![[건강강좌] 전립선암(21.04.23) 비뇨의학과 홍성규교수](https://i.ytimg.com/vi/sGjZrd6xfOc/hqdefault.jpg)
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전립선 암은 천천히 성장하는 전립선 암입니다. 전립선 암은 실제로 광범위한 질병이며 일부 종양은 공격적이고 다른 종양은 더 양성으로 작용합니다. 연령과 같은 알려진 위험 요소가 있지만 원인은 확실하지 않습니다. 배뇨 문제는 질병과 가장 관련이있는 증상이지만 대부분의 경우는 PSA와 같은 선별 검사로 인해 처음 의심됩니다. 공식적인 진단은 초음파 유도 또는 MRI 표적 생검과 같은 검사로만 내릴 수 있습니다. 치료 옵션은주의 깊은 대기에서 방사선, 수술에 이르기까지 다양하며 환자의 경우에 따라 다릅니다.미국에서 매년 19 만 건 이상의 새로운 전립선 암 사례가 발생하며이 질병은 남성 암 관련 사망의 두 번째 주요 원인입니다.
전립선
전립선은 정액을 만드는 작은 분비선입니다. 방광에서 음경의 요도 입구까지 관인 요도를 완전히 둘러 쌉니다. 샘은 직장 바로 앞에 있습니다.
초기에 전립선 암은 전립선 내에 완전히 포함되어 있습니다.이 단계에서 요도가 좁아 져 요도 증상이 나타날 수 있습니다. 후기 단계 3 및 4로 성장함에 따라 정액 소포, 방광 및 직장과 같은 인근 기관을 침범 할 수 있습니다. 암세포는 림프관이나 혈류를 통해 신체의 다른 부위로 퍼질 수도 있습니다. 종종 뼈로 먼저 이동합니다.
전립선 암 증상
질병이 종종 선별 검사로 진단되지만 남성이 전립선 암의 증상에 익숙해지는 것이 중요합니다 전에 모든 징후가 나타납니다. 대부분의 증상은 종양의 성장과 인접한 구조에 미치는 영향에 따라 발생하므로 위에서 설명한 해부학을 이해하는 것이 도움이됩니다.
일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 배뇨 빈도
- 배뇨 시급함
- 밤에 소변을 볼 필요 (야뇨증)
- 소변 흐름을 시작하기 어려움
- 배뇨 력 감소
덜 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 발기 부전의 갑작스런 발병
- 소변이나 정액의 혈액
- 방광 조절 상실
- 등, 엉덩이 또는 갈비뼈의 통증 (암이 뼈로 퍼져서)
- 의도하지 않은 체중 감소
질병의 합병증은 또한 요저류, 골반통, 요실금 또는 전립선 암으로 인한 뼈 전이와 관련된 골절과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
전립선 암의 징후와 증상원인
이 질병의 정확한 원인은 알려지지 않았지만 전립선 암에 대한 몇 가지 위험 요인이 확인되었습니다. 전립선 암은 나이가 들면서 증가하며 대부분의 남성은 50 세 이후에 진단을받습니다.
이 질병은 백인보다 아프리카 계 미국인과 카리브해 흑인에서 더 흔하며 아시아 인과 히스패닉에서는 덜 흔합니다. 전립선 암 발병률에는 지리적으로 큰 차이가 있으며, 다른 대륙보다 북미, 유럽 및 호주에서 더 흔합니다.
전립선 암의 가족력은 특히 1 급 친척 (아버지, 형제 또는 아들)에서 중요한 위험 요소입니다. 몇 가지 유전자 돌연변이 (예 : BRCA 유전자 돌연변이)는 질병의 더 높은 위험과 관련이 있지만 알려진 돌연변이가 없더라도 가족력이있는 남성은 더 큰 위험이 있습니다. 이 질병에 걸린 형제는 진단을받은 아버지보다 더 많은 위험을 수반합니다. 이는 유전 적 요인과 환경 적 요인의 조합이 작용할 수 있음을 시사합니다.
붉은 육류와 유제품이 많이 함유 된 식단은 위험이 높아지는 반면, 과일과 채소가 풍부한 식단은 위험이 낮습니다. 가능한 위험 요소에는 일부 제초제 (예 : Agent Orange) 및 살충제에 대한 노출도 포함됩니다.
한때 성행위를 더 자주하면 전립선 암의 위험이 증가한다고 생각했지만, 이제는 한 달에 더 많은 사정을하는 남성이 실제로 질병에 걸릴 위험이 낮은 것으로 보입니다.
마찬가지로 정관 절제술은 한때 위험을 증가시키는 것으로 생각되었지만 최근 연구에서는 연관성을 찾지 못했습니다.
전립선 암의 원인과 위험 요인진단
전립선 암 진단에는 여러 단계가 포함됩니다. 대부분의 전립선 암은 전립선 특이 항원 (PSA) 검사와 디지털 직장 검사 또는 증상이 발생하기 전에 선별 검사를 통해 발견됩니다. 그러나 최근 몇 년 동안 선별 검사 사용에 대해 상당한 논란이 있었지만, 비판자들은 생존에 미치는 영향이 불확실하고 긍정적 인 결과가 불필요한 추가 검사 (관련 합병증 가능성 있음) 및 과다 치료로 이어질 수 있다고 언급했습니다.
전립선 암 의사 면담 가이드
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일반적으로 비정상 PSA는 암으로 인한 것과 마찬가지로 양성 원인 (예 : 전립선 염)으로 인한 것일 가능성이 큽니다. 마찬가지로 전립선 암 남성은 정상적인 PSA를 가질 수 있습니다.
전립선 암이 진단되면 등급 및 병기 결정이 이루어집니다. Gleason 점수가 할당되며 6은 성장 및 확산 위험이 낮음을, 7은 중간 위험을, 8 ~ 10은 높은 위험을 나타냅니다. 암이 퍼졌다 고 생각되면 뼈 스캔 또는 PET 스캔과 같은 추가 검사를 실시 할 수 있습니다.
전립선 암 진단 방법치료
전립선 암에 대한 치료 옵션은 종양의 단계에 따라 다릅니다. 초기의 비 공격성 종양 (예 : Gleason 6 종양)의 경우, 적극적인 감시 -암을 모니터링하고 진행되기 시작하는 경우에만 치료-선택 치료 일 수 있습니다.
전립선 암에 대한 치료 옵션은 다음과 같습니다. 수술 (전립선 절제술) 또는 방사선 요법. 수술은 수동 또는 로봇 (로봇 수술)을 통해 수행 할 수 있습니다. 방사선 요법은 방사성 "씨앗"의 이식을 통해 외부 적으로, 내부적으로 (근접 요법), 또는 둘 다를 제공 할 수 있습니다.
더 진행되거나 전이 된 전립선 암의 경우 전신 요법 (암세포가 신체의 어느 곳에서나 도달하는 치료)이 자주 사용됩니다. 옵션은 다음과 같습니다.
- 호르몬 요법 (안드로겐 박탈 요법) : 테스토스테론은 전립선 암 세포의 성장을 주도하며 약물은 호르몬 생성 또는 암세포에 작용하는 능력을 차단할 수 있습니다.
- 화학 요법 : 화학 요법 약물 Taxotere (도세탁셀)는 일반적으로 화학 요법이 필요할 때 가장 먼저 사용됩니다.
- 면역 요법 : Provenge (sipuleucel-T)는 전립선 암 세포를 비정상으로 인식하여 싸울 수 있도록 인간의 면역 체계를 훈련시키는 암 백신입니다.
- 임상 시험: 위의 치료법과 다른 면역 요법 약물, 표적 요법 및 전립선 암 치료를위한 PARP 억제제와 같은 새로운 치료법의 조합을 사용하는 여러 임상 시험이 있습니다.
갓돌
전립선 암에 잘 대처하는 것은 최상의 치료 옵션을 선택하는 것 이상을 의미합니다.
치료와 관련된 신체적 및 성적인 부작용은 많은 남성에게 가장 큰 문제 중 하나이며 발기 부전과 같은 문제가 일반적입니다. 전립선 암 치료에 대한 새로운 접근 방식은 처음에는 해당 부위의 신경 기능을 보존하는 데 훨씬 더 초점을 맞추고 있지만 이러한 문제가 발생하더라도 이러한 문제를 처리 할 수있는 옵션이 있습니다.
또한 많은 남성이 수술이나 방사선 치료 후 발기 부전을 일으키지 만 대부분 남성은 치료 후에도 오르가즘을 가질 수 있습니다. 이 모든 것을 아는 것은 불안을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
전립선 암 진단은 진단에 대해 말할 사람과 같은 사회적 문제를 야기 할 수도 있습니다. 뉴스를 공유 할 사람을 선택하면 암을 앓고있는 사람들에게 너무 흔하게 발생하는 일부 실망을 완화 할 수 있습니다. 모든 사람이 친구 나 사랑하는 사람의 암 진단에 대처하는 방법을 알고 있거나 대처할 수있는 것은 아닙니다.
전립선 암에 대처하는 방법Verywell의 한마디
전립선 암 진단을받는 것은 의심 할 여지없이 불안 할 수 있지만 질병이 많은 암과는 매우 다르게 행동한다는 것을 이해하면 도움이됩니다. 조기에 발견되면 매우 치료가 가능하며, 발전된 경우에도 남성은 수십 년이 아니더라도이 질병으로 오래 살 수 있습니다.
이러한 이유로 전립선 암의 자연사 및 이용 가능한 치료법에 대해 배우는 것이 매우 중요합니다. 암이 재발하지 않도록 공격적으로 치료하는 것이 목표 일 수있는 많은 암과 달리, 전립선 암의 목표는 암을 치료하는 것이지만 가능한 최상의 삶의 질을 유지하는 방식으로 치료하는 것입니다.