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응급 의료 서비스 (EMS)에서 수년 동안 호흡하는 의식이없는 환자를위한 치료 방법은 환자를 회복 위치에 두는 것입니다. 아이디어는 구토 (위 내용물)가 폐로 들어가는 것을 방지하는 것입니다. 의학 용어에서 회복 위치는 옆으로 누운 자세, 또는 때로는 측면 욕창 위치. 거의 모든 경우에 응급 처치 제공자는 환자를 왼쪽에 놓고 정기적으로 왼쪽 옆으로 누운 자세.작동 원리 (아마도)
회복 자세에 대한 아이디어는 어떤 것이 역류 될 경우에 위 내용물이 배출되도록하는 것입니다. 식도의 상단 (음식 파이프)은 기관 (기관)의 상단 바로 옆에 있습니다. 식도에서 기포가 발생하면 폐로 쉽게 들어가서 본질적으로 환자를 익사 시키거나 흡인 성 폐렴 (이물질로 인한 폐의 감염)을 생성 할 수 있습니다.
회복 자세의 문제는 다른 많은 응급 처치와 동일합니다. 이론적으로는 좋게 들리지만 실제로 효과가 있는지는 아무도 모릅니다. 치료에 약물이나 특수 장비가 필요하지 않는 한 응급 처치에 많은 돈이 없습니다. 누군가를 흡인하지 못하도록 위치시키는 것은 절대적으로 무료입니다. 얻을 것이 없기 때문에 회복 자세와 같은 것에 대해 연구하는 사람은 거의 없습니다.
뒷받침하는 증거 (별로 많지 않음)
우리는 열망에 대한 다양한 신체 위치의 효과를 조사한 정확히 하나의 연구를 찾을 수있었습니다. 이 연구는 치료의 한 유형으로 신체 위치를 실제로 비교하지 않았다는 점에서 결함이 있습니다. 대신,이 연구는 누군가 도착하기 전에 과다 복용하고 구토 한 환자의 결과를 비교했습니다. 저자는 환자가 어떻게 발견되었는지 살펴본 다음 장기적으로 각 환자가 얼마나 잘 만들어 졌는지 비교했습니다.
그 연구에서 회복 자세는 의식이없는 사람이 등을 대고 누워있을 때보 다 낫습니다. 부정사. 그러나기도를 보호하기위한 최선의 선택 (적어도이 한 연구에 따르면)은 환자가 경향이, 뱃속에 누워 있습니다. 배수구 (입)가 가장 낮은 지점에 평평하게 누워 있으면 장에서 나오는 물질이 폐로 들어 가지 않습니다.
누가 알았 겠어?
물론 그렇게 간단하지는 않습니다. 그들은 구조자들이 선택한 치료법이 아니라 우연을 연구하고있었습니다. 우리 대부분은 환자를 완전히 넘어 뜨리는 것을 주저합니다. 우선 환자가 그렇게 아프면 환자의 호흡과기도를 모니터링 할 수 있어야합니다. 환자의 얼굴을 땅에 눌렀다면 그렇게하기가 정말 어렵습니다. 생존 가능성에 관한 한, 모래를 호흡하는 것은 점심을 먹는 것보다 낫지 않습니다.
Puking보다 과다 복용에 더 많은 것이 있습니다
과다 복용 환자의 위치를 결정하는 또 다른 연구는 상황을 좀 더 복잡하게 만듭니다. 환자가 너무 많은 약을 삼켰다 고해서 잠재적으로 위험한 물질을 모두 완전히 흡수 한 것은 아닙니다. 배 안에는 거의 항상 소화되지 않은 캡슐과 정제가 있습니다. 또 다른 연구 그룹은 소화되지 않은 알약 부분이 혈류로 들어가는 속도에 대한 신체 위치의 영향을 측정했습니다. 이를 흡수라고하는데, 우리 몸의 위치가 소화 속도에 많은 영향을 미친다는 것이 밝혀졌습니다.
이 연구에서는 왼쪽 측면 욕창이 맨 위에 나왔습니다. Supine이 정말 승자 였지만, 심지어이 저자들조차도 위 내용물을 폐로 부풀려서 흡수 속도를 늦추는 목적을 무너 뜨렸다 고 인정했습니다. 환자를 뱃속에 두는 것은 과다 복용을 늦추는 데 최악이었습니다. 엎드린 자세에서 환자는 알약을 훨씬 빨리 흡수했습니다.
환자에게 심장병이 있으면 어떻게합니까?
물이 충분히 어둡지 않은 것처럼 고려해야 할 잠재적 합병증이 하나 더 있습니다. 울혈 성 심부전 (CHF)으로 알려진 심장 질환의 한 형태를 가진 환자는 회복 자세를 전혀 견디지 못합니다. 이 사람들은 혈액이 심장을 통해 펌핑되는 것을 유지하는 데 문제가 있으며 옆으로 누우면 심장이 평소보다 더 혼잡 해집니다.
세 번째 연구 그룹은 건강한 지원자 14 명과 CHF 환자 14 명 (지원자이기도 함)을 비교했습니다. CHF 환자는 앉은 상태에서 엎드린 상태 또는 앙와위 상태로 바뀔 때 너무 많이 변하지 않았습니다. 그러나 그들의 편에는 숨가쁨과 많은 불편 함이있었습니다.
그것이 당신에게 의미하는 것
이 기사를 시작했을 때보 다 지금 더 혼란 스러울 수 있지만 그게 요점입니다. 응급 처치에서 가르치는 많은 치료법은 증거보다는 이론에 근거합니다. 그게 말이된다면 그렇게 된 것입니다. 때로는 이론이 틀립니다. 때로는 증거가 잘못 읽혀지고 응급 처치가 수행되는 방식이 변경되지만 증거가 더 공개되면 다시 변경됩니다. CPR은 정치, 패션, 증가하는 증거의 조합과 함께 응급 처치 연습이 진행되는 방식의 완벽한 예입니다.
CPR과 달리 의식이없는 환자를 회복 위치에 두는 관행은 수십 년 동안 변하지 않았습니다. 그것은 대부분의 환자에게 포부가 그다지 흔하지 않기 때문일 수 있습니다. 사실, 열망은 삼키기가 힘든 노인 치매 환자의 대부분 문제입니다.
회복 자세는 매우 정확한 방법으로 가르칩니다. 일부 응급 처치 교과서 및 고급 텍스트는 구조자가 한쪽 다리를 구부리고 머리를 팔에 얹은 상태로 환자를 옆으로 눕 힙니다. 현실 세계는 정확하지 않습니다. 수행해야하는 작업을 이해하는 것이 수행 방법보다 더 중요합니다. 환자의 폐에서 물건을 보관하십시오. 그것이 당신이 배 위에서 거의 끝까지 굴린다는 것을 의미한다면 그렇게하십시오. 그들의 호흡을 지켜보고 있는지 확인하고 그들이 멈춘 경우, 다시 말아서 CPR을 시작하십시오.