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NMIBC라고도하는 비 근육 침습성 방광암은 방광암의 아형입니다. "표재성"방광암이라고도합니다. NMIBC에서 암은 방광 내부에있는 근육 조직에 영향을 미치지 않았습니다. 이것은 암이 방광의 근육 벽에서 발견 될 수있는 또 다른 아형 인 근육 침습성 방광암 (MIBC)과 대조됩니다.방광암은 요로와 관련된 가장 흔한 종류의 암입니다. 방광암으로 새로 진단받은 사람들 중 약 70 %가 NMIBC를 가지고 있습니다. 방광암은 여성보다 남성에서 약 3 배 더 흔합니다. 50-70 세 사람들에게 가장 흔합니다.
비 근육 침습성 방광암의 유형
NMIBC는 더 작은 암 아형으로 나눌 수 있습니다. NMIBC의 세부 사항에 대한 자세한 정보를 제공합니다.
암 단계
NMIBC의 여러 단계는 암의 모양, 크기 및 특정 치료에 대한 확산 및 반응 가능성에 대한 세부 정보를 제공합니다.
손가락 모양의 돌기가 있고 소변 바로 옆에있는 내부 방광 층 만 포함하는 경우 암은 Ta 기 (유두)로 분류 될 수 있습니다. 이것은 가장 일반적인 하위 유형입니다. 암이 바로 아래 층에 도달하면 일반적으로 T1로 분류됩니다. 세 번째 유형은 "상피내 암종"입니다. 세포가 더 비정상적으로 보이고 모양이 붉고 평평하지만 더 깊게 침입하지는 않습니다.
정의에 따라 NMIBC 환자는 암이 인근 조직이나 림프절로 퍼지지 않았기 때문에 더 높은 단계의 암에 걸리지 않습니다.
암 등급
또한 암의 "등급"에 대한 정보를받을 수도 있습니다. 등급은 현미경으로 세포가 얼마나 정상으로 나타나는지에 대한 정보를 제공합니다. 매우 무질서하고 비정상적으로 보이는 세포는 문제를 일으킬 가능성이 더 높습니다. 더 비정상적으로 보이는 세포에는 더 높은 등급이 부여됩니다.
세계 보건기구 (WHO)는 저급 및 고급 NMIBC 등급을 구분합니다. 높은 등급의 NMIBC는 낮은 등급의 NMIBC에 비해 치료 후 재발하거나 주변 조직을 침범 할 가능성이 더 높습니다.
등급과 관련된 MNIBC 병변의 다른 특정 특성에 대해서도 배울 수 있습니다. 예를 들어, MNIBC 등급의 요로 피 유두종이있는 경우 병변은 양성이며 문제를 일으킬 가능성이 거의 없습니다. 대조적으로, 등급이 "고 등급 유두 요로 피 암종"이면 더 심각한 유형의 NMIBC입니다.
위험 그룹화
일부 사람들은 또한 등급, 단계 및 기타 요인에 따라 NMIBC를 저 위험, 중간 위험 및 고위험 범주로 추가 특성화합니다. 그리고 죽음. 일반적으로 NMIBC로 진단받은 사람들은 처음에 MIBC로 진단받은 사람들에 비해 사망 및 나쁜 결과의 위험이 낮습니다.
NMIBC 증상
NMIBC의 가장 흔한 초기 증상은 소변에 혈액이 나타나는 것입니다. 이것은 고통스럽지 않으며 피가 항상 존재하는 것은 아닙니다. 방광암 환자의 약 85 %가이 증상을 보입니다. 어떤 사람들은 육안으로는 볼 수없는 소량의 혈액이 소변에있을 수도 있습니다.
다른 잠재적 인 증상은 다음과 같습니다.
- 방광이 꽉 차지 않았는데도 소변을 볼 필요가 있다는 강한 느낌
- 더 자주 소변을 볼 필요가 있음
- 배뇨로 인한 통증
- 방광에서 모든 소변을 빼낼 수없는 것 같은 느낌
- 약하거나 간헐적 인 소변 흐름
그러나 NMIBC를 앓고있는 일부 사람들은 증상을 전혀 느끼지 못할 것이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 또한 이러한 증상은 방광암과 관련이없는 다른 의학적 상태에서도 발견 될 수 있으므로 성급하게 결론을 내리지 않는 것이 중요합니다.
원인
암의 원인은 복잡하며 여기에는 NMIBC가 포함됩니다. NMIBC는 신체의이 부위에있는 세포에서 발생할 수있는 다양한 특정 유전 적 돌연변이로 인해 발생합니다. 이러한 후천성 돌연변이는 태어날 때부터 존재하지 않지만 DNA의 특정 부분이 손상되면 일련의 '유전 적 히트'로 나타납니다. 특정 유전자가 손상되면 정상적인 방식으로 세포의 분열, 복제 및 기타 기능을 조절하지 못할 수 있습니다. 더 많은 유전 적 변화를 얻음에 따라 이러한 세포는 점점 더 비정상적으로 행동하기 시작합니다. 이웃 조직을 침범하기 시작합니다.
특정 환경 조건은 궁극적으로 암으로 이어질 유전 적 손상을 입을 가능성을 높입니다. 이를 발암 물질이라고합니다. 예를 들어, 흡연은 방광암에 걸릴 위험을 세 배로 늘린다는 것을 알고 있습니다. 이 위험은 사람이 금연 한 후에 감소하지만 수년 동안 정상으로 돌아 오지는 않습니다. 사람들은 또한 초기 치료 후에도 계속 담배를 피우면 암 재발 위험이 더 높습니다.
특정 산업에서 일하는 사람들은 NMIBC 또는 다른 방광암에 걸릴 위험이 더 높습니다. 아닐린 염료 및 벤지딘 화합물과 같은 물질에 노출되면 위험이 증가 할 수 있습니다. 이것은 인쇄, 철 및 알루미늄 가공, 가스 및 타르 제조와 같은 분야에서 일하는 사람들의 위험을 증가시킵니다.
방광에 대한 만성 자극은 또한 위험을 증가시킵니다. 예를 들어, 이는 장기 요로 카테터, 재발 성 요로 감염 또는 방광 결석이있는 사람 또는 과거에 화학 요법을받은 사람에게 적용될 수 있습니다. 그러나 일부 사람들은 질병에 대한 알려진 위험 요소가 없더라도 NMIBC에 걸리며 이러한 위험 요소를 가진 많은 사람들은 질병에 걸리지 않습니다.
가족 중에 방광암이있는 사람이있는 사람도 위험이 더 높습니다. 이것은 위험을 약간 증가시키는 특정 유전자의 변이 때문일 수 있습니다. 또한 흡연과 같은 공유 환경 노출 때문일 수도 있습니다.
드물게 NMIBC는 암 위험을 증가시키는 유전 적 증후군의 유전으로 인해 발생합니다. 예를 들어 린치 증후군 환자는 NMIBC를 포함한 특정 암에 걸릴 위험이 크게 증가합니다.
진단
표준 병력 및 임상 검사는 진단 시작점을 제공합니다. 여기에는 남성의 경우 직장 및 전립선 검사와 여성의 경우 직장 질 검사가 포함됩니다.
소변 샘플을 분석해야 할 수도 있습니다. 이를 통해 증상의 다른 가능한 원인을 제거하고 가능한 방광암에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. 현미경으로이 세포들을 보면 질병의 성격에 대한 추가 정보를 얻을 수 있습니다. 방광암 환자에게서 흔히 발견되는 특정 단백질 마커에 대해 소변을 분석 할 수도 있습니다.
때때로 신장과 방광의 초음파 검사는 소변에 혈액이 있음을인지하는 경우 다음 단계에 도움이 될 수 있습니다.
임상의가 이러한 단서에서 방광암에 대해 우려하는 경우 방광경 검사가 필요합니다. 불행히도 이것은 다소 불편한 절차입니다. 방광경 검사 동안 의사는 요도와 방광에 긴 속이 빈 튜브를 삽입합니다. 이것은 일반적으로 의사의 사무실에서 할 수 있습니다. 방광경 검사 동안 임상의는 방광을 살펴보고 실험실에서 추가로 분석 할 수있는 작은 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다. 이러한 분석을 통해 NMIBC가 있는지 여부와 가질 수있는 하위 유형을 알 수 있습니다.
어떤 경우에는 암의 정도에 대한 더 많은 정보를 얻기 위해 추가 이미징이 필요할 것입니다. 여기에는 컴퓨터 단층 촬영 요로 촬영, 정맥 요로 촬영 또는 골반 및 복부 자기 공명 영상 (MRI)이 포함될 수 있습니다.
치료
대부분의 NMIBC 환자를위한 현재 표준 치료법은 TURBT (방광 종양의 경 요도 절제술)라는 치료법입니다. 이 치료법은 눈에 보이는 암을 모두 제거하고 암이 퍼 졌는지에 대한 자세한 정보를 제공 할 수 있습니다. 샘플을 추가로 분석하여 암의 특성에 대한 더 많은 정보를 얻을 수도 있습니다. 어떤 사람들은 첫 번째 수술 후 추가 TURBT 절차가 필요합니다. 예를 들어, 이것은 고 등급 종양을 가진 사람들에게 권장 될 수 있습니다.
TURBT는 종종 방광 내 치료를 통해 제공되는 치료를 동반합니다. 방광 내 치료는 약물이 방광 내부로 직접 연결되는 부드러운 카테터를 통해 삽입되는 것을 의미합니다. 이는 신체의 다른 세포에 영향을주지 않고 치료가 영향을받은 부위에 도달하는 데 도움이됩니다. 방광 내 치료는 암이 재발 할 가능성을 줄일 수 있습니다.
미토 마이신 C (MMC)는 방광 내 치료를위한 잠재적 인 옵션 중 하나입니다. 이 맥락에서 가장 일반적으로 사용되는 화학 요법 유형입니다.
중등 및 고위험 NMIBC의 경우 임상의는 종종 BCG (Bacillus Calmette-Guerin)의 방광 내 치료를 권장합니다. 이것은 결핵을 유발하는 세균과 관련된 세균에서 파생 된 일종의 면역 요법입니다. BCG는 면역 체계를 작동시켜 이러한 세포가 암세포를 공격하도록합니다. 상황에 따라 방광 내 치료를 한 번만 받거나 몇 달에 걸쳐 여러 차례 치료를받을 수 있습니다.
NMIBC 환자는 암이 재발하지 않았는지 확인하기 위해 후속 방광경 검사도 필요합니다. 안타깝게도 NMIBC를 가진 많은 사람들에게서 암은 치료 후에 재발합니다. 종종 약 6 개월에서 1 년 후에 같은 암 단계로 돌아옵니다. 이 시점에서 다른 종류의 방광 내 치료 또는 방사선을 사용하여 질병을 통제하기 위해 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
이러한 후속 치료가 효과가없는 경우 궁극적으로 방광을 제거하기위한 수술 (방광 절제술)이 필요할 수 있습니다. 방광 절제술은 일반적으로 근육 벽을 침범하거나 몸 전체에 더 넓게 퍼지는 암이 발생하는 사람들에게도 필요합니다. NMIBC 환자의 약 10 ~ 15 %는 결국 이런 종류의 암에 걸리게됩니다. 이러한 사람들은 일반적으로 추가 화학 요법 및 면역 요법과 같은 다른 치료가 필요합니다.
남성의 경우 방광 절제술은 일반적으로 방광과 전립선 및 정낭을 완전히 제거합니다. 여성의 경우 일반적으로 방광, 자궁, 난소 및 질의 일부를 제거해야합니다. 시술 중에 외과 의사는 소변 전환이라는 과정에서 소변이 몸을 빠져 나가는 새로운 경로를 만듭니다. 정확한 수술 유형에 따라 나중에 비교적 정상적으로 소변을 볼 수 있습니다. 다른 경우에는 카테터를 사용하여 소변을 직접 배출하거나 소변을 모으는 주머니가 몸 밖에 있어야 할 수도 있습니다.
NMIBC를 가진 일부 사람들은 치료에 매우 잘 반응하고 후속 증상을 경험하지 않습니다. 그러나 최상의 치료법을 사용하더라도 일부 사람들은 질병으로 사망합니다. 연구원들은 더 많은 사람들이 NMIBC에서 회복하고 양질의 삶을 살 수 있도록 다양한 치료 방법을 적극적으로 탐구하고 있습니다.
Verywell의 한마디
NMIBC 진단은 세상을 뒤집을 수 있습니다. 삶을 바꾸고 치명적일 수있는 질병이 있다는 사실을 알게되면 무섭습니다. 잠재적 인 치료 옵션에 대해 배우는 것도 낙담 할 수 있습니다. 그러나 많은 사람들이 치료를 잘합니다. NMIBC를 통해 다른 개인과 네트워크를 구축하여 경험을 통해 배우는 것이 그 어느 때보 다 쉬워졌습니다. 필요한 지원을 받으려면 다른 사람에게 연락해야합니다. 주저하지 말고 시간을내어 의료 제공자와 모든 질문에 대해 논의하십시오.