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말초 신경 병증 및 다발성 경화증 (MS)은 통증 및 감각 이상 (비정상적인 감각)을 포함한 여러 증상을 공유하는 신경 학적 장애입니다. 어떤 상태로든 팔과 손을 사용하거나 걷기가 어려울 수 있습니다. 이러한 유사성에도 불구하고 말초 신경 병증과 다발성 경화증은 원인과 치료법이 다른 완전히 별개의 질병입니다.둘 다 의학적으로 관리되지 않으면 악화 될 수 있으므로 신경 학적 증상이 나타나면 치료를받는 것이 중요합니다. 이러한 문제 중 하나로 진단을받을 수 있지만 다른 문제 또는 완전히 다른 신경 학적 문제가있을 수도 있습니다.
조짐
두 조건이 공유하는 몇 가지 증상이 있지만 패턴과 타이밍이 다릅니다. 또한 MS는 말초 신경 병증보다 더 넓은 범위의 증상을 유발합니다.
겹치는 것들
MS와 말초 신경 병증 모두 손, 팔, 발 또는 다리의 따끔 거림, 통증 또는 감각 감소를 유발할 수 있습니다. 다발성 경화증의 따끔 거림 및 기타 감각 문제는 신체의 한쪽에 영향을 미치는 경향이 있지만 일반적으로 "스타킹 장갑"패턴으로 설명되는 말초 신경 병증의 양쪽에 영향을 미칩니다.
다발성 경화증은 말초 신경 병증보다 근육 약화를 유발할 가능성이 더 높지만 일부 유형의 말초 신경 병증으로 인해 약해질 수도 있습니다.
다발성 경화증은 또한 말초 신경 병증보다 장과 방광 조절 문제, 성적 장애는 물론 시각 문제, 불분명 한 언어 및 삼키기 문제를 유발할 가능성이 훨씬 더 높습니다.
인지 (사고 및 문제 해결) 어려움은 다발성 경화증 환자에서만 볼 수 있습니다.
타이밍 및 패턴
대부분의 다발성 경화증 환자는 재발의 일환으로 쇠약과 무감각이 발생하므로 증상은 보통 며칠 내에 발생하고 몇 주 동안 지속되며, 특히 의학적 도움을 구하고 치료를 올바르게 시작하는 경우 나중에 개선되는 경향이 있습니다. 멀리.
반대로, 대부분의 신경 병증은 만성적입니다. 즉, 증상은 시간이 지남에 따라 천천히 진행되고 처음에는 발에 영향을 미치고 그 다음은 다리 아래에 이어 손에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
MS 증상감각 문제는 신체의 한쪽에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
근육 약화를 일으킬 가능성이 더 큼
인지 장애
증상은 일반적으로 며칠 내에 발생하고 몇 주 동안 지속되며 나중에 개선되는 경향이 있습니다.
감각 문제는 신체의 양쪽에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
증상은 시간이 지남에 따라 서서히 발생하며 처음에는 발에 영향을 미치고 그 다음에는 다리 아래에 이어 손에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
원인
말초 신경 병증과 MS는 신경계의 여러 영역에 영향을 미칩니다.
- MS는 중추 신경계의 영역 인 뇌, 척수 및 시신경에 영향을 미칩니다.
- 말초 신경 병증은 팔과 다리와 같은 부위의 신체 전체에 위치한 감각 및 운동 말초 신경을 포함하는 말초 신경계에 영향을 미칩니다.
다발성 경화증은 신체의 면역 체계가 중추 신경계의 미엘린 (신경을 덮는 지방 보호 층)을 공격 할 때 발생하는 것으로 여겨지며, 이는 신경이 제대로 기능하는 능력을 방해하여 다발성 경화증 증상을 유발합니다. 유전학 및 환경 적 요인이이 염증성자가 면역 탈수 초화에 기여하는 것으로 여겨집니다.
여러 조건이 말초 신경을 손상시키고 말초 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 1 형 또는 2 형 당뇨병
- 만성 신장 질환
- 갑상선 기능 저하증
- 일부자가 면역 질환 (예 : 전신성 홍 반성 루푸스 또는 류마티스 관절염)
- HIV 감염
- 단순 포진 바이러스 (HSV) 감염
- 납, 수은 및 중 알코올 섭취와 같은 독소
- 부상 관련 신경 손상
- 알코올 남용
- 특정 약물 (예 : 특정 HIV 약물 및 화학 요법)
일부 말초 신경 병증 (단발 신경 병증)은 하나의 신경에만 영향을 미치는 반면 다른 신경 병증 (다발 신경 병증)은 여러 신경에 영향을 미칩니다. 또한, 다른 신경 병증은 축삭 (신경 섬유) 또는 수초의 손상으로 인해 발생합니다.
MS 원인중추 신경계에 영향
미엘린에 대한자가 면역 공격에 의해 발생
유전학 및 환경 요인이 기여하는 것으로 여겨집니다
말초 신경계에 영향
말초 신경을 손상시키는 여러 상태로 인해 발생
진단
말초 신경 병증과 다발성 경화증과 관련하여 신체 검사는 매우 다를 수 있습니다. 예를 들어, 말초 신경 병증에서는 반사가 감소하거나 부재하지만 MS에서는 활발합니다. MS는 근육의 경직이나 경직을 유발할 수 있지만 말초 신경 병증은 그렇지 않습니다.
또한 말초 신경 병증의 경우 감각 결손은 근위 (신체에 더 가깝게)보다 원위 (신체에서 멀어짐)에서 거의 항상 더 나쁘지만,이 패턴은 MS에는 나타나지 않습니다.
이러한 차이에도 불구하고 진단 테스트는 종종 증상의 원인과 질병의 정도와 심각성을 확인하기 위해 수행됩니다.
다발성 경화증을 진단하는 방법진단 테스트
혈액 검사는 말초 신경 병증의 많은 원인을 확인하는 데 도움이 될 수 있지만 혈액 검사는 일반적으로 MS에서 정상입니다. 그러나 혈액 검사를 통해 다른자가 면역 질환이나 감염과 같이 MS를 모방 할 수있는 질병을 확인할 수 있습니다.
근전도 검사 (EMG) 및 / 또는 신경 전도 속도 (NCV) 연구와 같은 신경 검사는 말초 신경 병증의 징후를 보일 것으로 예상되지만 MS의 이상과 관련이 없습니다.
자기 공명 영상 (MRI)과 요추 천자는 일반적으로 다발성 경화증의 징후를 보여 주지만 일반적으로 말초 신경 병증 환자에게는 큰 변화를 보이지 않습니다.
MS 진단신체 검사는 근육의 경직 또는 경직을 찾습니다.
검사에는 일반적으로 자기 공명 영상 (MRI)과 요추 천자가 포함되지만 PN에는 해당되지 않습니다.
신체 검사에서 반사가 감소하거나 없는지 확인
검사에는 일반적으로 근전도 검사 (EMG) 및 / 또는 신경 전도 속도 (NCV)가 포함되지만 MS에는 해당되지 않습니다.
치료
기저 질환 과정의 치료는 다발성 경화증과 말초 신경 병증에 따라 다르지만 증상 치료는 종종 동일합니다.
예를 들어, 다발성 경화증 및 말초 신경 병증의 고통스러운 감각 이상 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 비 스테로이드 성 소염제 (NSAID)
- Elavil (amitriptyline) 또는 Cymbalta (duloxetine)와 같은 특정 항우울제
- 리리카 (프레가 발린) 또는 뉴론틴 (가바펜틴)과 같은 특정 항 경련제
- 국소 리도카인 또는 캡사이신과 같은 국소 약물
약물 외에도 두 질병에 사용되는 다른 통증 완화 요법은 다음과 같습니다.
- 경피적 전기 신경 자극 (TENS)
- 침술이나 마사지와 같은 보완 요법
감각 상실에 대한 효과적인 치료법은 없습니다. 작업 요법과 물리 요법은 다발성 경화증과 말초 신경 병증 모두에서 감각 상실에 적응하는 측면에서 어느 정도 유익 할 수 있습니다.
질병 자체의 치료는 동일하지 않습니다. 진행과 다발성 경화증 악화 (발적)를 예방하는 데 사용되는 다발성 경화증 치료제 (DMT)에는 여러 가지가 있습니다. 악화는 일반적으로 정맥 (IV) 스테로이드로 치료합니다.
말초 신경 병증은 근본 원인에 따라 치료합니다. 예를 들어 당뇨병이 원인 인 경우 혈당을 조절하는 것이 주요 목표입니다. 약물이나 독소가 부작용을 일으키는 경우 문제를 일으키는 물질을 제거하거나 중단하는 것이 중요합니다.
일반적으로 말초 신경 병증의 관리는 신경을 치료하는 약물이 없기 때문에 추가적인 신경 손상을 예방하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 어떤 상황에서는 단일 신경이 압박되는 말초 신경 병증 (예 : 손목 관절 증후군) 수술 효과적 일 수 있습니다.
그리고 혈장 교환 인 혈장 분리법은 중증의 MS 또는 일부 형태의 말초 신경 병증에 대한 옵션이 될 수 있습니다.이 절차를 통해 신체에서 혈액을 제거하고 기계를 통해 여과하여 유해 물질을 제거 할 수 있습니다. 혈액은 몸으로 되돌아갑니다.
MS 치료NSAID, 항우울제 및 항 경련제를 포함하여 증상 치료는 종종 PN과 동일합니다.
기저 원인의 치료에는 질병 수정 치료 (DMT) 및 정맥 주사 (IV) 스테로이드가 포함됩니다.
Plasmapheresis는 심한 경우에 사용할 수 있습니다.
NSAID, 항우울제 및 항 경련제를 포함하여 증상 치료는 종종 MS와 동일합니다.
치료는 기저 질환에 대한 적절한 옵션에 따라 다릅니다.
Plasmapheresis는 심한 경우에 사용할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
의사의 진료를 늦추고 싶은 유혹이있을 수 있지만 신경계 증상을 무시해서는 안됩니다. 예약을 기다리는 동안 증상을 자세히 설명 할 수 있도록 증상을 기록하는 것이 좋습니다. 발생 패턴과 악화 또는 자극 요인을 포함합니다.
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