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개요
문자 그대로 "다공성 뼈"인 골다공증은 뼈 내부의 뼈대를 너무 얇게하여 자동차 문이나 가구에 약간의 넘어 지거나 부딪혀도 골절을 일으킬 수있는 질병입니다. 골절은 골격의 어느 지점에서나 발생할 수 있지만 손목, 엉덩이 및 척추의 골절이 가장 흔합니다.
뼈를 튼튼하게 유지하는 것은 모든 연령대의 현명한 목표입니다. 그러나 골절 방지 프레임은 약해진 뼈로 인해 여성 2 명 중 1 명, 남성 5 명 중 1 명이 부러지는 50 세 이후 수십 년 동안 더 큰 우선 순위가됩니다. 다행히도 집에서 의사의 도움을 받아 독립성을 떨어 뜨리고 의학적 합병증으로 인한 사망 위험을 높일 수있는 고통스러운 골절을 예방하기 위해 취할 수있는 조치가 많이 있습니다.
원인 및 위험 요소
일반적으로 우리는 뼈 내부에서 일어나는 일을 느낄 수 없다고 Johns Hopkins Metabolic Bone Center의 의료 책임자 인 Deborah Sellmeyer, M.D.는 설명합니다. 그러나 우리의 평생 동안 특수 세포 팀은 뼈를 튼튼하게 유지하는 콜라겐 (단백질의 일종)과 칼슘을 포함한 미네랄의 미세한 구조를 지속적으로 업데이트하고 있습니다. 끝이없는 고속도로 재건 프로젝트처럼 오래된 뼈는 분해되어 매일 새로운 뼈로 교체됩니다.
약 25 세까지이 프로젝트는 제거하는 것보다 더 많은 새로운 뼈를 추가하므로 뼈 밀도가 증가합니다. 약 25 세부터 50 세까지 골밀도는 동일한 양의 뼈 형성과 골절로 안정적으로 유지되는 경향이 있습니다. 50 세 이후에는 뼈 파괴 (재 흡수)가 뼈 형성을 앞 지르고 뼈 손실은 특히 폐경기에 가속화됩니다.
여성의 뼈는 일반적으로 남성의 뼈보다 작고 밀도가 낮기 때문에 골다공증 및 골감소증 (아직 골다공증 범위에 속하지 않은 낮은 골밀도)의 위험은 여성에서 더 높습니다. 뼈를 강화하는 에스트로겐 수치가 떨어지면 폐경기에 위험이 증가합니다. 그러나 남성도 위험합니다. 골다공증 관련 골절의 가족력은 남녀 모두에게 확률을 높입니다.
특정 의학적 상태는 직접적으로 또는 의약품 및 기타 치료의 효과를 통해 뼈의 힘을 위협 할 수 있습니다. 여기에는과 활동성 갑상선 또는 부갑상선, 만성 폐 질환, 암, 자궁 내막증, 비타민 D 결핍 및 프레드니손과 같은 약물이 포함됩니다.
다른 위험 요소에는 다음과 같은 조건 및 관행이 포함됩니다.
- 칼슘, 비타민 D, 칼륨 또는 단백질의 낮은 섭취
- 비활성
- 담배 흡연
- 알코올 남용
- 글루코 코르티코이드 (천식 또는 관절염에 대한 프레드니손과 같은), 일부 항 경련제 및 알루미늄 함유 제산제의 남용과 같은 약물의 장기간 사용
- 체중을 줄이는 섭식 장애
- 낮은 수준의 에스트로겐 (여성용) 또는 테스토스테론 (남성용)
예방
골밀도 유지에 대해 생각하기 시작하는 것은 너무 이르지 않습니다. 이러한 단계는 골다공증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
칼슘 할당량에 도달하십시오. “칼슘을 충분히 섭취하면 골절 위험이 줄어든다는 것은 의심의 여지가 없습니다.”라고 Sellmeyer는 말합니다. "최근에 칼슘 보충제와 혈관 석회화 [혈관에 칼슘 침착] 사이에 가능한 연관성에 대한 논란이 있었지만, 이것은 한 연구에서 확인되었으며 다른 많은 칼슘 및 비타민 D 연구에서는 확인되지 않았습니다." 모든 사람이 충족해야하지만 아래 나열된 권장 섭취량을 초과해서는 안됩니다. 칼슘의 식품 공급원은 단백질과 마그네슘과 같은 뼈에 좋은 다른 영양소를 가지고 있으며 칼슘에 필요한 모든 것을 제공 할 수 있습니다. 음식을 통해 칼슘 요구 사항을 충족하는 데 어려움이있는 사람들에게는 보충제가 좋은 대안입니다.
다음과 같은 칼슘 수치를 목표로하십시오.
- 50 세 이하 여성과 70 세 이하 남성의 경우 매일 1,000 밀리그램
- 50 세 이상 여성 및 70 세 이상 남성의 경우 매일 1,200 밀리그램
"한 가지 예외 : 신부전으로 투석중인 사람들은 적절한 칼슘 섭취에 대해 의사와상의해야합니다."라고 Sellmeyer는 말합니다.
음식이나 보충제에서 칼슘을 섭취하십시오. 칼슘이 풍부한 식품은 다음과 같습니다.
- 저지방 또는 무 지방 우유 또는 요구르트 (컵당 300mg)
- 케일과 같은 채소 (요리 된 케일 1 컵에 100mg)
- 단단함을 위해 칼슘을 사용하는 두부 (반 컵당 253mg)
- 콩 (흰콩 반 컵에 81mg, 핀토 콩 반 컵에 약 40mg, 검은 콩 반 컵에 23mg)
- 아침 시리얼 및 오렌지 주스와 같은 칼슘 강화 식품 (1 회 제공량 당 최대 1,000mg)
식품 라벨의 칼슘은 1,000mg의 백분율로 제공되므로 라벨에 "45 %"라고 표시되어 있으면 해당 식품의 1 회 제공량은 450mg의 칼슘을 제공합니다.
비타민 D를 첨가하십시오. 충분한 비타민 D를 섭취하면 칼슘이 뼈에 흡수되고 흡수되는 데 도움이됩니다. “현재 권장량은 70 세까지는 하루에 600 IU, 70 세 이후에는 하루에 800 IU입니다.”라고 Sellmeyer는 말합니다. “어떤 사람들은 좋은 혈중 비타민 D 수치를 얻기 위해 더 많은 것이 필요할 수 있습니다. 매일 음식에서 모든 것을 얻기가 어렵 기 때문에 이러한 목표를 달성하려면 비타민 D 보충제가 필요할 수 있습니다. "
칼륨과 단백질에 적합합니다. 2013 년에 Johns Hopkins의 Sellmeyer와 동료들의 연구에 따르면 칼륨이 칼슘 대사를 개선한다는 사실이 밝혀졌습니다. 성인은 하루에 4,700mg이 필요하지만 대부분 부족합니다. 이 미네랄은 과일과 채소, 특히 바나나, 감자 (껍질 포함), 자두, 오렌지 주스, 토마토 주스, 건포도, 도토리 호박, 리마 콩 및 시금치에서 찾을 수 있습니다. 충분한 단백질도 섭취하십시오. “뼈는 미네랄과 칼슘이 결합 된 결합 된 단백질 가닥이므로 단백질은 튼튼한 뼈에 중요합니다.”라고 Sellmeyer는 말합니다. "일부 연구에서 단백질은 뼈 치유에도 도움이되었습니다."
정기적으로 체중 부하 운동을하십시오. 걷기, 춤, 에어로빅 수업, 웨이트 트레이닝 :“뼈를 움직이게하는 모든 활동은 뼈를 튼튼하게 유지하는 리모델링을 자극합니다.”라고 Sellmeyer는 말합니다. “체육관 회원 비를 지불 할 필요가 없습니다. 그냥 나가서 걸어 가세요. 하루에 15-20 분으로 시작하십시오. 연약한 경우에는 적절한 움직임을 통해 결과를 얻고 부상을 입지 않도록 도와 줄 수있는 물리 치료사와 협력하십시오. "
카페인과 알코올 섭취 줄이기. 너무 많이 마시면 골밀도가 낮아질 수 있습니다.
담배를 끊으. 담배를 사용하면 여성과 남성의 뼈가 크게 손실되고 골절 후 치유 시간이 길어지고 합병증 위험이 높아집니다. 종료하면 추가 위험을 줄일 수 있습니다.
진단
Sellmeyer는“골다공증 (골밀도 손실과 골격의 약화)은 조용한 질병이며 누군가가 골절 될 때까지 증상을 일으키지 않습니다. 따라서 취할 수있는 가장 중요한 단계 중 하나는 권장되는 경우 뼈 스캔을 예약하는 것입니다. 골밀도 검사는 65 세 이상의 모든 여성과 골절 위험이 정상보다 높은 젊은 여성에게 권장됩니다. 남성은 70 세 이상이거나 뼈가 얇아 질 위험이 높은 경우 의사와 골다공증 검사를 의논하는 것이 좋습니다. 골다공증에 대한 경고 징후 나 위험 요소가있는 경우 의사와 이전 스캔에 대해상의하십시오.
- 50 세 이후 골절
- 갑작스러운 허리 통증
- 키를 잃거나 점점 구부러진 자세
- 뼈를 얇게 만들 수있는 약물 사용
- 위에 나열된 것과 같은 뼈를 위협하는 의학적 상태
- 골다공증 또는 골절의 가족력
골밀도 검사 (DXA 또는 DEXA 스캔)는 골밀도 (BMD)를 측정합니다. 그런 다음 골밀도를 최대 골질량 연령 (대략 25-30 세)에 성별 및 인종 성인의 평균 BMD와 비교합니다. 결과는 T 점수입니다.
- -1 ~ + 1의 T 점수는 정상적인 골밀도로 간주됩니다.
- -1에서 -2.5의 T 점수는 골감소증 (낮은 골밀도)을 나타냅니다.
- -2.5 이하의 T 점수는 골다공증으로 분류 될만큼 충분히 낮은 골밀도입니다.
0 미만 (0은 25 ~ 35 세 어린이와 동등한 BMD)이 1 점씩 떨어질 때마다 골절 위험이 두 배가된다는 사실을 아는 것이 중요합니다. 의사는 또한 BMD 결과를 사용하여 향후 10 년 동안 골절 및 고관절 골절 위험을 추정하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 이 골절 예측은 골밀도 및 가족력 및 흡연과 같은 골절의 기타 위험 요소를 기반으로합니다.
치료
골감소증이나 골다공증이있는 경우 의사는 추가 골 손실을 늦추고 골절 위험을 줄이는 데 도움이되는 예방 단계 (위에 설명)를 권장합니다. 또한 골다공증 치료제를 권할 수도 있습니다.
약물 선택은 뼈 손실 정도, 다양한 약물에 대한 내성, 귀하와 의사가 함께 설정 한 목표에 따라 달라집니다. Sellmeyer는 "약을 복용하고 약을 복용하지 않을 때의 위험과 이점에 대해 의사와상의하십시오."라고 말합니다. “일부 골다공증 약물의 부작용은 언론에서 많은 관심을 받았지만, 하나를 복용하지 않기로 결정하면 골절에 대한 상당한 보호 기능을 놓칠 수 있습니다. 약을 복용하지 않는 것도 위험을 수반합니다. 고려해야 할 절충점이 있습니다.”
골다공증 치료제에는 5 가지 주요 유형이 있습니다.
- 칼시토닌 연구에 따르면 척추 골절을 25 %까지 줄여주는 하루에 한 번 코 스프레이입니다. "다른 골절의 위험을 낮춘다는 증거는 없습니다."라고 Sellmeyer는 말합니다. "그러나 그것은 가장 잘 견디는 골다공증 치료제 중 하나입니다." 최근이 약물로 암 위험이 1 % 증가 할 수 있다는 우려가 있었으며 FDA의 검토를 받아 각 환자와 의사가 논의 할 위험과 이점을 권장하면서 시장에 출시했습니다.
- 랄록시펜 하루에 한 번 알약입니다. 연구에 따르면 척추 골절을 30 %까지 줄여줍니다. "랄록시펜은 일부 조직에서는 에스트로겐의 작용을 차단하고 다른 조직에서는 자극함으로써 작용합니다."라고 Sellmeyer는 말합니다. "유방암 위험을 줄일 수 있지만 일과성 열감을 유발하고 혈전 위험을 높일 수 있습니다."
- 비스포스포네이트 척추 골절의 위험을 50 ~ 60 %, 고관절 골절의 위험을 50 % 줄일 수 있습니다. 이 약물은 하루에 한 번 또는 한 달에 한 번 알약 또는 1 년에 한 번 정맥 주입으로 사용할 수 있습니다. 부작용으로는 경구 용 약물로 인한 속쓰림과 같은 상부 위장관 증상과 정맥 내 약물을 처음 주입 한 후 독감과 유사한 증상이 있습니다. 치과 치료 후 치유 불량 (약 50,000 명 중 1 명), 장기간 사용 후 스트레스 골절 (약 75,000 명 중 1 명)과 같은 드문 위험도 있습니다. 대부분의 의사는 이러한 약물을 간헐적으로 사용합니다. 5 ~ 8 년의 치료 후 1 년 이상의 약물 치료를 중단 한 다음 골절 위험이 추가 약물을 필요로하는 경우 5 ~ 8 년의 치료를 추가합니다.
- 데 노수 맙 1 년에 두 번 피부 아래 주사로 투여되며 척추 골절의 위험을 50 ~ 60 %, 고관절 골절의 위험을 50 % 줄일 수 있습니다. 이 약물은 2010 년 FDA 승인을 받았습니다. 부작용으로는 발진이나 습진과 같은 피부 반응과 약간의 감염 위험 증가가 있습니다.
- 부갑상선 호르몬 하루에 한 번 피부 아래 주사로 투여되며 척추 골절 위험을 65 %, 기타 골절 위험을 53 % 줄일 수 있습니다. "이 약물은 뼈의 파괴를 늦추는 것이 아니라 뼈 재 형성을 자극하지만이 시점에서 사용은 2 년으로 제한됩니다."라고 Sellmeyer는 말합니다. 부작용으로는 주사 부위의 피부 반응, 혈액 및 소변 칼슘 증가, 뼈 통증 등이 있습니다. 고용량에서이 약물은 쥐에서 골육종이라는 골암을 유발하지만, 이는 사람에게는 나타나지 않습니다.
골다공증의 증상, 진단 및 치료에 대해 자세히 알아보십시오.
함께 살기
골다공증 진단은 삶을 바꿀 수 있지만 "예방"섹션에 설명 된 건강한 단계를 통해 상태를 관리 할 수 있습니다. 다음은 안전을 유지하고 항상 좋아했던 활동을 최대한 즐길 수 있도록 도와주는 몇 가지 추가 정보입니다.
활동적이고 연결되어 있습니다. 물리 치료사는 활동에서 안전하게 이동할 수있는 방법을 찾고 파트너와의 신체적 관계를 즐길 수 있도록 도와 줄 수 있습니다. 스포츠 또는 취미 참여를 수정해야하는 경우 사랑하는 사람에게 상황을 설명하고 함께 시간을 보내는 새로운 방법을 브레인 스토밍하십시오.
균형을 유지하십시오. 안경 처방전을 최신 상태로 유지하고 청력 손실에 대한 도움을 받아 낙상을 방지하십시오. (청력 감소는 넘어 질 위험과 균형 문제를 증가시킵니다.) 바닥과 계단에 걸려 넘어 질 수있는 장애물이 없도록하십시오. 안전한 근육 형성 운동을 위해 물리 치료사에게 의뢰하거나 자신에게 적합한 운동에 대한 의사의 조언을 요청하십시오. 강한 근육은 넘어 질 위험을 낮 춥니 다. 척추 골절 위험을 줄일 수있는 건강한 자세를 유지하는 데 도움이 될 수있는 운동에 대해 물어보십시오. 의사가 골다공증 골절 후 보행기 나 지팡이를 사용하도록 권장했다면 그렇게하면 균형을 유지하고 더 활동적인 상태를 유지할 수 있습니다. 졸리거나 현기증을 느끼면 의사에게 이것이 복용중인 다른 약물의 부작용 일 수 있는지 물어보고 이에 대해 어떻게 할 수 있는지 물어보십시오.
감정을 통해 이야기하십시오. 당신이 즐기는 일을 더 이상 할 수 없거나 독립심을 잃었다 고 느끼면 뼈 손실은 우울증으로 이어질 수 있습니다. 자신의 기분과 불안에 대해 의사와 상담하십시오. 지원 그룹도 살펴보십시오. National Osteoporosis Foundation 웹 사이트 nof.org에서 목록을 찾을 수 있습니다.
연구
Johns Hopkins 전문가들은 골다공증을 여러 가지 방법으로 살펴보고 있지만 한 가지 목표는 골다공증을 예방하고이를 가진 사람들의 삶을 개선하는 것입니다. 다음은 몇 가지 주목할만한 결과입니다.
강한 근육은 연약한 뼈의 위험을 줄여줍니다. 84 명을 대상으로 한 Johns Hopkins 연구에서 연구자들은 근력이 더 강한 사람들이 골밀도가 낮을 가능성이 낮다는 것을 발견했습니다. 강한 근육을 만드는 활동은 뼈에 스트레스를 주어 성장을 촉진하기 때문일 수 있습니다.
뼈 검사는 고관절 골절 위험을 줄입니다. 3,107 명을 대상으로 한 연구에서 Johns Hopkins 과학자들은 골다공증 선별 검사를받은 사람들이 향후 6 년 동안 고관절 골절이 발생할 가능성이 36 % 낮다는 것을 발견했습니다. 그 이유는 스크리닝을 통해 치료 시간 내에 얇아지는 뼈를 발견 할 수 있다고 연구원들은 의심합니다.
간병 인용
이러한 전략을 통해 사랑하는 사람이 강하고 골절되지 않도록 도울 수 있습니다.
강한 식단을 제공하십시오. 요리 할 때 뼈에 좋은 음식과 재료가 포함 된 식사, 간식 및 디저트를 준비하십시오.
약을 최대한 활용하십시오. 사랑하는 사람이 지시에 따라 골다공증 약을 복용하는 것을 기억하도록 도와주세요.
간단하지만 강력한 낙상 방지를 시도하십시오. 필요한 경우 사랑하는 사람이 안경과 보청기를 착용하고지지 용 신발을 착용하고 바닥을 깔끔하게 유지하여 낙상 위험을 줄 이도록 권장하십시오.
피트니스를 응원하십시오. 의사 나 물리 치료사가 권장하는 운동 루틴을 고수하려는 사랑하는 사람의 노력을 지원하십시오.
영혼을 높이십시오. 골다공증으로 인해 사랑하는 사람의 활동이 지금 더 제한적이라면 그녀가 사회화하고 삶을 즐길 수있는 새로운 방법을 찾도록 도와주세요.