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통증 완화는 골관절염 치료제의 주요 치료 목표입니다. 골관절염에서 발생할 수있는 국소 염증도 골관절염 약물을 복용하면 완화됩니다.진통제
진통제는 통증 완화에 사용되는 약물의 한 종류입니다. 진통제는 마취 나 의식 상실없이 뇌로가는 통증 신호를 차단하거나 뇌의 신호 해석을 방해하여 통증 완화를 유도합니다. 기본적으로 두 가지 종류의 진통제가 있습니다 : 비 마약과 마약입니다.
비마 취성 진통제
Acetaminophen은 골관절염, 특히 엉덩이와 무릎의 치료를 위해 American College of Rheumatology에서 권장하는 초기 요법입니다. 그러나 일부 환자는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)가 아세트 아미노펜보다 통증 완화에 더 효과적이라는 것을 알 수 있습니다. 아세트 아미노펜 또는 NSAID 중 어느 것이 더 효과적인 지에 대한 연구와 논쟁이있었습니다. 결론은 약물 옵션이 개별화되어야한다는 것입니다.
마약 진통제
다른 치료 옵션에 실패한 심한 골관절염 환자에게 때때로 마약 진통제가 처방됩니다. Ultram (tramadol)은 마약이 아니지만 마약과 같은 작용과 통증 완화 특성이 있습니다. Ultram은 NSAID 사용을 줄이고 골관절염 환자의 획기적인 통증을 효과적으로 치료하는 것으로보고되었습니다.
국소 진통제
국소 진통제는 영향을받은 관절에 외부 적으로 적용되는 크림 또는 기타 공식화 된 문지름입니다. 그들은 창구에서 판매됩니다. 활성 성분은 다음과 같습니다.
- 반대 자극제 : 윈터그린 오일, 장뇌, 유칼립투스
- 살리 실 레이트
- 캡사이신
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
NSAID는 다양한 연구에서 골관절염에 효과적인 것으로 나타났습니다. 대부분의 NSAID는 통증 완화 효과가 동일하기 때문에 어떤 NSAID를 사용할지는 비용, 투여 일정 및 부작용 위험에 따라 결정될 수 있습니다. NSAID 사용시 위장 및 신장 독성의 위험과 심장 위험을 고려해야합니다.
NSAID에는 다음이 포함됩니다.
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (디클로페낙 칼륨)
- 클리 노릴 (설 린닥)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- 이부프로펜 (Motrin, Advil)
- Indocin (Indomethacin)
- 케토 프로 펜 (Orudis, Oruvail)
- 로딘 (에토 돌락)
- 메 클로 멘 (Meclofenamate)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- 폰 스텔 (메 페나 민산)
- Relafen (Nabumetone)
- 톨 렉틴 (톨 메틴)
- 볼타 렌 (디클로페낙 나트륨)
COX-2 선택적 억제제
COX-2 선택적 억제제는 전통적인 NSAID보다 위장 독성 가능성이 적습니다. 의사는 이점과 위험을 고려하고 최상의 NSAID 또는 COX-2 억제제를 선택할 때 비용도 고려해야합니다.
NSAID는 COX라고도 알려진 효소 인 cyclooxygenase의 활성을 차단하여 작동합니다. 연구에 따르면 COX-1과 COX-2로 알려진 두 가지 형태가 있습니다. NSAID는 두 형식 모두에 영향을 미칩니다. COX-1은 건강한 조직 유지에 관여하고 COX-2는 염증 경로에 관여합니다. COX-2 선택적 억제제는 NSAID의 하위 집합이되었으며 위장 독성 위험에 처한 환자에게 더 나은 선택이되었습니다.
한때 시장에는 세 가지 COX-2 선택적 억제제 인 Celebrex, Vioxx 및 Bextra가있었습니다. 마지막 두 개는 시장에서 제거되었지만 Celebrex는 사용 가능한 유일한 COX-2 선택적 억제제입니다.
국소 주입
관절 삼출액 또는 국소 염증이있는 골관절염 환자는 관절 내 코르티코 스테로이드 주사로 도움이 될 수 있습니다.
무릎 골관절염 환자에게 도움이 될 수있는 또 다른 국소 주사는 히알루로 난 또는 유도체 (예 : Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz)의 관절 내 주사를 포함합니다. 이 과정을 점성 보충이라고합니다.