암이있는 턱 골괴사

콘텐츠

• 징후, 증상 및 합병증
• 원인 및 위험 요소
• 진단 및 준비
• 치료
• 예방
• Verywell의 한마디

턱 골괴사는 골다공증 약물이나 혈관 신생 억제제를 투여받는 암 환자에서 발생할 수있는 합병증입니다. 유방암, 폐암, 다발성 골수종, 전립선 암 및 기타 암에서 발견되었습니다.

진단은 종종 영상 검사의 도움으로 노출 된 폐포 뼈를보고 이루어집니다. 치료에는 구강 헹굼, 항생제, 외과 적 debridement 또는 손상된 뼈 제거가 포함될 수 있습니다.

골 괴사증을 유발할 수있는 약물의 이점과 위험을 심층적으로 살펴 보는 것이 중요합니다. 귀하와 귀하의 의료 서비스 제공자는 턱 골괴사가 삶의 질에 미칠 수있는 중대한 영향과 골절 위험 감소 (그리고 종종 수명 연장)의 균형을 맞춰야합니다.

이러한 약물은 현재 초기 유방암에 대한 승인을 받았으며 예방 활동이 위험을 줄이는 것으로 보이기 때문에 이것은 미래에 더욱 중요해질 것입니다.

기초

골 괴사증은 말 그대로 "뼈 죽음"을 의미합니다. 턱의 골괴사가 진행되면서 잇몸이 사라지고 턱뼈가 노출됩니다. 잇몸이 뼈에 혈액을 공급하기 때문에 잇몸이 없으면 뼈가 죽기 시작합니다.

일부 약물은 뼈의 미세 환경을 변화시켜 암세포가 쉽게 붙지 않도록합니다. 이것은 뼈 전이를 개선하거나 처음에 암이 뼈로 퍼지는 것을 예방할 수 있습니다. 또한 파골 세포라 불리는 세포에 작용하여 일부 암 치료에서 흔히 볼 수있는 골다공증을 개선 할 수 있습니다. 그러나 치아 손상이나 외상에 대한 반응으로 턱뼈의 복구를 방지 할 수있는 것은 이와 동일한 조치입니다.

투사

약물 관련 턱뼈 괴사 (MRONJ)의 첫 번째 사례는 비스포스포네이트 약물과 관련하여 2000 년대 초에보고되었습니다. 이 상태는 이후 다른 골다공증 치료제 및 기타 항암제로보고되었습니다.

턱 골괴사의 정확한 발생률과 유병률은 불확실하며 여러 요인에 따라 다릅니다 (아래 참조). 전반적으로 비스포스포네이트로 암 치료를받은 사람의 약 2 %가이 질환을 앓게됩니다.

징후, 증상 및 합병증

초기에는 턱 골 괴사증에 증상이 없을 수 있습니다. 발생할 때 잠재적 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 치통, 턱 통증 또는 부비동 통증처럼 느껴질 수있는 통증
• 턱에 무거운 느낌
• 부기, 발적 또는 배액
• 아랫 입술의 감각 또는 무감각 감소
• 구취 (구취)
• 느슨한 치아
• 입을 여는 능력 감소 (잠금 턱 또는 삼중 근)
• 턱뼈 (하악 또는 상악)의 가시적 노출 : 약물로 인한 하악골 (하악)의 골괴사는 혈액 공급이 적기 때문에 상악골 (상악)보다 더 흔합니다.

합병증

턱 골다공증의 첫 징후 또는 증상은 다음과 같은 상태의 합병증과 관련이있을 수 있습니다.

• 병리 적 골절 : 병리 적 골절은 괴사, 종양 또는 감염과 같은 어떤 이유로 인해 약해진 뼈로 인해 발생하는 골절입니다. 이 경우 약화되고 골절 된 뼈가 ​​턱에 있습니다.
• 감염: 감염의 징후에는 발적, 부기, 배액 (종종 고름과 같은), 발열 및 / 또는 오한, 일반적인 독감과 유사한 증상이 포함될 수 있습니다.
• 누공 : 누공은 두 신체 부위 사이의 비정상적인 연결입니다. 입과 입 주변 피부 (구강-피부 누공) 사이에 발생할 수 있습니다.
• 만성 부비동 감염 (상악동) : 치아가 없거나 구강 임플란트가있는 사람들에게는 만성 부비동염과 병리학 적 골절이 더 흔합니다.

원인 및 위험 요소

특정 약물 범주에 따라 턱뼈 괴사 (ONJ)와 관련된 다른 기저 메커니즘이있을 수 있습니다. 가장 흔한 원인 인 비스포스포네이트는 뼈 회전율과 회복에 관여하는 특수 세포 인 파골 세포에 결합합니다. 이것은 치유 능력을 감소시킬 수 있습니다.

턱의 ONJ는 일반적으로 치과 시술 후에 발생합니다. 이 경우, 치아 손상과 뼈 자체 치유 능력 감소의 조합이 관련된 것으로 보입니다.

최근 턱 골괴사와 관련된 다른 약물은 혈관 신생 억제제입니다. 혈관 신생은 조직 손상을 복구하거나 암이 자라도록 새로운 혈관이 만들어지는 과정입니다. 이로 인해 턱에 혈액 공급이 줄어들 수 있고 이후 골괴사 (무 혈관 괴사라고도 함)가 발생할 수 있습니다.

위험 요소

턱의 골괴사 발생에 대한 가장 중요한 위험은 다음 세 가지 요소의 조합을 포함합니다.

• 치과 위험 요소
• 암, 치료 및 기타 의학적 상태
• 약물의 종류

치과 위험 요인

암에 걸린 ONJ 환자의 약 절반은 상태와 관련된 약물 중 하나를 사용하는 동안 어떤 유형의 치과 시술을 시행했습니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 최근 치과 수술 : 여기에는 발치 (제거), 치주 질환 수술, 치과 임플란트가 포함될 수 있습니다.
• 틀니 : 의치를 착용하는 사람은 고정 부분 의치를 가진 사람보다 위험이 더 큽니다.
• 외상 (머리와 입의 부상)
• 잇몸 질환 (치주염)
• 정기적 인 치과 치료 부족

가장 강력한 연관성은 발치 및 임플란트와 관련이 있습니다. 턱뼈 괴사를 일으킨 다발성 골수종 환자 (155 명 중 9 명)를 조사한 한 연구에서 9 명 중 6 명은 최근 치아 발치를보고했습니다.

암, 치료 및 기타 의학적 상태

턱 골괴사와 관련된 약물로 치료할 수있는 암에 걸린 사람들은 더 높은 위험에 처해 있습니다. 이는 특히 다발성 골수종 (뼈에서의 행동으로 인한), 폐암, 유방암 및 전립선 암 (둘 다 일반적으로 뼈로 퍼지고 골다공증 위험을 높이는 약물로 치료할 수 있음)이있는 사람들에게 해당됩니다.

화학 요법 (면역 억제)으로 치료를 받거나 헤모글로빈 수치가 낮거나 (빈혈증) 턱의 골괴사와 관련된 약물을 하나 이상 투여받는 암 환자에서도 위험이 더 높습니다.

비스포스포네이트와 병용하여 머리와 목에 방사선 요법을받는 사람들은 상태 (골 방사선 괴사증)가 발생할 위험이 높으며 치료 중 하나만 단독으로 치료 한 사람들보다 더 일찍 발생하는 경향이 있습니다.

더 높은 위험과 관련된 다른 의학적 상태는 다음과 같습니다.

• 당뇨병
• 투석으로 치료되는 신장 질환
• 고혈압
• 높은 콜레스테롤

흡연은 위험을 증가시키는 것으로 보이지 않으며 ONJ의 위험은 실제로 현재 흡연자에서 더 낮게 나타납니다.

또한 일부 사람들은 턱의 골괴사를 일으키는 유전 적 소인이있는 것으로 보입니다.

약물 투여 유형, 용량 및 경로

ONJ와 관련된 약물은 아래에서 설명합니다. 경구 또는 정맥 주사 (IV) 여부와 관계없이 약물의 용량과 사용 기간이 매우 중요한 고려 사항이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이러한 약물이 암이없는 사람의 골다공증에 사용되면 위험이 매우 낮습니다. 대조적으로, 암의 경우 약물은 경구보다는 주사로 훨씬 더 높은 용량으로 자주 투여됩니다.

약물

뼈 손실을 치료하는 약물은 많은 암 환자의 삶의 질을 유지하는 데 중요하지만 턱 골괴사의 가장 흔한 원인이기도합니다. 이는 다음과 같은 여러 가지 이유로 처방 될 수 있습니다.

• 뼈 전이: 비스포스포네이트와 데 노수 맙은 뼈로 퍼지는 암에 사용할 수있는 "뼈 변형 약물"입니다. 뼈 전이는 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다. 또한 통증 (심각 할 수 있음), 병리학 적 골절, 악성 척수 압박, 고칼슘 혈증 (혈중 칼슘 수치 상승)과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 전이성 유방암 환자의 약 70 %가 뼈 전이를 겪게되며 이러한 약물은 생존율을 크게 높일 수 있습니다. 뼈 전이는 여러 유형의 암에서 발생할 수 있지만 전립선 암, 신장 암, 폐암 및 림프종.
• 다발성 골수종이있는 뼈 침범: 다발성 골수종은 뼈를 형성하는 세포 (골 모세포)를 억제하고 뼈를 분해하는 세포 (골 세포)를 자극하여 "나방 먹은"모양의 뼈를 생성 할 수 있습니다. 뼈 합병증은 질병과 함께 매우 흔하며 뼈 통증이 종종 첫 번째 증상입니다. 비스포스포네이트 또는 데 노수 맙은 뼈 침범의 합병증을 줄일 수 있습니다.
• 에스트로겐 수용체 양성인 초기 유방암 (초기 유방암을위한 비스포스포네이트) : 폐경기 여성 (또는 난소 억제 요법으로 치료받은 폐경 전 여성)에서 비스포스포네이트와 아로마 타제 억제제를 병용하면 재발 및 골 재발 위험이 35 % 감소했습니다. 이 약물은 뼈로가는 암세포가 "달라 붙지"않도록 뼈의 미세 환경을 변경하는 것으로 보입니다.
• 암 치료에 사용되는 약물에 대항합니다. 유방암에 대한 항 에스트로겐 요법 (아로마 타제 억제제)과 전립선 암에 대한 항 안드로겐 요법은 모두 골다공증을 유발할 수 있습니다.

턱 골괴사의 위험을 평가할 때 이러한 약물의 이점을 철저히 이해하는 것이 중요합니다.

비스포스포네이트

많은 사람들이 골다공증 치료에 사용되는 약물로서 비스포스포네이트에 대해 잘 알고 있습니다. 골다공증의 경우 이러한 약물은 일반적으로 경구로 복용합니다. 그러나 암의 경우 비스포스포네이트는 종종 골다공증 치료를 위해 투여되는 약물보다 100 배에서 1000 배 더 높은 효능으로 정맥으로 투여됩니다.

암 치료에 사용되는 비스포스포네이트는 다음과 같습니다.

• Zometa (zoledronic acid) : 미국
• Bonefos (클로드 론산) : 캐나다 및 유럽
• 아레 디아 (파미 드로 네이트)

대조적으로, 골다공증에 주로 사용되는 비스포스포네이트에는 액토 넬 (리세 드로 네이트), 보니 바 (이반 드로 네이트) 및 포사맥스 (알렌드로네이트)가 있습니다.

종양학 용량의 비스포스포네이트 또는 데 노수 맙을 투여받은 사람들의 턱 골괴사를 조사한 연구에서는 1 %에서 15 %의 유병률을 발견했습니다. 대조적으로, 골다공증 치료를 위해 이러한 약물을 더 적게 투여받는 사람들의 턱 골괴사 유병률은 0.001 % ~ 0.01 %로 추정됩니다.

비스포스포네이트가 세포에서 결합하는 방법으로 인해 그 효과는 치료가 끝난 후 최대 10 년까지 지속될 수 있습니다. 이것은 골절 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 약물의 부정적인 영향이 약물 중단 후에도 오랫동안 지속될 수 있음을 의미합니다.

비스포스포네이트의 부작용

데 노수 맙

데 노수 맙은 암이나 골다공증 환자의 뼈 전이 치료에도 사용할 수있는 다른 유형의 약물입니다. 약물은 파골 세포의 형성과 생존을 방해하여 골 흡수를 감소시킵니다.

데 노수 맙을 함유 한 두 가지 브랜드 약품이 있으며 차이점은 징후입니다.

• Xgeva (denosumab)는 암에 사용됩니다.
• Prolia (denosumab)는 미국에서 골다공증에 사용됩니다.

데 노수 맙은 비스포스포네이트보다 뼈 전이의 설정에서 덜 연구되었지만 골절과 같은 합병증을 줄이는 데 유사하게 효과적인 것으로 보입니다. 비스포스포네이트와 마찬가지로 항 종양 활성도있는 것으로 보입니다.

비스포스포네이트와 달리 약물은 뼈와 영구적으로 결합하지 않으므로 약물의 효과가 오래 지속되지 않습니다. 이러한 영향의 대부분 (좋거나 나쁨)은 6 개월 후에 사라집니다.

비스포스포네이트와 유사하게 턱 골괴사의 위험은 약물 사용에 따라 다릅니다. 암 환자에게 사용했을 때 위험 범위는 1 % ~ 2 % 였고 골다공증 치료제를 사용하는 사람들의 위험은 0.01 % ~ 0.03 %였습니다.

비스포스포네이트 대 데 노수 맙

Zometa (캐나다와 유럽의 Bonefos)와 Xgeva는 암 환자에게 혜택과 위험이 있지만 몇 가지 차이점이 있습니다.

턱의 골괴사는 비스포스포네이트를 사용하여 발생하면 48 개월 (IV) 또는 33 개월 (경구 제제 사용) 후에 발생하는 경향이 있습니다. Xgeva를 사용하면 약물 치료 시작 후 초기에 골괴사가 발생하는 경향이 있습니다.

최근까지 연구에 따르면 데 노수 맙의 이점과 위험은 비스포스포네이트 (Zometa)와 유사했습니다. 즉, 2020 년 연구에 따르면 Xgeva는 Zometa보다 턱 골다공증 위험이 훨씬 더 높습니다. 이 연구에서 Xgeva를 사용한 턱 골괴사 발생률은 치료 1 년 후 0.5 %에서 2.1 %, 2 년 후 1.1 %에서 3.0 %, 3 년 후 1.3 %에서 3.2 %였습니다. Zometa의 경우 ONJ 발생률은 1 년 후 0.4 % ~ 1.6 %, 2 년 후 0.8 % ~ 2.1 %, 3 년 사용 후 1.0 % ~ 2.3 %였습니다.

기타 암 관련 약물

연구는 매우 젊지 만 최근에 다른 여러 암 치료법이 턱 골괴사와 관련이 있습니다. 발견이 초기이기 때문에 정확한 발생률은 알려져 있지 않습니다.

어떤 상황에서는 턱의 골괴사가 발생하더라도 약물의 이점이 이러한 잠재적 위험보다 훨씬 클 수 있습니다. 그러나 특히 암 치료의 일환으로 비스포스포네이트 또는 데 노수 맙으로 치료받을 사람들의 경우 이러한 연관성을 인식하는 것이 중요합니다. 두 약물이 머리와 목에 대한 방사선과 같은 다른 위험 요소와 결합 된 경우 특히 그렇습니다.

혈관 신생 억제제는 새로운 혈관을 모집하고 성장 (혈관 신생)하는 암의 능력을 방해하는 약물입니다. 그러나 동일한 메커니즘이 정상적인 치유의 일부로서 혈관 형성을 방해 할 수 있습니다 (예 : 치아를 제거한 후 치유). ONJ가보고 된 암에 사용되는 혈관 신생 억제제의 예는 다음과 같습니다.

• Avastin (베바 시주 맙)
• Sutent (수 니티 닙)
• Afinitor (everolimus)
• Torisel (템시 롤리 무스)
• Cometriq (카보 잔 티닙)
• Nexavar (sorafenib)
• 인리 타 (악 시티 닙)
• 스 프라이 셀 (다 사티 닙)
• Votrient (파 조파 닙)
• Zatrop (Ziv-afibercept)

ONJ와 관련된 (매우 드물게) 기타 표적 요법은 다음과 같습니다.

• 타세바 (에를 로티 닙)
• 글리벡 (이마티닙)
• 리툭산 (리툭시 맙)

ONJ가보고 된 암에 사용되는 다른 약물로는 코르티코 스테로이드와 메토트렉세이트가 있습니다.

뼈 변형 약물과 달리 이러한 약물은 뼈에 장기간 지속되지 않습니다.

암 유형 및 단계와 관련된 위험

암의 종류를 조사한 결과 턱 골괴사 발생 위험이 가장 높은 것은 신장 암이었습니다. 이것은 치료를위한 비스포스포네이트와 혈관 신생 억제제의 조합 때문일 수 있습니다.

2016 년 연구 검토에서는 비스포스포네이트로 치료받은 사람들의 세 가지 유형의 암에서 턱 골괴사의 유병률을 조사했습니다. 전체 유병률 (현재이 질환을 앓고있는 사람의 수)은 유방암 환자에서 2.09 %, 전립선 암 환자에서 3.8 %, 다발 골수종 환자에서 5.16 %였습니다.

유방암 골 전이에 대한 비스포스포네이트와 관련된 위험과는 대조적으로, 이러한 약물을 초기 유방암에 사용하는 것은 동일한 수준의 위험을 수반하지 않을 수 있습니다. 한 리뷰에서 턱의 골괴사는 처음에 발생하는 뼈 전이의 위험을 줄이기 위해 약물을 사용했던 여성의 0.5 % 미만에서 발생했습니다 (보조제 사용).

비스포스포네이트와 함께 머리와 목에 방사선 요법을받는 사람들은 상태가 발전 할 위험이 높으며 (골 방사선 괴사증) 한 가지 치료만으로 치료받은 사람들보다 더 일찍 발생하는 경향이 있습니다.

위험 및 치과 치료

이러한 약물을 암 치료에 사용할 사람들에게 좋은 치과 치료의 중요성이 다른 연구에서 지적되었습니다. Xgeva의 Zometa로 3 년에 걸쳐 치료를받은 진행성 암 환자를 살펴보면 8.4 %가 턱 골 괴사증을 앓 았으며 주입 횟수와 지속 기간과 관련하여 위험이 강했습니다. 그러나 예방 치과 방문이 우수한 사람들에게는 위험이 훨씬 낮았습니다.

진단 및 준비

골괴사 진단은 약물과 치아 건강에 대한주의 깊은 검토로 시작됩니다. 신체 검사에서 귀하 또는 귀하의 의사는 노출 된 폐포 뼈를 볼 수 있습니다. 그러나 초기 단계에는 증상이 없을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

이미징

파노라마 또는 일반 X- 레이는 턱뼈 파괴 부위 또는 병리학 적 골절을 보여줄 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)은 질병의 정도를 더 잘 이해하기 위해 가장 자주 실시됩니다. 일부 연구자들에 따르면 MRI는 턱의 골괴사와 관련된 조기 변화를 찾는 더 좋은 방법이지만 거짓 양성을 줄 수도 있습니다 (실제로 질병이 존재하지 않는 것처럼 보일 수 있음).

생검

생검은 일반적으로 필요하지 않지만 때때로 골괴사로 인한 변화인지 확인하기 위해 권장 될 수 있습니다.

감별 진단

턱의 골괴사를 모방 할 수있는 상태는 다음과 같습니다.

• 턱의 양성 뼈 상태
• 원발성 암에서 턱으로의 뼈 전이
• 골수염 : 뼈의 감염

각색

턱의 골 괴사증 (OSJ)에 대한 최상의 치료법을 결정하기 위해서는 병기 결정이 매우 중요하며, 미국 구강 악안면 외과 의사 협회는 상태를 4 단계로 나누는 시스템을 설계했습니다.

"위험"단계 : 이 단계는 OSJ와 관련된 경구 또는 IV 약물로 치료받은 사람에게 뼈 손상의 증거가없는 경우에 존재하지만 비특이적 변화가있을 수 있습니다.

스테이지 1: 증상은 없지만 노출 된 뼈가 ​​있습니다. 감염 징후 없음

2 단계 : 발적 및 통증과 같은 감염의 증거가있는 노출 된 뼈 (또는 누공).

3 단계 : 감염의 징후가 있고 통증이있는 ​​노출 된 뼈 또는 누공. 이 단계에는 분비물, 폐포 뼈를 넘어 확장되는 손상된 뼈, 병리학 적 골절, 입 밖의 누공 (예 : 구강-비루) 또는 상악동 침범이 포함될 수 있습니다.

치료

턱 골괴사의 치료는 단계, 통증의 정도 및 환자의 선호도에 따라 다릅니다. 적절한 치료는 일반적으로 최상의 옵션 (다 분야 치료)에 대해 서로 의사 소통하는 여러 전문가와 협력하는 것을 의미합니다. 귀하의 팀에는 종양 전문의, 치과 의사 및 악안면 외과 의사가 포함될 수 있습니다. 귀하는 해당 팀의 매우 중요한 부분이며 질문에 대한 답변과 선호 사항을 잘 이해하고 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

약물 중단

어떤 경우에는 약물 중단이 도움이 될 수 있습니다. 이 결정은 문제가되는 약물이 암을 조절하는 경우 어려울 수 있으며, 상태에 대처하는 사람, 치과 의사 및 종양 전문의간에 신중한 논의를 할 것입니다.

비스포스포네이트가 장기간 체내에 남아있는 것으로 알려져 있지만 이러한 약물을 중단하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 한 연구에 따르면 ONJ가 발생한 후에도 비스포스포네이트를 계속 투여받은 사람들은 약물 치료를 중단 한 사람들보다 훨씬 더 느리게 치유되는 것으로 나타났습니다.

항균 구강 린스

예를 들어, 클로르헥시딘 0.12 % 용액으로 입을 헹구십시오. 상태의 모든 단계 (1 ~ 3 단계)에 권장됩니다.

항생제

상태가 2 단계 또는 3 단계로 진행되면 일반적으로 관련 감염을 치료하기 위해 경구 또는 정맥 내 항생제가 필요합니다. 어떤 경우에는 항진균제 (국소 또는 경구)도 필요할 수 있습니다.

통증 조절

2 기 및 3 기 질환의 경우 일반적으로 통증 조절이 필요하며 최상의 옵션은 의사와 신중하게 논의해야합니다.

지지 요법

좋은 치과 치료는 모든 사람에게 중요합니다. 여기에는 노출 된 뼈와의 접촉을 최소화하기 위해 의치 착용 시간 단축 등이 포함될 수 있습니다.

수술

3 기 ONJ에서는 골괴사가 치료에 반응하지 않고 영구적 인 뼈 손상이있는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 가장 보수적 인 접근 방식이 가장 좋은 것으로 간주됩니다. 본질적으로 죽은 뼈를 긁어내는 파편 제거가 필요한 전부일 수 있습니다. 어떤 경우에는 뼈 제거 (절골술)가 필요할 수 있습니다. 골절이 있거나 손상이 심한 경우 이식과 재건이 필요할 수 있습니다.

기타 잠재적 치료 옵션

Forteo (teriparatide)라는 약물은 고립 된 경우에 약간의 이점을 보여주었습니다. 사람들이 턱 골괴사에 대처하는 데 도움이되는 여러 가지 치료 옵션이 단독으로 또는 다른 치료와 함께 연구되고 있습니다. 이들 중 일부에는 고압 산소, 혈소판 유래 성장 인자의 적용, 저수준 레이저 요법, 오존 요법, 백혈구 혈소판이 풍부한 섬유소 및 골수 줄기 세포 이식이 포함됩니다.

예방

1 온스의 예방은 턱의 골괴사를 치료할 때 진정으로 가치가 있습니다.

정기적 인 치아 건강 유지가 중요합니다

Zometa 또는 Xgeva 사용을 고려하고 있다면 시작하기 전에 치과 의사를 만나는 것이 중요합니다. 이상적으로는 치과 의사와 종양 전문의가 함께 치료에 대해 논의하도록 할 수 있습니다.

Memorial Sloan Kettering 연구는 일상적인 치과 치료의 영향을 뒷받침합니다. 골 손실 약을 복용하고있는 암 환자는 두 그룹으로 나뉘었고, 한 그룹은 전 치과 평가를 받았습니다. 투약을 시작하기 전에이 치과 치료를받은 그룹 중 골괴사 발생률은 0.9 %였습니다. 반면, 전 치과 진료를받지 않은 그룹의 발병률은 10.5 %였다.

연구에 대한 또 다른 검토에 따르면 3 개월마다 치과 치료를 받으면 비스포스포네이트를 투여받는 진행성 암 환자의 턱 골괴사 발생률이 감소했습니다.

비스포스포네이트로 치료받은 초기 유방암 여성의 경우 치아에 플라그가 쌓이고 (치석) 치은염이 턱 골다공증 위험을 두 배로 높이는 것과 관련이 있습니다.

정기적 인 치과 방문 외에도 문제의 첫 징후가있을 때 치과 의사를 만나는 것이 중요합니다.

이러한 약물을 사용하는 동안 우수한 구강 건강과 정기적 인 치과 치료를 계속하는 것이 중요합니다. 앞으로 더 많은 관련 치과 수술을 예방하는 데 도움이 될 수 있으므로 일부 치과 절차는 실제로 강력히 권장됩니다. 여기에는 크라운, 브리지 및 제거 가능한 부분 및 전체 의치와 같은 절차가 포함됩니다.

항생제가 도움이 될 수 있습니다

치과 치료에 관해서는 일반적으로 가장 덜 침습적 인 옵션이 가장 안전합니다. 예를 들어, 치아를 제거하는 것보다 근관을 추천 할 수 있습니다. 치과 시술 전후의 항생제 (항균 헹굼과 함께)는 턱 골괴사를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

한 연구에 따르면 다발성 골수종 환자는 치과 수술 전에 항생제를 사용하는 것이 좋습니다. 연구에 참여한 사람들의 90 %가 세균 감염 (방선균증)에 걸렸습니다.

일부 치과 치료는 피해야합니다

발치, 치주 수술, 치열 교정과 같은 절차는 이상적으로 피해야합니다. 경우에 따라 치과 임플란트를 고려할 수 있지만 잠재적 위험에 대해 논의 할 수있는 치과 전문의 및 종양 전문의를 포함한 팀에서만 가능합니다.

자신의 옹호자가 되십시오

단순히 턱 골괴사의 위험을 인식하고 위험을 줄이기위한 조치를 취하는 것은 값을 매길 수 없습니다. 2019 년 연구에 따르면 이러한 약물로 치료를받는 대부분의 사람들은 위험을 인식하지 못했습니다.

Verywell의 한마디

턱 골괴사는 삶의 질을 현저히 떨어 뜨릴 수있는 상태입니다. 동시에, 질병을 유발할 수있는 약물은 암으로 수명을 연장하고 마찬가지로 삶에 부정적인 영향을 미칠 수있는 합병증을 줄일 수 있습니다. 사람마다 다릅니다. 개인으로서 최선의 선택을하기 위해서는 모든 치료의 위험과 이점은 물론 개인적 선호도 및 필요 사항에 대해 논의하는 것이 중요합니다.

골 괴사증이 발생하면 골괴사 치료에 매우 익숙하고 최신 연구를 알고있는 치과 전문의와 상담하십시오. 환자로서 귀하는 전문의가 치료 한 상태를 가진 환자 수와 같은 질문을 할 모든 권리가 있습니다. 모든 직업과 마찬가지로 경험은 차이를 만들 수 있습니다.