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발진은 소아 집단에서 흔하고 피부에만 국한 될 수 있지만 일부 발진은 신체 전체에서 경험하는 감염으로 인해 발생합니다. 이러한 바이러스와 박테리아의 대부분은 어린이가 진단 및 치료에 도움이되는 특징적인 피부 증상을 경험하게 할 수 있습니다.19 년 초일 세기에 의사들은 이러한 연관성을 이해했고 1905 년 프랑스의 Cheinisse 박사는 임상 적 외모에 따라 6 가지 질병을 분류하여 인구 기반 질병 연구에 연결했습니다. 오늘날 의사들은 이러한 발진을 분류하고 환자를 치료할 때 그의 용어를 사용합니다. 이 기사에서는 "제 3 병"과 "제 4 병"에 대해 설명합니다.
풍진 바이러스 : "제 3 병"또는 독일 홍역
홍역과 마찬가지로 풍진은 공기 중의 물방울이나 직접 접촉을 통해 전파되는 RNA 기반 바이러스에 의해 발생합니다. 과거에는 의료계에서 풍진 "독일 홍역"이라고 불렀지 만이 용어는 더 이상 미국에서 널리 사용되지 않습니다.
풍진은 일반적으로 성인과 고령 아동에게 경미하며 감염된 모든 사람의 절반까지 증상이 나타나지 않습니다. 풍진은 태아에게 특히 심각한 감염이 될 수 있지만, 산모에서 아기로 약 90 %가 전파됩니다. 어머니를위한 세계적 예방 접종이 불완전하기 때문에 매년 110,000 명의 유아가 풍진에 감염되어 태어납니다. 많은 아기들이 심각한 선천적 결함, 청각 장애 및 사산 위험에 시달립니다.
외관
풍진 발진은 얼굴에서 시작하여 빠르게 가슴, 등, 팔다리를 포함합니다. 노출 후 2 ~ 3 주에 시작되어 며칠 내에 사라집니다. 홍역과 같이 발진은 분홍색에서 붉은 반점이 있으며 거의 항상 평평하며 종종 결합하여 균일 한 붉은 반점 모양을 나타냅니다.
진단
의사는 병력 및 신체 검사를 통해 소아 및 성인 환자의 풍진을 진단합니다. 풍진은 홍역과 달리 목 앞쪽의 림프절 부종과 더불어 목과 귀 뒤쪽의 림프절 부종을 특징으로합니다. 풍진 발진은 진단과 노출 이력에도 중요합니다. 소아는 낮은 등급의 열이있을 수 있으며 일부는 메스꺼움과 눈 충혈을 경험합니다. 임산부는 감염이 태아에게 변형되고 생명을 위협 할 수 있으므로 풍진 면역에 대한 간단한 혈액 검사를받습니다. 때때로 환자는 불명확 한 경우에 바이러스 자체에 대한 유전자 서열 검사를받습니다.
치료
성인, 어린이 및 아기의 풍진 감염 치료는 지원 적 치료, 주로 체액 및 휴식입니다.신생아를 포함하여 감염된 사람의 경우 1 주일 동안 비 면역 환자와의 접촉을 제한하는 것이 좋습니다. 그러나 최선의 치료는 예방입니다. 풍진 예방 접종은 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진 백신의 병용으로 발생합니다. 한 번의 복용량은 환자의 95 %가 풍진 감염에 대한 평생 면역력을 제공합니다.
예지
풍진에 감염된 성인 및 비 영아 소아는 일반적으로 경미한 질병을 앓고 있으며 일반적으로 발진이 나타난 후 1 주일 이내에 회복됩니다. 그러나 성장 초기에 태어나지 않은 아기는 심각한 위험에 처해 있으며 청각 장애, 많은 경우 청각 장애, 심장 결함 및 갑상선 장애를 포함하는 선천성 풍진 증후군을 앓을 수 있습니다. 1960 년대에 백신이 개발되기 전에는 전 세계에서 태어난 아기의 약 0.5 %가 어느 정도의 선천성 풍진 증후군을 가지고있었습니다. 이러한 선천적 결함은 일반적으로 되돌릴 수 없습니다.
포도상 구균 비늘 피부병 또는 "제 4 병"
오늘날 대부분의 의학 교과서는 듀크 병이나 4 차 질병에 대한 다른 언급을 언급하지 않습니다. 그것은 의학 퀴즈에서 자란 상태이며 대체로 대체되었지만 참조를 위해 여기에 포함되어 있습니다. 그것은 나타낼 수 있습니다 포도상 구균 열상 피부 증후군, 이는 포도상 구균 박테리아 감염과 인간 혈류로의 독소 방출로 인해 발생합니다.
외관
발진은 일반적으로 영아에게 나타나며 입 주변이 붉어지면서 시작되어 2 일 이내에 몸의 대부분을 덮고 압통이 될 수 있습니다. 피부 병변에 손가락을 좌우로 움직이면서 약간의 압력을 가하면 의사가 양성 니콜 스키 징후로 알려진 피부층, 진피에서 표피가 변위됩니다. 종종 병변은 체액으로 가득 찬 물집이됩니다. 물집이 부서져서 벗겨집니다. 7-10 일 이내에 피부는 장기적인 흉터없이 개선되고 치유됩니다. 병변의 2 차 세균 감염은 흉터를 유발할 수 있습니다. 발진은 점막에 나타나지 않습니다.
진단
의사는 일반적으로 병력 및 신체 검사를 통해 피부의 포도상 구균 감염을 임상 적으로 진단합니다. 필요한 경우 혈액 배양과 감염된 부위의 피부 생검으로 진단을 확인할 수 있습니다.
치료
소아 환자는 지원 치료와 일차 감염의 근절이 필요합니다. 지원 조치에는 재수 화 및 아세트 아미노펜 (타이레놀)을 포함한 항열 약물이 포함됩니다. 정맥 내 약물로 항생제 치료에는 나프 실린, 옥사 실린 또는 반코마이신이 포함됩니다. 클린다마이신은 화상 피부 증후군의 주요 원인 인 포도상 구균 독소를 억제하기 때문에 때때로 사용됩니다.
예지
아이들은지지 요법과 항생제로 잘 회복됩니다. 대부분의 아이들은 10 일 이내에 완전히 나아질 것입니다.