콘텐츠
만성 통증으로 고통 받고 있고 통증을 완화하기 위해 최선을 다했다면 아편 유사 제 (마약)를 선택하는 방법이 될 수 있습니다. 만성 통증의 장기 치료를 위해 이러한 강력한 진통제 (진통제)를 사용하는 것은 다소 논란의 여지가 있지만, 이러한 약물은 면밀한 의학적 감독하에 복용하면 효과적이고 안전 할 수 있습니다. 오피오이드가 귀하에게 적합한 지 결정하기 전에 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.오피오이드 란?
오피오이드는 세 곳 중 한 곳에서 나옵니다. 일부는 식물에서 파생되고 일부는 실험실에서 제조되며 엔돌핀과 같은 다른 일부는 체내에서 자연적으로 발생합니다. 아편 유사 제는 심한 통증 치료에 매우 효과적입니다. 실제로 암과 같은 질병으로 인한 심한 통증뿐만 아니라 수술 후 통증과 같은 급성 통증을 치료하는 데 자주 사용됩니다.
종류
필요에 따라 만성 통증 치료에 사용되는 몇 가지 유형의 아편 유사 제 중 하나를 복용 할 수 있습니다. 오피오이드로 알려진 약물의 종류에는 많은 차이가 있습니다.
첫째, 오피오이드는 지속성 또는 단기 성 진통제로 제형 화 될 수 있습니다.
아편 유사 제는 또한 투여 방식이 서로 다릅니다. 일부는 손, 팔 또는 포트 또는 PICC 라인의 IV를 통해 정맥으로 투여됩니다. 일부는 구두로 제공되고 일부는 직장 좌약으로 제공 될 수 있으며 일부는 피부에 적용되는 패치 형태로 제공됩니다. 일부 아편 유사 제는 여러 가지 방법으로 투여 할 수 있지만 다른 것은 한 가지 전달 방법으로 만 제한됩니다.
또 다른 중요한 차이점은 옥시코돈 및 하이드로 모르 폰과 같은 일부 아편 유사 제는 "직접 마취제입니다. Tylenol # 3 및 Vicodin과 같은 다른 약물은 Tylenol (아세트 아미노펜)과 같은 다른 진통제와 혼합 될 수 있습니다.
작용제 / 길항제로 정의되는 또 다른 종류의 오피오이드는 약물을 결합하여 통증을 줄이고 의존 가능성을 줄입니다. 여기에는 부 프레 노르 핀과 부토 르파 놀이 포함됩니다.
부작용 및 기타 합병증
만성 통증이있는 많은 사람들은 약물 내성을 구축하지 않거나 약물에 대한 신체적 의존성을 개발하지 않고 수년간 동일한 오피오이드 용량을 견뎌냅니다. 그러나 의존과 중독은 정당한 문제입니다.
불행히도, 아편 유사 제를 복용하는 많은 만성 통증 환자들은 중독의 실제 기준을 충족하지 않더라도 "중독자"로 잘못 분류 될 수 있습니다. 때때로 마약 성 진통제를 복용하는 것과 관련된 특정 오명이 있으며, 이는 심한 만성 통증을 가진 사람에게 좌절감을 줄 수 있습니다.
내성과 신체적 의존성 외에도 아편 유사 제는 여러 가지 잠재적 인 부작용이 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 졸음
- 착란
- 구역질
- 변비
- 비뇨기 정체
- 호흡 곤란
- 성기능 장애
- 저혈압
- 가려움증
오피오이드는 성인보다 노인과 어린이에게 더 많은 영향을 미치는 경향이 있으므로 이러한 인구는 더욱주의 깊게 모니터링해야합니다. 종종 의사는 매우 낮은 아편 유사 제 용량을 시작하여 치료 수준에 도달 할 때까지 천천히 증가시킵니다.
특정 약물은 아편 유사 제와 부정적으로 상호 작용할 수 있으므로 다른 처방전을 정기적으로 복용하는 경우주의 깊게 모니터링해야합니다. 약물 과다 복용과 같은 잠재적 인 합병증을 피하기 위해 처방전없이 구입 한 약물을 포함하여 복용중인 다른 약물에 대해 의사에게 반드시 알리십시오.
확실히 이러한 약물의 부작용으로 발생할 수있는 졸음과 혼란을 감안할 때 중독 문제와 마찬가지로 최근 연구에 따르면 만성 통증에 아편 유사 제를 사용하면서 운전해도 성능이 저하되지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다.
만성 통증에 대한 오피오이드 처방을위한 CDC 지침
비암 관련 통증에 대한 아편 유사 제 사용과 관련된 과다 복용이 크게 증가함에 따라 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 만성 통증이있는 사람들에게 아편 유사 제를 안전하게 사용하기위한 지침을 발표했습니다. 이러한 12 가지 권장 사항 중 일부는 다음과 같습니다.
- 아편 유사 제는 만성 통증에 대한 "일차"요법으로 사용해서는 안됩니다. 아편 유사 제를 사용하기 전에 다른 비 아편 유사성 진통제를 먼저 사용해야합니다. 아편 유사 제가 필요한 경우 다른 치료 방법과 함께 사용해야합니다 (다른 이유로 필요한 아편 유사 제의 용량을 최소화하기 위해. 및 뉴론틴 (가바펜틴)과 같은 항 경련제 (항 경련제)
- 치료의 목표를 설정해야합니다. 오피오이드 요법을 추가하면 가능한 부작용을 합리적으로 직면 할 수있을만큼 기능이나 삶의 질을 향상시킬 수 있다는 것이 결정되어야합니다.
- 환자가 아편 유사 제를 사용하여 통증을 치료할 때의 위험과 이점을 환자가 명확하게 이해하는 환자-의사 대화가 이루어져야합니다.
- 즉시 방출 아편 유사 제 (지속성 아편 유사 제와 달리)를 먼저 사용해야합니다.
- 약물의 최저 유효 용량을 처방해야합니다. (한 약물에서 다른 약물로 전환 할 경우 다른 마약의 복용량을 비교하는 표가 있습니다.)
- 만성 통증에 더해 급성 통증에 대해서는 단기간의 마약을 처방해야한다.
- 가까운 후속 조치가 필요합니다. 치료 초기에 클리닉 방문은 일주일에 한 번 또는 적어도 한 달에 여러 번 이루어져야합니다. 이러한 약물을 장기간 사용하는 경우 최소 3 개월마다 사용을 평가해야하며 약물의 통증이 호전되지 않으면 중단해야합니다.
- 의사는 약물 남용을 줄이기위한 전략을 사용해야합니다. 여기에는 남용 가능성이있는 경우 작용제 / 길항제 조합 사용이 포함될 수 있습니다.
- 의사는 과다 복용의 위험을 낮추기 위해 다른 의사가 아편 유사 제를 처방하지 않도록하기 위해 POMP 데이터를 사용해야합니다.
- 소변 약물 검사는 환자가 처방 된 약물을 사용하고 있고 치료를 방해 할 수있는 약물을 사용하고 있지 않은지 확인하기 위해 사용해야합니다.
- 가능하다면 오피오이드를 벤조디아제핀과 함께 사용해서는 안됩니다.
- 오피오이드에 대한 의존이 발생하면 의사는 약물 남용 치료를 제공 할 준비가되어 있어야합니다.
왜 아편 유사 제를 사용합니까?
만성 통증 상태에서의 사용을 둘러싼 많은 논란으로 의사가 아편 유사 제를 처방하는 이유가 궁금 할 것입니다. 간단히 말해서, 아편 유사 제는 심한 통증을 줄이는 데 매우 효과적이며 다른 치료법으로도 완화되지 않은 많은 사람들은 아편 유사 제 사용을 통해서만 완화를 찾습니다. 이 사람들에게는 오피오이드의 이점이 위험보다 큽니다. 부정적인 부작용과 의존 가능성이 모든 경우에 발생하는 것은 아닙니다. 만성 통증이있는 많은 사람들에게 오피오이드는 삶의 질을 되 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
아편 유사 제 복용을 시작하기 전에 의사는 전체 평가를 수행하고 상태를 모니터링하기위한 정기적 인 상담을 예약해야합니다. 일부 의사는 오피오이드 시험으로 시작하여 잠재적 인 합병증을 관찰하는 동안 점차 복용량을 늘릴 수 있습니다.