 인슐린을 훨씬 더 효율적으로 사용하므로 근육을 만들고 지방을 태우면 혈당 수치를 낮추고 더 잘 조절할 수 있습니다.
ADA는 제 2 형 당뇨병 성인을 위해 다음과 같은 운동 지침을 권장합니다.
- 매주 150 분 이상의 중등도에서 격렬한 유산소 활동, 최소 3 일에 걸쳐 확산, 활동없이 연속 2 일 이하
- 비 연속적인 날에 매주 2 ~ 3 회 저항 운동 (예 : 웨이트 트레이닝 또는 체중 운동)
- 노인을위한 유연성 및 균형 훈련 (예 : 요가 또는 태극권)의 주당 2 ~ 3 회 세션
ADA는 또한 제 2 형 당뇨병 환자가 장시간 앉아 있지 않도록 권장합니다. 30 분 정도마다 일어나 움직 이도록하세요.
제 2 형 당뇨병에 대한 상위 7 가지 위험 요소금연
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 흡연자는 비 흡연자에 비해 제 2 형 당뇨병에 걸릴 확률이 30 ~ 40 % 더 높습니다. 무연 담배를 사용하더라도 당뇨병 위험이 높아질 수 있습니다. 게다가 당뇨병이있는 흡연자는 심각한 합병증을 일으킬 가능성이 더 큽니다.
긍정적 인 측면에서, 흡연을 중단 한 당뇨병 환자는 거의 즉시 당뇨병 증상이 개선되고 전반적인 건강상의 이점을보기 시작합니다.
금연에는 여러 가지 방법이 있습니다. 의사 또는 공인 당뇨병 교육자와 옵션에 대해 논의하면 자신에게 가장 적합한 옵션에 집중하는 데 도움이 될 수 있습니다.
제 2 형 당뇨병의 생활 방식 변화를위한 실용적인 팁처방전
식이 변화, 운동 및 체중 감소가 혈당 수치를 조절하기에 충분하지 않은 경우 약물이 도움이 될 수 있습니다.
옵션 중 일부는 경구 용 약물이고 다른 옵션은 주사로 전달됩니다. 대부분은 사용을 의미합니다 와 함께 건강한 생활 습관을 대체하기위한 것이 아닙니다. 다음의 모든 약물은 제 2 형 당뇨병 치료를 위해 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았습니다.
경구 당뇨병 치료제
설 포닐 우레아
설 포닐 우레아 사르는 가장 오래된 경구 당뇨병 치료제입니다. 그들은 췌장을 자극하여 더 많은 인슐린을 혈류로 방출합니다.
- 톨 부타 마이드
- 톨 라자 미드
- 디아비 네즈 (클로르 프로 파 미드)
- 글루코 트롤 (글 리피 지드)
- DiaBeta, Glynase (glyburide)
- 아마릴 (글리메피리드); 로시글리타존 (Avandaryl) 및 피오글리타존 (Duetact)과 함께 사용
비구 아니 데스
비구 아나이드는 간에서 생성되는 포도당의 양을 낮추면서 신체가 인슐린에 더 민감하게 만듭니다.
- 글루코 파지 (메트포민)
- 글루코 파지 XR (연장 방출 메트포르민)
2020 년 5 월 28 일 : 식품의 약국 (FDA)은 특정 메트포르민 제제의 제조업체가 NDMA (N-Nitrosodimethylamine)의 허용되지 않는 수준을 확인한 후 자발적으로 제품을 시장에서 철회하도록 요청했습니다. 환자는 의료 전문가가 해당되는 경우 대체 치료를 처방 할 수있을 때까지 처방 된대로 메트포민을 계속 복용해야합니다. 대체물없이 메트포민을 중단하면 제 2 형 당뇨병 환자에게 심각한 건강 위험이 발생할 수 있습니다.
티아 졸리 딘 디온
티아 졸리 딘 디온은 근육과 지방 세포를 민감하게하여 인슐린을 더 쉽게 받아들입니다. 이러한 약물은 처방되기 전에 고려해야 할 특정 건강 위험을 초래합니다.
- 아반디아 (로시글리타존); 또한 메트포르민 (Avandamet) 및 글리메피리드 (Avandaryl)와 결합
- 액토스 (피오글리타존); 또한 알로 글 립틴 (Oseni)과 함께; 메트포민 (Actoplus Met); 글리메피리드 (Duetact)
2007 년 5 월 FDA는 Avandia를 복용 할 때 심장 마비 및 기타 심혈관 질환의 위험에 대한 안전 경고를 발표했습니다. Avandia와 Actos는 모두 프랑스와 독일에서 금지되었습니다.
Alpha-Glucosidase 억제제
알파-글루코시다 아제 억제제는 소화 중에 탄수화물의 포도당으로의 전환을 지연시킵니다. 이것은 혈당 수치를 조절하고 설탕이 너무 높아지는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.
- Precose, Prandase (acarbose)
- 글 리셋 (miglitol)
메글 리티 니드
메 글리 티니 드는 포도당이 혈액에 존재할 때 인슐린 생산을 자극하는 데 도움이됩니다. 혈당 수치가 낮 으면 효과가 없습니다.
- 프란 딘 (레파 글리 니드); 또한 메트포민 (Prandimet)과 함께 사용
- Starlix (나테 글리 니드)
DPP-4 억제제
Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)는 신체가 필요할 때 더 많은 인슐린을 생성하도록 돕는 인크 레틴 호르몬을 파괴하는 효소입니다. DPP-4 억제제는이 효소를 차단하여 작동합니다.
- 야 누비아 (시타 글 립틴); 또한 메트포민 (Janumet) 및 에르 투글 리플로 진 (Steglujan)과 함께 사용
- Onglyza (삭 사글 립틴); 또한 메트포르민 (Kombiglyze XR), 다 파글 리플로 진 (Qtern) 및 메트포르민 및 다 파글 리플로 진 (Qternmet)과 함께 사용
- Tradjenta (리나 글 립틴); 또한 메트포민 (Jentadueto) 및 엠파 글 리플로 진 (Glyxambi)과 함께 사용
- 네시 나 (알로 글 립틴); 또한 메트포르민 (Kazano) 및 피오글리타존 (Oseni)과 함께 사용
2015 년 8 월 FDA는 DPP-4 억제제의 잠재적 인 부작용 (심각하고 잠재적으로 관절통을 무력화시킬 수 있음)에 대한 경고 및 예방 조치를 추가했습니다. DPP-4 억제제가 포함 된 약물을 복용 중이고 관절통이 발생하면 즉시 의사에게 알리십시오. 다른 약으로 전환해야 할 수도 있습니다.
선택적 Sodium-Glucose Transporter-2 억제제
선택적 나트륨-포도당 수송 체 -2 (SSGT-2) 억제제는 신장이 소변을 통해 체내에서 포도당을 제거하도록하여 혈당을 낮 춥니 다.
- Farxiga (다 파글 리플로 진); 또한 삭 사글 립틴 (Qtern), 삭 사글 립틴 및 메트포르민 (Qternmet XR) 및 메트포르민 (Xigduo XR)과 함께 사용
- Jardiance (엠파 글 리플로 진); 또한 엠파 글 리플로 진 및 리나 글 립틴 (Glyxami) 및 엠파 글 리플로 진 및 메트포르민 (Synjardy)과 함께 사용
- Steglatro (에르 투글 리플로 진); 또한 에르 투글 리플로 진 및 메트포르민 (Segluromet) 및 에르 투글 리플로 진 및 시타 글 립틴 (Steglujan)과 함께 사용
- Invokana (카나 글 리플로 진); 또한 메트포르민 (Invokamet)과 함께 사용
Canagliflozin은 감염 또는 기타 합병증으로 인해 발가락, 발 또는 다리의 절단 위험을 증가시킬 수 있다는 특별한 경고가 있습니다.
다리나 발에 통증, 압통, 궤양, 궤양, 부어 오르고 따뜻하고 붉어지는 부위, 열이나 오한 또는 기타 감염 징후와 증상이 있으면 즉시 의사에게 연락하십시오.
주사 가능한 당뇨병 약물
Incretin Mimetics
GLP-1 수용체 작용 제로도 알려진 인크 레틴 모방 체는 인슐린 생성을 자극하는 인크 레틴의 작용을 모방합니다. 그들은 또한 소화 속도를 늦추어 포도당이 혈액에 더 천천히 들어가도록합니다.
- Byetta, Bydureon (exenatide)
- Victoza, Saxenda (liraglutide); 인슐린 degludec (Xultophy)와 함께 사용
- Trulicity (dulaglutide)
- 탄 제움 (알비 글루 타이드)
- Lyxumia (lixisenatide)
아 밀린 아날로그
아 밀린은 인슐린과 동시에 췌장에서 분비되는 호르몬입니다. 글루카곤 (혈당 수치가 너무 낮아지는 것을 방지하는 또 다른 췌장 호르몬)의 분비를 억제합니다. 음식이 위에서 비워지는 속도를 늦추고 식사 후 포만감을 촉진합니다.
인슐린과 마찬가지로 제 2 형 당뇨병 환자는 정상적인 양의 아 밀린을 생산하지 않습니다. 따라서 아 밀린을 대체하면 혈당 수치를 조절하는 데 도움이된다고 믿어집니다. 인간 아 밀린은 인슐린을 생성하는 베타 세포를 파괴합니다. 아 밀린의 합성 버전 또는 유사체는 2005 년 3 월 FDA의 승인을 받았습니다.
당뇨병 치료를 위해 Symlin에 대해 알아야 할 사항인슐린
보충 인슐린은 제 1 형 당뇨병 관리에 필수적이지만, 제 2 형 당뇨병이있는 특정 사람들, 일반적으로 다음과 같은 사람들에게만 필요합니다.
- 진단을 받았을 때 이미 혈당 수치가 매우 높았습니다.
- 인슐린 저항성이 매우 뛰어남
- 경구약,식이 요법, 운동으로 혈당을 조절할 수 없음
개인의 인슐린 요법은 특정 요구에 맞게 조정됩니다. 어떤 사람들은 혈당 수치를 정상화하기 위해 하루 종일 지속적으로 작용하는 장시간 작용 인슐린을 아침에 복용해야 할 수도 있고, 다른 사람들은 식사 시간에 복용하는 속효성 인슐린이나 속효성 인슐린을 가장 많이 섭취해야 할 수도 있습니다. 다른 사람들은 두 가지 유형의 인슐린을 모두 복용해야 할 수도 있습니다.
다양한 유형의 인슐린에 대해 알아야 할 사항인슐린은 반드시 주사해야합니다.하지만 몇 가지 전달 옵션이 있습니다. 가장 흔한 것은 인슐린 펜 (작은 바늘이 장착 된 장치)입니다. 다른 옵션에는 기본 바늘과 주사기 또는 인슐린 펌프 또는 신체에 부착 된 패치가 포함됩니다.
흡입 할 수있는 인슐린 유형도 있습니다.
혈당 모니터링
인슐린을 복용하는 제 2 형 당뇨병 환자에게 혈당 모니터링은 여러 가지 이유로 필수적 일 수 있습니다. 이는 치료가 얼마나 잘 작동하는지, 혈당 수치가 음식과 신체 활동에 어떤 영향을 받는지 등의 그림을 제공 할 수 있습니다. .
인슐린을 여러 번 주사하는 대부분의 사람들은 식사 전과 취침 시간에 혈당을 측정하는 것이 좋습니다. 오래 지속되는 인슐린 만 복용하는 경우 하루에 두 번 (아침 식사 전과 저녁 식사 전) 만 검사해야 할 수도 있습니다.
모니터링은 혈당 측정기 또는 혈당 측정기라고하는 장치를 사용하여 수행됩니다.이 장치는 손가락 끝에서 한 방울을 떨어 뜨려 혈당 수치를 측정 할 수 있습니다. 대부분의 장치는 단일 테스트를 수행하도록 설계되었지만 지속적인 포도당 모니터링을 제공하는 일부 장치가 있습니다.
비만 수술
Bariatric 수술은 매우 과체중 인 사람의 체중 감량을 돕기 위해 고안된 절차입니다. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS)에 따르면, 제 2 형 당뇨병 환자 135,000 명 이상을 대상으로 수행 된 비만 수술 연구에서 결과는 유의미했습니다. 거의 90 %가 혈당이 낮았고, 용량을 줄일 수있었습니다. 당뇨병으로 인한 건강 문제의 개선을 경험했습니다. 뿐만 아니라 78 %의 환자가 수술로 체중이 감소한 후 관해 상태가되었습니다.
체질량 지수 (BMI)가 35 이상인 제 2 형 당뇨병 환자는 비만 수술을받을 수 있습니다. 여러 유형의 비만 수술이 있지만 Roux-en-Gastric Bypass (위장관이 변경되어 음식물이 대부분의 위와 소장의 윗부분을 우회하는 방식으로 변경됨)라고하는 시술은 혈당 수치에 가장 큰 영향을 미칩니다. ASMBS에 따르면이 절차는 "환자의 80 %에서 제 2 형 당뇨병 완화 및 15 %의 추가 환자에서 질병의 개선"으로 이어질 수 있습니다.
Bariatric 수술을 선택하기 전에 물어볼 질문다른 수술과 마찬가지로 비만 수술도 위험합니다. 특히 식단과 관련하여 중요한 생활 방식 변화가 필요합니다. 체중 감량 수술을받는 사람들은 단백질 함량이 높고 정제 된 탄수화물과 첨가 당을 제한하는 특정 영양 계획을 따라야합니다. 그들은 또한 영양 보충제를 복용해야합니다.
즉, 제 2 형 당뇨병과 관련된 잠재적 인 합병증, 특히 비만인 사람들의 경우 외과 적 개입의 이점이 위험을 능가 할 수 있습니다. 그리고 필요한식이 변화에 관해서는 더 건강에 기여할 수 있습니다. 전반적인 삶의 방식.
Bariatric 수술 후 얼마나 빨리 체중을 회복하고 잃을 수 있습니까?