![[건강강좌] 당뇨성 신병증의 이해(19.09.27) 신장내과 진호준교수](https://i.ytimg.com/vi/gsLwOzAyJFM/hqdefault.jpg)
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미세 알부민뇨증은 소변 검사를 통해 진단되는 상태이며 경우에 따라 신장 질환의 징후 일 수 있습니다. 미세 알부민뇨증은 단순히 알부민이라는 단백질이 소변에 비정상적으로 존재한다는 것을 나타냅니다. 그러나 더 심각한 신장 질환의 징후 인 알부민뇨증보다 덜 심각합니다.미세 단백뇨는 신장이 최적의 기능을하지 못하고 있으며 심혈관 질환의 위험 요인이기도합니다. 미국에서는 대략 6 ~ 10 %의 사람들에게 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.
조짐
일반적으로 미세 알부민뇨증은 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 이는 신장 질환을 발견하는 가장 빠른 방법 중 하나 일 수 있습니다. 신장 손상은 사람이 증상을 발견하기 전에 심각해질 수 있으며 쉽게 회복되지 않을 수 있습니다. 이것이 신장 질환 위험이있는 사람들이 필요한 경우 치료를 시작할 수 있도록 반복적으로 검사를받는 것이 중요한 이유의 일부입니다.
신장 기능이 계속 악화되면 손, 발, 얼굴의 부기와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
원인
신장의 작동 원리
미세 알부민뇨증과 이것이 왜 중요한지 이해하려면 신장이 어떻게 작동하는지 조금 이해하는 것이 좋습니다. 신장은 혈액을 걸러 내고 소변을 통해 신체에서 제거 할 물질을 제거합니다. 신장의 일부가 고운 체처럼 작동한다고 상상할 수 있습니다. 일반적으로 작은 분자는 체를 통해 (그리고 소변을 통해) 통과 할 수 있지만 더 큰 분자는 통과 할 수 없습니다.
건강한 신장에서는 소변 검사에서 단백질이 검출되지 않아야합니다. 단백질 분자가 너무 커서 "체"를 통과하지 못하기 때문입니다. 그러나 신장이 손상되면 일부 단백질 분자가 신장 "체"를 통과하여 소변으로 배출됩니다. 이것은 단백뇨라고 불리는 상태입니다. 의료 서비스 제공자가 소변에서 단백질을 발견하면 신장 손상의 징후입니다. Microalbuminuria는 단백뇨의 한 유형을 나타냅니다.
알부민이란?
알부민은 혈류에서 다량으로 발견되는 작은 단백질입니다. 그것은 혈관에 체액을 유지하고 혈액을 통해 특정 물질을 운반하는 것을 포함하여 여러 기능을 가지고 있습니다.
알부민은 작은 단백질 일뿐만 아니라 일반적인 단백질이기 때문에 신장 질환에 대한 좋은 실험실 마커가됩니다. 즉, 알부민은 신장이 손상되었을 때 소변에서 검출 할 수있는 첫 번째 단백질 중 하나입니다. 그렇기 때문에 신장 질환으로 인한 증상이 시작되기 전에 찾아 보는 것이 도움이됩니다.
"미세 알부민뇨증"의 "미세"는 소변에 소량의 알부민 만 존재한다는 사실을 의미합니다. 신장 손상이 악화되면 소변의 알부민 양이 증가 할 수 있습니다. 이 시점에서 그 상태는 알부민뇨증 또는 거대 알부민뇨증이라고 할 수 있습니다. 즉, 미세 단백뇨는 단백뇨보다 덜 심각한 질병을 나타냅니다.
Microalbuminuria의 원인은 무엇입니까?
미세 알부민뇨증은 신장 손상으로 인해 발생합니다. 신장 손상을 초래할 수있는 일부 의학적 상태는 다음과 같습니다.
- 고혈압
- I 형 및 II 형 당뇨병
- 비만 및 대사 증후군
- 유전 유전성 신장 질환
미국에서 당뇨병은 미세 알부민뇨증의 가장 큰 원인입니다.
진단
미세 알부민뇨증은 표준 건강 검진과 함께 수행 될 수있는 실험실 소변 검사를 기반으로 진단됩니다. 일반적으로 시험을 준비하기 위해 특별한 조치를 취할 필요가 없습니다.
사용할 수있는 여러 버전의 테스트가 있습니다. 일부에서는 24 시간 동안 소변을 수집해야 할 수도 있습니다. 더 일반적으로 의사 사무실에서 소변 샘플을 제공하라는 요청을받을 수 있습니다. 병원에서 샘플을 테스트 할 수 있거나 분석을 위해 샘플을 실험실로 보내야 할 수 있습니다.
알부민에 대한 소변 검사는 종종 크레아티닌 소변 검사라고하는 또 다른 소변 검사로 수행됩니다. 이 샘플은 실험실 기술자가 24 시간 동안 소변을 수집하지 않은 경우에도 소변의 알부민 양을 추정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
소변 알부민 검사와 알부민 혈액 검사를 혼동하지 않는 것이 중요합니다. 혈액 알부민 검사 결과는 소변 알부민 검사와는 잠재적 인 건강 문제에 대한 몇 가지 다른 정보를 제공합니다.
비정상적인 소변 알부민 수치
기술적으로 미세 알부민뇨는 하루에 30 ~ 300mg의 알부민이 소변으로 배출되는 것으로 정의됩니다. 분당 20 ~ 200 마이크로 그램으로 정의되어있을 수도 있습니다.
그보다 작은 값은 기술적으로 미세 단백뇨가 아닙니다. 그보다 높은 값은 단순히 "알부민뇨"또는 "대지 방뇨"또는 "단백뇨"라고합니다.
미세 알부민뇨증을 발견하기 위해 소변 검사가 필요한 사람은 누구입니까?
Microalbuminuria는 종종 초기 신장 질환의 첫 번째 감지 가능한 징후입니다. 신장 질환의 위험이있는 사람들은 미세 단백뇨에 대한 정기적 인 소변 검사를 받아야 할 수 있습니다. 이는 고혈압, 1 형 또는 2 형 당뇨병, 심장병, 비만 또는 대사 증후군, 신장 질환 (루푸스 등)의 위험을 증가시키는 기타 의학적 상태 및 / 또는 가족력이있는 경우에 적용될 수 있습니다. 신장 질환의.
신장 질환이 있다는 것을 이미 알고 있다면 미세 단백뇨 검사를 받아야 할 수도 있습니다.
이를 통해 의사가 환자의 상태를 모니터링하고 치료에 어떻게 반응하는지 확인할 수 있습니다.
잘못된 결과
미세 알부민뇨증을 나타내는 단일 의학적 검사 결과가 반드시 신장에 문제가 있음을 의미하지는 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 의사는 일반적으로 미세 단백뇨를 의학적 상태로 공식적으로 진단하기 전에 몇 달 동안 미세 단백뇨를 보여주는 몇 가지 다른 소변 검사를 요구합니다.
특정 요인이 일시적으로 소변의 알부민 양을 증가시킬 수 있기 때문입니다. 여기에는 탈수, 발열, 염증을 유발하는 작은 부상, 최근의 격렬한 운동, 요로 감염, 특정 약물 및 / 또는 식단에서 나트륨과 단백질 증가가 포함될 수 있습니다.
항상 그렇듯이 임상의는 귀하의 건강에 대한 전반적인 인상을 얻기 위해 귀하의 다른 의료 정보와 함께 실험실 결과를 해석하려고 노력할 것입니다.
치료
미세 알부민뇨증을 해결하기 위해 다양한 치료법을 사용할 수 있습니다. 최선의 치료법은 근본적인 원인, 다른 의학적 상태 및 연령 및 성별과 같은 기타 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
라이프 스타일 중재
라이프 스타일 중재는 치료의 중요한 부분입니다. 여기에는식이 변화 (예 : 설탕 및 단순 탄수화물 함량이 높은 음식)뿐만 아니라 소금 섭취량 감소 및 운동 증가가 포함될 수 있습니다.
많은 사람들이 식사를 디자인하고 필요한 경우 체중 감량을 촉진하는 가장 좋은 방법에 대한 지침을 제공 할 수있는 등록 영양사와 협력하는 것이 도움이된다고 생각합니다.
약물
치료에는 다음과 같은 약물도 포함될 수 있습니다.
- 안지오텐신 전환 효소 억제제 (리 시노 프릴과 같은 ACE 억제제)
- 안지오텐신 II 수용체 차단제 (로사 르탄과 같은 ARB)
- 기타 혈압 약
- 필요한 경우 당뇨병 치료제 (메트포민 등)
일반적으로 신장 기능을 악화시킬 수있는 의학적 상태 (예 : 당뇨병)가있는 경우 더 잘 조절하는 것이 좋습니다.
치료 목표
치료 목표는 귀하의 특정 상황에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 치료 후 더 이상 미세 알부민뇨증의 징후를 보이지 않을 수 있습니다. 이것은 장기적으로 신장 손상을 예방하는 데 도움이된다는 좋은 신호입니다.
다른 경우에는 미세 단백뇨가 악화되는 것을 막는 것이 목표 일 수 있습니다. 신장에 이미 치유 할 수없는 일정량의 손상이있을 수 있습니다. 그러나 미세 알부민뇨가 악화되는 것을 방지하기 위해 치료팀과 협력하는 것이 중요합니다. 지금 상태를 치료하기위한 조치를 취하면 나중에 투석이나 신장 이식이 필요할 수있는 심각한 신장 질환을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
미세 알부민뇨증 및 심혈관 질환
Microalbuminuria는 또한 일부 사람들에게 심장 마비 또는 뇌졸중으로 이어질 수있는 심혈관 질환의 위험 요소입니다. 미세 알부민뇨증 자체는 이러한 문제를 직접 유발하는 것으로 생각되지 않습니다. 단지 지표 일뿐입니다.
미세 알부민뇨증이있는 모든 사람이 이러한 문제를 가지고있는 것은 아니지만, 위험을 어느 정도 증가시킵니다.하지만 알부민뇨증을 줄이는 일부 치료법도 이러한 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 예방 차원에서 어떻게 행동 할 수 있는지 의사와 함께 전체 건강 상태를 살펴 보는 또 다른 좋은 이유입니다.
Verywell의 한마디
일반적으로 미세 알부민뇨증으로 인한 증상은 없지만, 특히 신장 손상이 심해지기 전에 심각하게 해결해야 할 상태입니다. 조기 개입이 중요합니다. 미세 알부민뇨증의 근본 원인을 해결하는 것도 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 심각한 심혈관 질환의 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 건강 팀과 긴밀히 협력하여 신장과 전반적인 건강을 보호하는 최선의 방법을 찾으십시오.
귀하의 의료 팀은 미세 알부민뇨증이 귀하에게 어떤 의미인지에 대한 모든 질문에 답할 준비가되어 있어야합니다. 각 경우는 다릅니다. 소변 검사에서 미세 알부민뇨증의 결과를 얻었다 고 성급하게 결론을 내리지 마십시오. 결과에 대해 의사와상의하면 다음 단계를 결정할 수 있습니다.
고혈압 및 당뇨병