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C 형 간염은 C 형 간염 바이러스 (HCV)로 인한 간의 감염성 질환입니다. 일반적으로 감염된 혈액과의 접촉을 통해 전염되며 성적 접촉을 통해 전염되거나 임신 중에 산모에서 아이에게 전염 될 수도 있습니다.몇 주 동안 지속되는 경증의 독감과 유사한 질병에서 간을 심각하게 손상시켜 염증과 조직 흉터를 유발할 수있는 심각한 평생의 상태에 이르기까지 심각도가 다양 할 수있는 서서히 진행되는 질병입니다.
C 형 간염 증상
HCV 감염 과정은 예측할 수 없습니다. 이 바이러스는 어떤 사람들에게는 자발적으로 제거되고 다른 사람들에게는 지속적인 감염이되고 다른 사람들에게는 생명을 위협하는 질병으로 발전 할 수 있습니다. 증상은 단계에 따라 다릅니다.
감염 단계도 매우 다양하며 일반적으로 급성, 만성 또는 말기 단계로 정의되며 각각 고유 한 증상이 있습니다.
잠복 기간
대부분의 사람들은 바이러스에 노출 된 후 약 2 ~ 12 주 또는 그 이상이 될 때까지 간염의 첫 증상을 경험하지 않습니다.
어떤 사람들은 신체의 면역 체계가 바이러스와 싸울 수 있기 때문에 어떤 증상도 경험하지 않습니다. 5 건 중 1 건에서 바이러스는 감염 직후 자발적으로 제거되어 혈액에서 감지 할 수있는 징후를 보이지 않습니다.
급성 간염
HCV에 노출 된 지 몇 달 후, 극소수의 사람들 만이 가벼운 독감과 유사한 간염 증상을 경험합니다. 급성 간염 감염은 증상이 발생하면 빠르게 발병하는 것이 특징입니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 피곤함
- 관절 및 근육통
- 식욕 부진
- 구역질
- 복통
- 피부와 눈의 노란색 착색 인 황달도 발생할 수 있습니다. 황달이 나타나기 며칠 전에 일부 사람들은 어두운 색의 소변이나 점토 색의 변을 발견합니다.
급성 감염시 HCV는 주로 간세포라고하는 간세포를 표적으로합니다.. 바이러스가 빠르게 복제하여 하루에 1 조 개 이상의 사본을 생성함에 따라 간세포를 직접 죽이고 면역계를 자극하여 감염된 간 세포를 죽이고 감염된 간 세포를 죽이는 림프구라고하는 질병과 싸우는 세포를 생성하도록 자극하여간에 손상을 줄 수 있습니다. 또한 간 염증을 유발합니다.
만성 간염
HCV는 급성 간염 환자의 약 20 ~ 25 %에서 6 개월 이내에 자연적으로 개선됩니다. 증상이 호전되지 않으면 HCV 감염은 만성 간염으로 진행됩니다.
만성 C 형 간염에 걸린 사람들에게 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 피로
- 식욕 부진
- 구역질
- 약점
- 체중 감량
- 황달
- 복부 부기
- 복통
- 타박상 또는 출혈
말기 C 형 간염
10 ~ 20 %의 사례에서 HCV 감염은 간이 너무 광범위하게 손상되어 제대로 기능하는 능력이 저하되는 간경변이라는 상태로 진행될 수 있습니다. 이것은 간이있는 비보 상성 간경변이라는 단계로 진행될 수 있습니다. 본질적으로 작동하지 않습니다.
비 대상성 간경변의 증상은 다음과 같습니다.
- 심한 약점과 피로
- 체중 감량
- 복통
- 가려움
- 타박상 및 출혈
- 황달
- 복부 부종
- 기억 또는 행동 변화
- 보행 문제
간암의 일종 인 간세포 암종은 C 형 간염의 진행성 사례에서도 흔히 볼 수 있으며 일반 인구의 17 배에 달합니다.
말기 질환은 간부전, 간암 또는 신부전과 같은 비간 관련 합병증으로 인해 사망 위험이 증가하는 질병의 단계로 정의됩니다. 비 보상 간경변과 간세포 암종은 HCV 감염과 관련된 가장 흔한 두 가지 말기 상태입니다. 두 가지 모두에 대한 결과는 일반적으로 열악하며 5 년 생존율은 각각 50 %와 30 %입니다.
C 형 간염 바이러스의 증상원인
HCV는 간을 표적으로하는 감염 C 형 간염 바이러스에 의해 발생합니다. 오염 된 혈액과 접촉하거나 성적 접촉을 통해 바이러스에 감염 될 수 있습니다.
HCV의 전송
미국에서 HCV는 가장 흔한 혈액 매개 감염으로 약 320 만 명의 미국인 또는 성인 인구의 약 1.5 %에 영향을 미칩니다.
바이러스는 일반적으로 다음과 같은 방식으로 확산됩니다.
- 주사 약물 사용 : 사례의 약 80 %
- 성적 접촉 : 사례의 약 10 %
- 어머니-아동 전송 : 사례의 약 4 %
- 바늘대 부상 : 사례의 약 2 %
- 수혈 : 신규 사례의 .01 % 미만
오늘날 1945 년에서 1965 년 사이에 태어난 HCV를 앓고있는 미국인 4 명 중 약 3 명이 오염 된 수혈로 인해 감염되었습니다.
선별 기술의 발전으로 이러한 위험은 2 백만 건당 1 건 미만으로 감소했습니다.
HCV가 신체를 손상시키는 방법
HCV 감염 동안 면역 체계의 활성화는 염증 반응을 유발하여 콜라겐 및 기타 물질의 생성을 자극합니다. 간 구조를 강화하기위한 이러한 물질은 신체가 분해 할 수있는 것보다 빠르게 점차 축적됩니다. 시간이 지남에 따라이 과정은 흉터 조직의 축적을 유발하여 만성 감염된 개인의 약 10-20 %에서 간경변이 발생합니다.
HCV의 유형
HCV 바이러스에는 유전형이라고하는 최소 11 가지의 유전 적 변이가 있습니다. 여섯 가지 주요 HCV 유전자형은 전 세계에 고르지 않게 분포되어 있으며 일부 유형은 특정 지역 내에서 우세합니다.
미국에서는 HCV 유전자형 1이 모든 감염의 거의 80 %를 차지하고 그 뒤를 이어 유전자형 2와 3이 그 뒤를 잇습니다. 반면, 유전자형 4는 아프리카와 중동에서 우세한 유형이며, 유전자형 5와 6은 남부 아프리카와 아시아.
유전형의 확인은 질병의 진행을 예측할뿐만 아니라 특정 바이러스 유형과 싸우는 데 가장 효과적인 약물을 결정하는 데 중요합니다.
C 형 간염 원인 및 위험 요인진단
HCV 감염은 초기에 다른 감염과 매우 유사한 징후와 증상을 보입니다. HCV의 진단은 항체 검사와 혈액 내 바이러스 검출을 통해 확인할 수 있습니다. HCV에 노출되었거나 HCV 감염 가능성이있는 징후가있는 경우 감염 검사를 받아야합니다.
2020 년 3 월 현재 미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 18 ~ 79 세의 모든 성인에 대해 HCV 검사를 권장합니다. 또한 CDC는 2020 년 4 월 지침을 업데이트하여 모든 성인과 임산부에 대한 검사를 권장합니다.
신속한 진단 테스트
세계 보건기구 (WHO)가 승인 한 신속한 진단 검사는 혈액에서 HCV 항체를 검출 할 수 있습니다. 항체는 신체가 감염과 싸우기 위해 사용하는 면역 세포에서 생성됩니다. 이 테스트에는 몇 가지 장점이 있습니다. 소량의 혈액 만 필요하고 실험실 없이도 할 수 있으며 광범위한 교육을받은 의료 종사자가 수행 할 필요가 없습니다. WHO는이를 임신 테스트와 유사하다고 설명합니다. 결과는 약 20 분 안에 준비됩니다. 신속 진단 검사로 HCV 양성 판정을 받으면 진단을 확인하기 위해 다른 검사를받는 것이 좋습니다. 신속 진단 검사는 감염과 효과적으로 싸웠지 만 현재 감염이 없더라도 항체를 보여줄 수 있기 때문입니다. .
효소 면역 분석법 (EIA)
HCV 감염은 바이러스에 특이적인 항체를 검출하는 혈액 검사로 확인됩니다. 이 검사는 매우 민감하지만 항체를 찾는 데있어서 선택적이지 않으므로 양성 EIA가 정확하지 않을 수 있습니다. 평균적으로 신체가 정확한 검사로 간주 될 수있는 충분한 항체를 생산하는 데 4 ~ 10 주가 걸립니다. EIA는 HCV 항체 검사에서 황금 표준으로 간주되지만 빠른 검사와 마찬가지로 결과가 긍정적일 수 있습니다. 과거에 감염된 적이 있고 효과적으로 HCV와 싸웠다면 감염되지 않은 것입니다.
HCV RNA 정량 테스트
혈액 검사는 혈액 내 HCV의 존재와 양을 감지 할 수 있습니다. 혈액에 검출 가능한 바이러스가 없다면 감염이 없다는 뜻입니다. 이 검사는 HCV 치료를 받고있는 사람들을 추적하는 데에도 사용됩니다. 치료에 대한 반응으로 바이러스가 혈액에서 감소하는지 여부를 정량적으로 측정 할 수 있기 때문입니다.
간 기능 검사 (LFT)
HCV는 간과 간에서 생성되는 여러 단백질 및 효소에 영향을 미칩니다. LFT는 명백한 증상이없는 경우 간 질환이 있다는 첫 번째 진단 단서가 될 수 있습니다. LFT가 비정상이면 HCV 감염의 결과 일 수 있지만 다른 질병으로 인해 비정상 LFT가 발생할 수도 있습니다.
C 형 간염 바이러스 진단 방법치료
C 형 간염 치료의 최근 발전은 특히 HCV가 1989 년에 공식적으로 확인되었다고 생각할 때 감염된 사람들의 삶에 큰 영향을 미쳤습니다. 직접 작용하는 항 바이러스제 (DAA)는 치료율이 99 %에 달합니다. 일부 그룹. DAA는 일반적으로 바이러스의 수명주기를 방해함으로써 작동합니다. 다른 약물도 DAA와 함께 사용할 수 있으며, 후기 HCV 감염이있는 일부 사람들에게는 간 이식이 옵션이 될 수 있습니다.
C 형 간염 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
C 형 간염 치료는 일반적으로 사람이 간 염증의 징후를 보일 때 권장됩니다. 치료 과정과 기간은 바이러스의 유전형과 진단 된 감염 단계에 따라 결정됩니다.
가장 일반적인 DAA는 다음과 같습니다.
- Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
- Sovaldi (sofosbuvir)
- Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
- 다 클린 자 (daclatasvir)
- Mavyret (글 레카 프라 비르, 피 브렌 타스 비르)
DAA와 함께 HCV 감염에 사용되는 다른 약물은 다음과 같습니다.
- HCV에 대한 신체의 면역 반응을 조절하는 페그 인터페론
- Ribavirin은 HCV를 포함한 여러 다른 바이러스의 복제를 방해하는 경구 약물입니다.
HCV는 약 80 %의 사례에서 재발하는 것으로 알려져 있지만 간 이식은 말기 간 질환 환자에게 유일한 효과적인 옵션으로 간주됩니다. 간 이식은 말기 간 질환 환자에게 기능적인 간을 제공하지만 신체에서 바이러스를 제거하지는 않습니다.
C 형 간염 치료 방법예방
주사 약물 사용은 선진국에서 주요 감염 경로로 남아 있지만, 멸균되지 않은 의료 절차, 특히 안전하지 않은 주사는 개발 도상국에서 C 형 간염의 주요 원인으로 간주됩니다. 예방은 HCV 전파의 알려진 위험을 피하는 데 기반합니다.
다음 활동을 피하면 HCV에 걸리지 않을 수 있습니다.
- 약물 사용 또는 기타 이유로 바늘 공유
- 의료 시술을 받거나 멸균되지 않은 장비로 주사하는 경우
- 바늘 기반 문신 받기
- 바디 피어싱 받기
- 면도기, 귀걸이, 칫솔 등 피가 묻어있을 수있는 개인 물품 공유
- HCV에 감염 될 수있는 사람과 보호되지 않은 성관계
의료 종사자는 환자의 혈액, 바늘, 유리 또는 장비로 인해 HCV에 노출 될 위험이 있습니다. 장갑을 끼고 날카로운 물건을 적절하게 폐기하면 HCV에 감염 될 위험이 줄어 듭니다.
A 형 간염이나 B 형 간염과 달리 C 형 간염 감염을 예방하는 백신은 아직 없습니다.
C 형 간염 바이러스 감염 예방갓돌
HCV에 대처하려면 자신을 돌보고 다른 사람을 감염으로부터 보호해야합니다.
HCV에 걸렸다면 에너지가있는 한 운동, 여가 활동, 일, 여행을 할 수 있습니다.
자신을 돌보기
새로운 치료법을 사용하면 진행된 질병이 발생하지 않고 HCV 감염에서 회복 할 수있는 좋은 기회가 있습니다. 그러나 진행된 HCV 감염이 발생하면 치료 가능성이 매우 높은 효과적인 의학적 및 외과 적 치료가 있습니다.
타인 보호
HCV에 걸린 경우 헌혈 할 수 없으며 다른 사람에게 감염되지 않도록 예방 조치를 취해야합니다. 성 파트너에게 감염 사실을 알리고 콘돔을 사용하여 다른 사람에게 감염이 퍼지지 않도록해야합니다. 또한 바늘, 면도기 또는 혈액과 접촉 한 모든 것을 공유하지 않도록해야합니다.
오명
연구에 따르면 HCV 감염자는 삶의 질을 저해 할 수있는 차별을 경험하고 HCV 환자 중 일부는 다른 사람과의 활동에 참여하는 것을 방해 할 수 있습니다. HCV 환자 중 일부는 일에서 배제되고 낙담한다고 느낄 수 있습니다. 이러한 경험이 있다면 지원 그룹과 치료사가 조언을 제공하고 우려 사항을 경청 할 수 있습니다.
C 형 간염 바이러스의 증상