머리와 목의 흑색 종

콘텐츠

• 머리와 목의 흑색 종은 무엇입니까?
• 머리와 목의 흑색 종의 증상은 무엇입니까?
• 머리와 목의 흑색 종의 위험 요소는 무엇입니까?
• 머리와 목의 흑색 종은 어떻게 진단됩니까?
• 머리와 목의 흑색 종 치료

주요 전문가 :

• 

  크리스틴 구린, M.D., M.P.H.

머리와 목의 흑색 종은 무엇입니까?

흑색 종은 피부에 색소 나 색을 부여하는 세포 인 멜라닌 세포에서 발생하는 암입니다. 흑색 종은 가장 흔하게 피부 세포에서 발생하지만 호흡기, 위장, 생식기 또는 비뇨 기관의 점막에서도 드물게 발생할 수 있습니다. 피부 세포에서 발생하는 흑색 종은 태양과 태닝 베드에 노출되는 자외선에 의해 발생합니다.

흑색 종은 가장 흔한 형태의 피부암이지만 다른 모든 피부암을 합친 것보다 매년 더 많은 사망을 초래합니다. 흑색 종은 또한 다른 피부암보다 퍼질 가능성이 더 높으며 통제하기가 더 어려울 수 있습니다. 그러나 흑색 종의 약 75 %는 퍼지기 전에 발견되며 치료로 치료할 수 있습니다. 점막 흑색 종은 모든 흑색 종의 1 %를 차지하며 다른 부위로 퍼질 가능성이 더 높습니다.

머리와 목의 흑색 종의 증상은 무엇입니까?

흑색 종은 일반적으로 피부에 비정상적인 점 또는 성장으로 나타납니다. 많은 사람들은 작고, 고른, 황갈색 또는 갈색, 둥글거나 타원형, 편평하거나 융기 된 정상적인 점을 가지고 있습니다. 흑색 종은 암이되는 비정상적인 흑색 세포 또는 색소 세포에서 발생합니다. 이들은 멜라닌 세포에 의한 멜라닌 생성으로 인해 일반적으로 갈색 또는 검정색입니다. 두더지의 크기 변경 또는 새 두더지의 모양은 "ABCDE"규칙에 따라 평가되어야합니다.

• A = 비대칭 : 두더지 절반의 모양이나 모양이 다른면과 일치하지 않습니다.
• B = 테두리 불규칙성 : 특히 두더지가 불규칙하거나 고르지 않은 테두리가 있습니다.
• C = 색상 변화 : 병변 전체에 걸쳐 색의 변화가 우려되며, 두더지에 갈색 또는 황갈색의 다양한 음영이 있습니다.
• D = 직경 : ¼ 인치보다 큰 병변 또는 연필 지우개 크기는 흑색 종을 나타낼 수 있습니다. 그러나 흑색 종은 이보다 작을 수 있습니다.
• E = 진화 : 크기, 색상, 모양 또는 질감이 변하는 병변이 흑색 종에 의심 스럽습니다.

흑색 종은 또한 사마귀, 딱딱한 부분, 궤양, 점 또는 궤양이 나타날 수 있습니다. 출혈이 있거나 통증이있을 수 있습니다. 이미 존재하는 두더지가있는 경우, 돌출되거나 불규칙한 경계선, 불규칙한 모양, 색 변화, 크기 증가, 가려움증 또는 출혈과 같은이 반점의 특성 변화는 흑색 종의 경고 신호입니다. 때때로 두경부 흑색 종의 첫 징후는 목의 림프절 비대입니다.

머리와 목의 정상적인 두더지는 종종 서로 닮았습니다. 새롭거나 다른 점과 다른 점은 평가해야합니다. 정기적 인자가 검사를 통해 점이 새로운 것인지 변경되었는지 판단하는 데 도움이됩니다.

머리와 목의 점막 흑색 종은 가장 흔하게 부비동 관 또는 구강에서 발생합니다. 입안에서 변색으로 나타날 수 있습니다. 통증이없고 출혈하는 덩어리; 궤양; 잘 맞지 않는 틀니; 비강 폐쇄, 특히 한쪽에있는 경우; 또는 잦은 코피.

머리와 목의 흑색 종의 위험 요소는 무엇입니까?

• 일광 노출.
• 태닝 베드 노출.
• 의학적 상태 또는 약물 (예 : 이식 환자가 복용하는 약물)에 의한 면역 억제.
• 고운 피부.
• 수많은 두더지.
• 이전 피부암.
• 유전 적 소인 : 흑색 종의 가족력은 위험을 증가시킵니다.

머리와 목의 흑색 종은 어떻게 진단됩니까?

진단은 임상 검사와 생검으로 이루어집니다. 흑색 종은 비정상적인 흑색 세포의 존재로 진단됩니다.

피부의 흑색 종은 피부층을 얼마나 깊게 침범했는지와 퍼 졌는지 여부에 따라 단계적으로 진행됩니다. 표면적 또는 면도 생검은 치료를 안내하는 데 사용되는 정확한 병기 결정 정보를 제공하지 않습니다. 침윤의 깊이는 림프절이나 다른 기관으로 퍼질 위험을 결정합니다. 궤양 및 미세 위성 증은 존재하는 경우 전파 위험이 더 높은 추가 진단 기능입니다. 임상 적으로 확대 된 림프절이없는 환자의 경우, 감시 림프절 생검을 사용하여 목의 림프절로의 미세한 확산이 발생했는지 확인하고, 다른 높지 않은 경우를 제외하고 매우 얇은 (0.8mm 미만 두께) 흑색 종에 사용됩니다. 위험 기능이 있습니다.

이 정보는 병기 결정, 예후 및 추가 치료를 안내하는 데 사용됩니다. 두꺼운 흑색 종 (깊이가 4mm 이상)은 다른 기관으로 퍼질 위험이 더 높으며, 이는 전처리 영상으로 평가됩니다. 임상 검사에서 림프절 비대가 발견되면 미세 바늘 흡인 생검을 수행하여 흑색 종이 노드에 존재하는지 확인합니다.

흑색 종의 일부 아형은 전파 될 가능성이 적을 수 있습니다 : 흑색 종 악성 종양 및 탈 형성 흑색 종. 이러한 경우 감시 노드 생검의 역할은 논란의 여지가 있으며 귀하의 치료 팀에서 귀하와 논의 할 것입니다.

피부 (피부) 흑색 종과 달리 점막 흑색 종은 침윤 깊이에 의해 단계적으로 진행되지 않습니다. 원거리 확산 속도가 높기 때문에 치료 전 영상은 점막 흑색 종 평가의 일부입니다.

머리와 목의 흑색 종 치료

확산되지 않은 흑색 종의 경우 넓은 가장자리를 가진 외과 적 절제술과 종종 감시 림프절 생검이 필요합니다. 최대 1mm 두께의 얇은 종양은 종양 주위에 1cm (0.5 인치) 여백을두고 절제 할 수 있습니다. 침입 깊이가 클수록 필요한 여유 공간이 최대 2cm까지 커집니다. 진단은 종종 Mohs 기술의 일부가 아닌 특수한 병리학 적 염색이 필요하기 때문에 Mohs 수술은 흑색 종에 적합하지 않습니다.

감시 림프절 생검을 얻기 위해 수술 전 감시 노드 국소화 연구를 수행합니다. 방사성 핵종 추적자를 흑색 종에 주입 한 다음 방사성 핵종 흡수 SPECT 또는 SPECT-CT 스캔을 통해 추적자가 먼저 퍼지는 노드를 보여줍니다. 이러한 "센티넬"노드는 흑색 종을 포함 할 수도 있고 포함하지 않을 수도 있습니다. 이들은 확산 된 흑색 종이 처음 만나게되는 노드이며 흑색 종이 림프절로 확산되었을 때 흑색 종 세포를 포함합니다. 머리와 목에 수백 개의 림프절이 있기 때문에 외과의는 수술시 감마 프로브를 사용하여 제거를 위해 선택된 노드가 감시 노드인지 확인하고 확인합니다.

비대해진 림프절이있는 경우 수술시 목 절개가 수행됩니다. 정밀 검사 중에 먼 전이가 감지되면 (즉, 흑색 종이 다른 기관으로 전이 된 경우) 면역 요법과 때로는 방사선 요법이 치료에 사용됩니다.

수술 후 재발 및 전이의 위험에 따라 전신 요법 (면역 요법 또는 표적 화학 요법, 때로는 방사선 요법)이 필요할 수 있습니다. 이러한 "보조제"요법이 필요한지 여부는 최종 병리 보고서 결과에 따라 결정됩니다. 센티넬 노드에서 미세한 흑색 종이 발견되면 의사는 병리학 적 특징에 따라 목 초음파 또는 목 박리로 감시를 의논 할 것입니다.

흑색 종이 다른 기관으로 퍼진 환자는 방사선 요법의 유무에 관계없이 전신 요법으로 치료됩니다. 새로운 치료법과 새로운 치료법을 테스트하기위한 임상 시험도 있습니다.