Peyronie의 질병은 Dupuytren의 손 구축에 비유 할 수있는 음경의 결합 조직 장애입니다. 그것은 구부러진 발기, 발기 한 음경의 통증 및 만져 볼 수있는 음경 플라크의 트라이어드가 특징입니다. Peyronie의 질병은 대중의 인식이 부족함에도 불구하고 남성 11 명 중 1 명에게 영향을 미치는 매우 흔합니다. 음경은 신체의 다른 모든 관절과 동일한 결합 조직으로 구성됩니다. 음경의 해부학은 한 쌍의 발 기체와 요도의 세 가지 실린더로 구성됩니다. 발 기체 (corpora cavernosa)는 발기시 혈액으로 가득 찬 사인파 조직과 단단한 섬유 탄성 조직으로 구성된 외부 덮개 (tunica albuginea)로 구성됩니다. 외부 덮개는 발기의 크기와 모양을 결정합니다.
페이 로니 병 남성의 주요 발견은 튜니 카 알 부지 니아에 반흔 조직이 침착 된 것입니다. 모든 임상 증상은이 사건에서 비롯됩니다. 음경의 곡률은 흉터 조직이 정상 조직만큼 늘어나지 않기 때문입니다. 정상적인 tunica albuginea는 엘라스틴 섬유와 콜라겐으로 구성됩니다. 페이 로니 병의 흉터 조직 부위는 대부분 뼈 두께까지 굳어 질 수있는 콜라겐으로 구성되어 있습니다.
페이 로니 병에 걸린 대부분의 남성이 자신의 성기가 위쪽으로 구부러 졌다고보고하지만 다른 방향으로 구부러진 부분, 복잡한 구부러진 부분, 음경 옆쪽의 구부러진 부분, 모래 시계 기형 등 다양한 기타 이상이 자주 관찰됩니다. 만져 볼 수있는 플라크는 발 기체의 외피에 침착 된 실제 흉터 조직입니다. 이것은 Peyronie의 질병을 앓고있는 대부분의 환자들에게 존재하지만 전부는 아닙니다. 플라크는 심각한 질병과 함께 뼈처럼 석회화 될 수 있습니다. 마지막으로, 발기시 발생하는 통증은 플라크의 활성 염증으로 인한 것으로 생각되며 일반적으로 시간이 지남에 따라 저절로 사라집니다 (보통 12 개월).
페로 니병은 발기 기능에 악영향을 미칠 수 있습니다. 발기 부전이 페이 로니 병을 유발하는지 또는 그 반대의 원인인지는 확실하지 않습니다. 아마도 둘 다일 것입니다. 대부분의 페이 로니 병 환자는 발기 중 정상적인 음경 경직을보고하지만 일부는 음경의 정맥 누출로 인해 발기를 유지하는 데 어려움을 겪습니다 (음경의 정맥 폐쇄성 질환이라고 함). 페이 로니 병의 질병 과정은 일반적으로 발 기체 내의 정현파 조직에 영향을주지 않지만 발 기체에서 나오는 정맥에 영향을 미치고 적절한 폐쇄를 방지 할 수 있습니다. 신체적 기형에도 불구하고 주된 성적 불만은 굽힘 자체로, 질 내입을 방지하거나 파트너에게 통증을 유발합니다.
페이 로니 병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 유전 적 근거가 있다는 증거가 있습니다. 긍정적 인 가족 역사는 일반적이지만 일반적이지 않습니다. 손바닥에 영향을 미치는 다른 결합 조직 장애, 특히 Dupuytren의 구축과 관련이 있습니다. 오늘날 가장 인기있는 이론은 페이 로니 병이 외상에 의해 유발된다는 것입니다. 외상은 음경 골절과 같이 급성이고 뚜렷 할 수 있지만, 발기가 약하거나 불완전한 성관계를 반복적으로 시도하는 것과 같이 더 자주 만성적이고 낮은 등급입니다.
페이 로니 병의 자연사는 자발적인 해결이 드물지 않다는 점에서 독특합니다. 일반적으로 질병 과정은 갑작스런 발병, 진행 및 안정화 중 하나입니다. 개선되거나 악화되는지 여부에 관계없이 기형은 6 개월 이상 안정적이지 않으면 자발적으로 해결 될 수 있습니다. 환자가 활동성 질환을 앓고있는 경우 자발적인 호전 가능성은 약 20 %, 안정화 가능성은 40 %, 추가 진행 가능성은 40 %입니다.
페이 로니 병의 관리는 질병 상태의 안정화 정도, 음경 결함의 정도 및 발기 기능에 따라 달라집니다. 의료 요법은 효과가 없었습니다. 항염증제를 제외하고는 미국 비뇨기과 협회에서 더 이상 의료 요법을 권장하지 않습니다.
성관계를 방해하는 심각한 음경 결손이있을 때 수술 요법이 사용됩니다. 발기 부전이 수반되는 환자는 먼저 발기 부전 치료를 받아야합니다. 구부러진 발기가 6 개월 이상 안정되어 성관계를 방해하는 환자는 음경 교정 수술을받습니다. 이것은 1 주일 미만의 회복 시간을 가진 외래 환자 절차입니다. 음경을 곧게 펴는 정확한 방법은 음경 초음파 촬영으로 평가 된 음경의 해부학 적 구조뿐만 아니라 곡률의 부위와 정도에 따라 결정됩니다.
음경 교정 수술의 잠재적 인 합병증은 뚜렷한 봉합 매듭, 음경 단축 (15도 교정마다 약 1cm), 음경 무감각, 잔존 곡률 및 발기 부전 악화입니다. 음경 단축 (대부분의 남성에서 인식되지 않음)을 제외하고는 모두 드뭅니다. 정상적인 발기 기능을 가진 남성을위한 수술의 대안으로 일부 남성은 활동 및 만성 단계에서 음경 견인 치료를 받고 있습니다. 그러나 견인 요법은 하루에 최소 3 시간의 시간을 필요로하며 아직 연구 중입니다. 심각한 기형 (90도 이상의 곡률 이상)과 의료 치료에 반응하지 않는 발기 상실이있는 환자의 경우 음경 보철 수술이 표준으로 권장됩니다. 이 적응증은 음경 보철물 수술이 필요한 다양한 범주에 속하며 큰 성공을 거둘 수 있습니다.