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소화성 궤양은 위, 소장 또는 식도의 점막 내막에서 발생하는 궤양에 사용되는 용어입니다. 궤양이 위에있을 때는 위궤양이라고도합니다. 소장의 첫 부분 (십이지장)에있는 궤양은 십이지장 궤양이라고 할 수 있습니다. 소화성 궤양의 가장 흔한 원인은 다음과 같은 박테리아 유형입니다. 헬리코박터 파일로리 (H pylori). 두 번째로 덜 흔하지 만 점차 중요성이 커지고있는 소화성 궤양의 원인은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)의 사용입니다.가끔 두통이나 허리 통증에 아스피린이나 이부프로펜과 같은 일반 의약품 NSAID를 사용하는 것은 소화성 궤양을 유발하지 않습니다. 오히려 소화성 궤양 질환은 관절염 또는 기타 염증성 질환과 관련된 만성 통증과 같이 장기간 사용되는 NSAID의 고용량으로 발생할 수 있습니다. NSAID 사용 및 소화 시스템에 미치는 영향에 대해 우려되는 사람은 의사와 상담해야합니다.
NSAID가 궤양을 일으키는 이유
아스피린, 이부프로펜 및 나프록센과 같은 NSAID는 위산으로부터 자신을 보호하는 위의 능력을 방해하여 궤양을 유발할 수 있습니다. 위산은 소화 과정에 필수적이지만 위의 보호 장벽이 손상되면 손상을 입힐 수 있습니다.
일반적으로 위는 위산에 대해 세 가지 보호 기능을 제공합니다.
- 위를 감싸는 중심와 세포에서 생성되는 점액
- 위산을 중화시키는 데 도움이되는 foveolar 세포에서 생성되는 중탄산염
- 위 점막층에있는 세포의 복구 및 재생을 돕는 혈액 순환
NSAID는 보호 점액의 생성을 늦추고 구조를 변경합니다. 프로스타글란딘이라고 불리는 신체에서 만들어지는 지질의 종류는 통증 수용체에 영향을 미칩니다. NSAID는 특정 프로스타글란딘의 생산에 관여하는 효소를 차단하여 통증을 줄이는 역할을합니다. 프로스타글란딘은 또한 위의 점막층을 보호하며, 고갈되면 해당 층이 파손될 수 있습니다. 위산에 대한 신체의 자연적인 방어력을 억제하면 위벽에 염증이 생길 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 모세 혈관이 파열되어 출혈을 일으키고 점막 내막에 개방 된 궤양 성 궤양이 생길 수 있습니다.
조짐
소화성 궤양은 소화관에 증상을 유발할 수 있지만 일부 사람들은 증상이 전혀 없습니다. 가장 흔한 증상은 둔하거나 작열감을 느낄 수있는 상복부 통증 (위가있는 곳)입니다. 통증의 정도는 다양하며 일부는 경미한 불편 함을 경험하고 다른 일부는 심한 통증을 경험합니다. 대부분의 경우 통증은 식사 후에 발생하지만 일부 사람들에게는 밤에도 발생할 수 있습니다. 몇 분에서 몇 시간까지 계속 될 수 있습니다.
다른 증상은 흔하지 않지만 가스, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 체중 감소, 작은 식사 후에도 포만감 등이 있습니다. 드물게 소화성 궤양이있는 사람은 대변에 혈액이 보이거나 혈액이 포함되어있어 검은 색 대변이 나타날 수 있습니다. 하나 이상의 소화성 궤양에서 나오는 혈액도 구토물에서 볼 수 있습니다.
진단
소화성 궤양의 증상이 나타나면 의사는 원인을 확인하고 진단을 확인하기 위해 여러 검사를 지시 할 수 있습니다. 만성 통증으로 NSAID를받는 사람들의 경우 의사는 이것이 소화성 궤양 질환의 원인이거나 그 원인이라고 이미 의심 할 수 있습니다. 소화성 궤양의 가장 흔한 원인이기 때문에 H. 파일로리 일반적으로 호흡 검사 또는 대변 검사를 통해 배제됩니다.
상부 GI 시리즈 또는 상부 내시경 검사를 사용하여 상부 소화관 내부를보고 궤양을 찾을 수 있습니다. 상부 GI에서 환자는 바륨이라는 물질을 마시고 일련의 X- 레이를 촬영합니다. 바륨은 내부 장기가 엑스레이에 나타나도록 도와줍니다. 상부 내시경 검사 동안 카메라가있는 유연한 튜브를 사용하여 식도, 위 및 십이지장 내부를 살펴 봅니다. 환자는이 시술 동안 진정되고 추가 검사를 위해 소화관 내벽에서 작은 조직 조각 (생검)을 채취 할 수 있습니다.
위험 요소
모든 NSAID는 소화 불량, 위 출혈 및 궤양을 유발할 수 있습니다. 그러나 일부 사람들은 다른 사람들보다 소화성 궤양에 걸리기 쉽습니다. 예를 들어, 연구에 따르면 고용량 NSAID를받는 사람의 25 % 정도가 궤양에 걸리지 만 그 중 극히 일부만이 심각한 합병증을 앓게됩니다.
NSAID로 인한 소화성 궤양으로 인한 심각한 합병증은 다음과 같은 사람들에게서 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 65 세 이상
- 또한 코르티코 스테로이드 복용
- NSAID를 사용한 지 한 달 미만
- 궤양 병력이있는 경우
- 고용량 NSAID 복용
- 다음으로 감염 H. 파일로리
- 매일 아스피린 사용 (심장 보호 목적으로 저용량 아스피린 포함)
- 또한 혈액 희석제를 복용하십시오
치료
매운 음식과 스트레스가 궤양을 일으키지 않는다는 것이 이제 알려져 있습니다. 그러나 소화성 궤양을 치료하기 위해 권장되는 생활 습관 변화가 있습니다. 의사는 소화성 궤양 질환이있는 환자에게 흡연을 중단하고, 알코올을 피하고, 카페인을 피하고, NSAID를 중단하고, 증상을 악화시키는 다른 유형의 음식을 피할 것을 권장 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 처음부터 소화성 궤양이 발생하는 것을 방지하기 위해 NSAID를 복용하는 환자에게 약물을 처방 할 수 있습니다. NSAID에 의한 궤양은 일반적으로 NSAID 치료가 중단되면 치유됩니다. 치유 과정을 가속화하기 위해 의사는 특정 일반 의약품 또는 처방약을 복용하도록 권장 할 수 있습니다. 처방전없이 얻을 수있는 제산제는 위산을 중화시키는 데 도움이되기 때문에 처방 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 비스무트 서브 살리 실 레이트 (예 : Pepto-Bismol 또는 Kaopectate)도 사용할 수 있습니다.
권장 될 수있는 처방약에는 히스타민 차단을 통해 위산 생성을 방지하는 H2- 차단제 (히스타민 수용체 차단제) 및 / 또는 위산의 양을 낮추는 양성자 펌프 억제제 (PPI)가 있습니다. 점막 보호제 (MPA)는 사용할 수있는 또 다른 종류의 처방약이며, 이러한 약물은 신체가 위장에서 유익한 점막층을 생성하도록 유지하는 데 효과적입니다.
NSAID 치료의 결과로 소화성 궤양을 경험하는 사람들에게 더 큰 문제는 그러한 약물을 중단 할 때 통증을 관리하는 방법입니다. 만성 통증의 경우 통증 관리 의사를 포함한 전문가 팀의 도움이 필요할 수 있습니다. COX- 억제제 (시클로 옥 시게나 제 억제제)라고하는 약물을 사용하여 일부 사람들의 통증을 조절할 수 있습니다. COX 억제제는 통증 완화에 효과가 있으며 다른 유형의 NSAID보다 소화 부작용이 적습니다. 그러나 이러한 약물은 심혈관 부작용이있는 것으로 나타 났으므로 일반적으로 가장 낮은 유효 용량으로 사용하는 것이 좋습니다.
대부분의 궤양은 NSAID가 중단되면 치유되지만 경우에 따라 수술이 필요할 수 있습니다. 심각한 출혈, 천공 (위 또는 소장의 구멍) 또는 폐색 (장 막힘)과 같은 궤양의 결과로 합병증이있는 경우 더 자주 발생합니다.
Verywell의 한마디
NSAID를 복용하는 대부분의 사람들은 소화성 궤양 질환을 경험하지 않습니다. 그러나 만성 통증이 있고 이러한 약물을 다량 복용하는 사람들은 궤양의 가능성을 알고 있어야합니다. 어떤 경우에는 궤양을 예방할 수있는 방법이 있는지 그리고 고용량의 NSAID를받는 동안 이러한 조치를 취해야하는지 의사에게 물어 보는 것이 적절할 수 있습니다. 치료되지 않은 궤양은 합병증을 유발할 수 있으므로 궤양이 의심되는 경우 진단을 받고 즉시 치료를받는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 궤양은 NSAID를 중단하면 치유되며 증상은 생활 습관의 변화로 관리 할 수 있지만, 일반 의약품과 처방약을 사용하여 진행 속도를 높일 수도 있습니다. 만성 통증이 계속해서 문제가되고 NSAID 관련 궤양이 발생할 위험이있는 경우 통증의 원인을 처리하고 통증 관리 전문가와 협력하여 다른 통증 완화 방법을 찾는 것이 최선의 선택 일 수 있습니다.