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유방암. 전립선 암. 대장 암. 암 환자는 악성 종양의 기원에 따라 라벨이 지정됩니다. 이 분류는 실제 목적을 제공합니다. 치료 옵션과 예후를 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나는 "원발성 종양"부위 인 암의 기원입니다.알려지지 않은 원발성 암
그러나 암 환자 100 명 중 약 3 명은 원래 암 부위를 찾지 못합니다. 신체 검사, 정기 X- 레이 또는 기타 연구에서 암이 발견 된 경우.
실제로 진단되는 것은 암 전이입니다. 지금은 식별 할 수없는 원 발암에서 이동하여 체내의 다른 부위 (또는 부위)를 침범 한 세포에서 성장한 종양 (또는 종양)입니다. 전이가 생검되고, 암이 진단되고, 원발성 종양에 대한 검색이 시작됩니다. 포괄적 인 평가는 일반적으로 CT 스캔과 같은 방사선 영상 연구에 크게 의존합니다. 그러나 원래의 원발성 악성 종양은 발견되지 않았습니다. 그리고 우리가 모든 암 환자에 라벨을 붙인 점을 감안할 때,이 독특한 그룹은 "알 수없는 원발성 암 (CUP)"을 앓고 있다고합니다.
이것이 어떻게 일어나는가
그렇다면 어떻게 원래의 암성 종양을 찾을 수 없습니까? 결국, 암이 이미 다른 부위 (간, 폐, 뼈 및 / 또는 뇌)로 전이 된 환자의 경우에도 전이의 기원 인 원발성 종양은 종종 크고 사실상 항상 종괴로 식별됩니다 유방 조영술, 전립선 검사의 결절, 대장 내시경 검사 중에 발견 된 성장. 그렇다면 원발성 종양은 어떻게 사라질 수 있습니까?
몇 가지 가능한 설명이 있습니다. 일부 원발성 종양은 혈액 공급을 초과하여 죽거나 감지 할 수없는 크기로 줄어들 수 있으며, 먼 암 전이가 계속 성장하는 동안 사라집니다. 다른 환자에서는 양성 상태를 치료하기위한 절차 중에 의심되지 않는 원발성 종양을 외과 적으로 제거 할 수 있습니다. 예를 들어, 미국 식품의 약국 (FDA)은 섬유 양이라고하는 양성 종양에 대해 자궁 적출술 (자궁 제거)을 수행하는 데 사용되는 최소 침습 ( "복강경") 수술 도구의 사용을 권장하지 않습니다. 당시 누구에게도 알려지지 않았지만이 비 암성 상태로 자궁 적출술을받은 여성 350 명 중 1 명은 육종이라고하는 자궁암을 앓고 있으며이 특정 수술 도구 (모셀 레이터)를 사용하면 의심하지 않는 암세포가 퍼질 수 있습니다. , 환자에게 해를 끼칩니다.
암 기원이 치료 및 예후에 영향을 미침
그러나 원 발암이 발견되지 않는 것이 중요합니까? 불행히도 CUP 환자에게는 매우 중요합니다. 다시 말하지만, 개인의 암의 실제 기원은 치료 옵션과 예후 (생존 포함) 측면에서 매우 중요합니다. 따라서 많은 암이 유사한 유형의 조직에서 발생하지만 (예 : 유방암, 갑상선, 전립선 및 기타 암은 모두 선 조직에서 발생) 선 조직 유형 간에는 유의하고 임상 적으로 의미있는 세포 차이가 있습니다 (유방 대 갑상선, 예).
CUP 환자의 경우 암세포를 외모 및 기타 세포 특징에 따라 네 그룹 중 하나로 분류합니다. 선암 (선 조직, CUP 사례의 약 60 %); 저 분화 암종 (특정 조직 유형과 명확하게 닮지 않은 공격성 암 세포, CUP 사례의 약 25 ~ 30 %); 편평 암종 (CUP 사례의 10 % 미만을 차지하며 특정 장기를 감싸는 피부 및 세포와 유사 함); 그리고 신경 내분비 암종 (드문; 호르몬을 생성하는 몸 전체에 흩어져있는 세포와 유사한 세포). 그리고 오늘날 우리는 또한 암세포를 수많은 분자 테스트를 통해 DNA를 통해 유전 지문을 검색하여 정확한 조직 기원.
가능한 한 세포 유형에 대한 많은 정보를 바탕으로 암 의사는 암에 영향을 미치고 CUP 환자에게 도움이 될 수있는 치료 요법에 대해 교육적인 추측을합니다. 불행히도 CUP는 정의상 전이성 (전이성) 질환을 나타내며 CUP 환자의 악성 종양의 정확한 원인을 확실하게 알 수 없기 때문에 전반적인 예후가 매우 나쁩니다. CUP 환자의 중앙 생존율 (절반은 더 길고 반은 더 짧음)은 4 개월 미만입니다. 진단 후 1 년에 CUP 환자의 25 % 미만이 살아 있고 5 년에는 10 % 미만입니다.
해야 할 일
그렇다면 귀하 또는 사랑하는 사람이 암 진단을 받았지만 원발성 악성 종양을 확인할 수없는 경우 어떻게해야합니까? 즉시 치료를 주요 암 기관 (국가에서 인정하는 암 센터 또는 대규모 학술 시설)으로 옮기십시오. CUP는 평가와 치료에 경험, 전문성, 기술이 필요한 희귀 한 악성 질환이며 암 기관은 경험, 전문성 및 기술로 가득 차 있습니다. 이러한 기관은 원발성 종양을 확인하고 표적 치료를 시행하기 위해 고급 방사선 영상 연구와 분자 검사를 수행합니다. 그리고 CUP의 진단이 변하지 않는다면, 암 기관은 CUP 환자와 사랑하는 사람들에게 영향력있는 치료와 전문적이고 자비로운 치료를받을 가능성이 가장 높습니다.