목사-터너 증후군의 개요

콘텐츠

• 조짐
• 원인
• 진단
• 치료
• 갓돌
• 예지

Parsonage-Turner 증후군은 어깨와 팔에 심한 통증을 유발하고 영향을받은 부위의 근육, 신경 및 인대에 지속적인 손상을 일으킬 수있는 신경 학적 장애입니다. PTS는 일반적으로 쇄골을 따라 목의 경추 신경을 연결하고 팔로 확장되는 팔 아래의 신경 네트워크 인 상완 신경총 내에서 발생합니다. PTS는 신체의 다른 곳에서 다른 형태의 말초 신경 장애를 나타낼 수도 있습니다. PTS는 일반적인 바이러스 감염에 의한 것일 수있는 면역 장애로 인해 발생하는 것으로 여겨지지만 정확한 원인은 아직 명확하지 않습니다. PTS의 전반적인 지속 효과는 개인마다 크게 다릅니다.

조짐

Parsonage-Turner 증후군 (PTS)은 일반적으로 신체의 한쪽에 어깨와 팔에 심한 통증을 유발하는 신경 학적 장애입니다. 이 통증은 수주 동안 영향을받은 부위의 근육량이 약화되고 손실되는 것과 동시에 발생할 수 있습니다. PTS는 매년 100,000 명 중 1.64 명에 영향을 미치지 만 PTS 발생률은 진단이 부족하고 다소 높을 수 있습니다.

PTS와 관련된 증상은 급성, 만성 및 회복 단계로 나눌 수 있습니다.

급성기

PTS의 초기 징후는 일반적으로 한쪽 또는 양쪽 어깨의 갑작스런 통증으로, 일 측성 통증이 훨씬 더 흔하지 만 종종 목이나 팔의 해당 측면에 영향을 미칩니다. 둔하고 욱신 거리는 통증. 또한 해당 지역의 감각 변화로 나타날 수 있습니다. 초기 통증 수준부터 일부 사람들에게는 통증이 빠르게 증가하거나 점차적으로 증가 할 수 있습니다.

만성 단계

몇 시간에서 몇 주까지 지속될 수있는 급성기가 지나면 결국 통증이 감소합니다. 경우에 따라 완전히 사라지거나 더 낮은 강도로 유지 될 수 있습니다.

PTS의 급성 증상이 감소한 후에도 신경 손상으로 인해 근육의 움직임과 사용이 제한 될 수 있습니다. 들기, 구부리기 및 기타 활동은 영향을받은 근육 부위의 신경에 통증을 유발할 수 있습니다. 통증 외에도 근육과 신경에 대한 지속적인 손상은 거의 눈에 띄지 않는 약점에서 완전한 움직임 상실까지 다양합니다. 영향을받은 부위에서이 약점은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 근육 위축
• 감각 또는 무감각 감소
• 핀 앤 니들 감각 또는 작열감
• 터치에 대한 민감도 증가

구조적으로 위축은 다음의 위치와 기능에 변화를 일으킬 수 있습니다.

• 어깨
• 무기
• 손목
• 소유

복구 단계

만성기 중 또는 이후에는 어깨 관절의 탈구 인 아탈 구라는 위축과 함께 2 차 합병증이 발생할 수 있습니다. 결합 조직에 영향을 미치는 염증. 어깨 관절낭의 손상 및 움직임 손실은 접착 성 캡슐 염으로 알려진 염증 상태를 반영 할 수 있습니다.

다른 지속적인 증상으로는 순환계 문제가 있습니다. 손과 팔의 피부가 부어 오르고 (부종) 붉은 색, 보라색 또는 반점이있는 얼룩으로 변색 될 수 있습니다. 머리카락과 손톱의 성장이 빨라질 수 있습니다. 또한 환경의 온도 변화에 따라 팔, 손 또는 손가락의 과도한 발한 또는 열악한 온도 반응이있을 수 있습니다.

신체의 다른 부분에 영향을 미치는 다른 형태의 PTS는 특정 신경에 국한된 통증 및 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

• Lumbosacral plexus (다리로 방사되는 요통)
• 횡격막 신경 (횡격막의 약화는 숨가쁨을 유발할 수 있음)
• 재발 성 후두 신경 (성대의 쇠약 또는 부분 마비로 인한 목소리의 쉰 목소리)
• 안면 또는 뇌신경 (독특한 장애로 거의 영향을받지 않음)

원인

PTS 발병의 원인은 완전히 이해되지 않았지만 다음을 포함하여이를 유발할 수있는 많은 잠재적 인 환경 요인이 있습니다.

• 상완 신경총 수술
• 출산
• 비정상적으로 격렬한 운동
• 신체적 외상
• 최근 예방 접종
• 박테리아, 바이러스 또는 기생충 감염
• 마취 
• 류마티스 질환 또는 조직 염증
• 자가 면역 장애

유전성 신경성 근위축증

PTS는 때때로 특발성 신경성 근 위축으로도 알려져 있으며,이 이름은 비유 전적이거나 알려지지 않은 원인을 나타냅니다. 유전성 신경 근위축증 (HNA)은 PTS의 유전성 형태입니다.

85 %의 HNA는 세포 분열에 중요한 단백질을 생성하는 SEPT9 유전자의 돌연변이로 인해 발생하는 것으로 추정되며 SEPT9 단백질 기능의 상실은 암 위험도 더 높을 것으로 예상됩니다. SEPT9의 돌연변이는 우세하게 발현되기 때문에 유전자가 하나만 존재하더라도 HNA의 증상이 나타날 수 있습니다. SEPT9 유전자에 대한 표적 유전자 검사가 가능합니다. 유전 적 형태의 PTS의 가족 지표는 다음과 같습니다.

• 짧은 높이
• 목과 팔 피부의 과도한 주름
• 구개열
• 목젖 분할
• 부분적으로 물갈퀴가있는 손가락 또는 발가락
• 서로 가까이 위치한 눈
• 좁게 열리는 눈꺼풀
• 좁은 입
• 안면 비대칭

진단

PTS는 환자의 병력 및보고 된 증상을 사용하여 신경과 전문의와 같은 의사가 진단 할 수 있으며, 증상의 원인과 강도를 확인하기위한 상완 신경총 MRI 및 근전도 (EMG) 또는 신경 전도 연구 (NCS)를 포함한 전문 검사를 통해 진단 할 수 있습니다.

테스팅

검사에는 근육 및 신경 건강을 측정하기위한 근전도 검사 (EMG)가 포함될 수 있습니다. 신경이 전극에 의해 자극되었을 때 정상적으로 전기 자극을 전달하지 않는 경우 신경근 전문가는 PTS 손상으로 인해 영향을받는 특정 신경을 식별 할 수 있습니다.

팔에있는 상완 신경총의 MRI는 어깨 통증의 원인을 확인하고, 위축의 영향을받는 근육을 찾고, 더 큰 신경에 영향을 미치는 손상이 발생한 위치를 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

어떤 경우에는 X- 레이 또는 CT 스캔을 사용하여 PTS 외에 어깨에 영향을 미칠 수있는 통증이나 운동 손실의 다른 원인과 원인을 배제 할 수 있습니다.

치료

PTS 치료의 목적은 삶의 질과 회복에 영향을 미치는 증상을 완화하고 필요한 경우 영향을받은 팔과 어깨의 정상적인 기능을 회복하는 것입니다.

PTS의 강렬하고 급성기에는 통증을 줄이기 위해 약물을 복용해야 할 수 있습니다. 일반적으로 NSAID 또는 오피오이드 진통제의 처방을 사용하면 불편 함을 완화 할 수 있습니다. 물리 치료 및 냉온 치료와 같은 치료 적 통증 완화는 통증을 줄이고 근육량과 운동 범위를 유지하는 데 사용할 수도 있습니다. 피부 표면을 통해 근육에 전기 충격을 가하는 기계 인 TENS 장치를 사용하는 것은 일부 사람들의 통증을 줄여주는 추가적인 유용한 치료 옵션이 될 수 있습니다.

극단적이고 다른 치료에 반응하지 않는 만성 신경통의 경우, 수술 (신경 이식 및 힘줄 이식 포함)은 통증을 줄이고 움직임을 회복시키는 솔루션을 제공 할 수 있습니다. 손상된 힘줄을 교체하면 어깨의 움직임 손실, 특히 두 가지를 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신경과 근육이 손상되고 다른 형태의 치료에 반응하지 않은 경우 PTS가 처음 발병 한 지 수년이 지나야합니다.

정맥 면역 글로불린 (IVIG) 요법이 효과적인 치료법 일 수 있지만 추가 연구가 필요합니다.

갓돌

반복적 인 일상 작업과 육체 노동에서 잔여 통증과 움직이지 않는 것이 문제가 될 수 있습니다. 대부분의 사람들은 2 ~ 3 년 이내에 대부분의 힘을 회복하지만, PTS의 급성 및 만성 단계에서 통증을 관리하는 것이 중요합니다.

부분 마비 및 난치성 통증과 같은 진행된 증상은 물리 치료와 수술이 필요할 수 있습니다.이러한 솔루션은 초기 단계에서 신경 및 근육 기능의 완전한 손실을 방지하거나 회복 단계에서이를 복원하는 데 도움이 될 수 있습니다.

예지

PTS가 개인에게 어떤 영향을 미칠지 예측하기는 어렵습니다. 첫 번째 PTS 공격 후, 반복적 인 공격의 확률은 25 %이며, PTS 환자의 약 10-20 %는 지속적인 통증이나 어깨 움직임에 문제가있을 수 있습니다.

Verywell의 한마디

만성 통증을 유발하는 상태는 종종 실망스럽고 혼란 스럽습니다. PTS의 결과는 다양하며, 통증 완화 및 물리 치료를 관리하기 위해 건강 관리 팀과 계획을 논의하는 것이 중요합니다. 부분 마비 또는 근육 위축과 같은 더 진행된 증상이있는 경우, 생활 방식을 고려할 때 수술이 중요한 옵션이 될 수 있습니다. 급성 및 만성 단계가 얼마나 오래 지속 될지 예측하기 어렵 기 때문에 건강 관리 제공자와 긴밀히 협력하여 상태가 최적으로 관리되도록하십시오.