성인의 재발 성 호흡기 감염

십일월 2024

작가: Judy Howell

창조 날짜: 2 칠월 2021

업데이트 날짜: 15 십일월 2024

콘텐츠

정의와 부각
징후 및 증상
원인 및 위험 요소
진단

재발 성 호흡기 감염은 성인에게 흔하지 만 때로는 기저 질환의 징후 일 수 있습니다. 노출 수준 증가가 일부 사람들에게는 원인이 될 수 있지만, 폐암이나 원발성 면역 결핍 질환과 같은 구조적 문제가 원인 일 수 있습니다. 호흡기 감염의 "정상적인"발생률, 잠재적 원인 및 의사와 상담하는 것이 중요한시기를 이해하십시오. 근본적인 원인에 관계없이 빈번한 호흡기 감염은 삶을 방해하고 해결하지 않으면 잠재적으로 합병증을 유발할 수 있습니다.

정의와 부각

호흡기 감염은 성인에게 매우 흔하며 의사를 방문하는 가장 흔한 이유 중 하나입니다. 이러한 감염은 바이러스, 박테리아 또는 진균에 의해 유발 될 수 있으며 상부 호흡기, 하부 호흡기 나무 또는 둘 모두를 포함 할 수 있습니다.

상부 및 하부 호흡기 감염

호흡기 감염은 종종 상부 및 하부 감염으로 나뉘며 폐, 가슴, 부비동, 인후 또는 코의 감염을 포함합니다. 일부 원인은 주로 상부 대 하부 기관 감염과 관련이 있습니다.

상기도 감염의 예는 다음과 같습니다.

감기
정맥 두염
편도염
후두염
비염 (콧물)
인두염 (패 혈성 인두염과 같은 인후염)

하기도 감염의 예는 다음과 같습니다.

폐렴 (바이러스 성 또는 세균성)
기관지염
결핵
세기관지염

성인에서 호흡기 감염의 "정상적인"빈도

호흡기 감염은 성인에서 어린이보다 덜 흔하지 만 3 ~ 5 번의 감염 빈도는 정상으로 간주됩니다. 즉, 빈도가 정상인지 여부를 고려할 때 특정 유형의 감염 및 기타 여러 요인이 중요합니다. . 예를 들어, 1 년에 두 번 또는 일생 동안 세 번의 폐렴 에피소드도 비정상으로 간주됩니다.

반복되는 감염이 비정상이고 근본적인 원인과 관련이있을 수 있음을 시사하는 다른 기준은 아래에 설명되어 있지만 가장 중요한 (하지만 거의 언급되지 않음) "증상"중 하나는 직감입니다. 당신의 장이 무언가 잘못되었다고 말하면 감염 빈도에 관계없이 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

반복되는 감염의 원인이되는 기저 질환의 발생률을 구체적으로 설명하는 연구는 없지만 이러한 질환이 제대로 진단되지 않았을 가능성이 있습니다. 예를 들어, 인구 연구에 따르면 성인 1200 명 중 1 명은 반복되는 감염에 취약 할 수있는 중요한 근본적인 면역 결핍 질환을 가지고 있습니다.

재발 성 호흡기 감염 평가의 중요성

호흡기 감염은 때때로 더 성가신 것으로 간주되지만, 왜 발생하는지에 대한 명확한 설명이없는 경우이를 진지하게 받아들이고 철저한 검사를받는 것이 매우 중요합니다. 때때로 이것은주의 깊은 병력과 신체 검사만을 필요로 할 것이고, 다른 경우에는 더 집중적 인 작업이 필요할 것입니다. 반복적 인 감염은 합병증 (예 : 만성 폐 질환)을 유발할 수있을뿐만 아니라 진단 지연은 면역 결핍이나 폐암과 같은 원인이 존재하는 경우 예외가 아니라 일반적입니다. 일찍 잡았을 때 가장 쉽게 치료되는 상태.

징후 및 증상

많은 사람들이 호흡기 감염의 전형적인 징후와 증상에 대해 잘 알고 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

콧물
부비동 압력
가래가 있거나없는 기침
삼킴으로 인한 인후통 및 통증
발열
오한
재채기
쌕쌕 거림
쉰 목소리
가슴 통증

합병증

재발 성 호흡기 감염은 성가신 일일뿐만 아니라 더 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

기관지 확장증 : COPD의 한 형태 인기도 확장으로, 소아기에 재발하는 호흡기 감염의 결과로 가장 일반적으로 발생합니다.
스트레스 성 요실금 : 재채기에서 기침까지의 호흡기 증상은 특히 아이를 낳은 여성에서 "사고"로 이어질 수 있습니다.
가정 / 직장 / 학교에서 생산성 저하
근무 시간 손실과 의료비 증가로 인한 재정적 합병증

원인 및 위험 요소

성인에서 재발 성 호흡기 감염의 잠재적 원인은 많습니다. 큰 그림의 관점에서, 이러한 감염은 미생물에 대한 노출 (높은 미생물 부하)과이를 제거하는 면역 체계의 능력 사이의 불균형을 나타냅니다.

반복 감염의 위험 요인은 다음과 같습니다.

혼잡 한 환경에서 살거나 일하거나 어린이와 함께 탁아소 나 학교에서 일하는 등 감염성 유기체에 대한 노출 증가
흡연 또는 간접 흡연 노출
겨울 개월
건조한 점막
먼지, 꽃가루, 곰팡이 등에 대한 알레르기
수면 부족
폐 질환 (예 : 어린 시절 반복되는 호흡기 감염으로 인한 기관지 확장증)
삼키기 어려움

재발 성 호흡기 감염이 명백한 위험 요인 외부에서 발생하는 경우 잠재적 원인은 세 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.

해부학 적 문제
2 차 면역 결핍
원발성 면역 결핍

해부학 적 / 구조적 이상은 원발성 면역 결핍 장애가 가장 적고 가장 흔하지 만 원인 인 면역 결핍은 제대로 인식되지 않고 진단이 잘되지 않습니다. 근본적인 원인을 확인하거나 배제하는 것이 중요하기 때문에 각 원인을 더 자세히 살펴 보겠습니다.

해부학 적 문제

기도의 해부학 적 또는 구조적 문제는 성인에서 달리 설명 할 수없는 재발 성 호흡기 감염의 가장 흔한 원인이며 선천성 (출생부터 존재)이거나 후천적 일 수있는 광범위한 상태를 포함합니다. 예는 다음과 같습니다.

구조적 이상 : 상기도에서 비강 폴립 또는 중격 이탈과 같은 이상은 만성 비강 / 부비동 감염으로 이어질 수 있습니다. 선천성 저형성 증과 같은 기관지 (기관을 떠나 폐로 들어가는기도)의 이상은 마찬가지로 반복적 인하기도 감염으로 이어질 수 있습니다.

종양: 안타깝게도 폐암과 같은 종양은 성인의 재발 성 호흡기 감염의 너무 흔한 원인이며 많은 사람들이 진단을 내리기 전에 여러하기도 감염에 대해 치료를받습니다. 폐암은 일반적으로 의사의 레이더 화면에서 높지 않기 때문에 비 흡연자에게 특히 그렇습니다. 즉, 폐암은 평생 비 흡연자에게 상대적으로 흔하며 발병률이 증가하고 있습니다. 다른 종양도 반복 감염으로 이어질 수 있습니다.

이물질 : 비강의 이물질은 성인 (어린이와 달리)에서 흔하지 않지만 성인의 하부기도에있는 이물질은 때때로 반복적 인 감염을 유발합니다. 질식을 유발하고 생명을 위협 할 수있는 큰 이물질과 달리 사람들은 종종 더 작은 이물질을 흡입 한 기억이 없습니다. 재발 성 폐렴과 같은 증상은 진단을 내리기 몇 달 또는 몇 년 동안 발생할 수 있습니다.정확한 빈도는 알려져 있지 않지만 기관지 이물질은 모든 기관 지경 검사의 0.2 ~ 0.33 %에서 발견됩니다. 가장 빈번하게 발견되는 것은 뼈 조각이나 씨앗과 같은 유기물입니다.

포부: 흡인 (입 / 식도 / 위에서 폐로의 호흡 내용물)은 반복 감염의 비교적 흔한 원인입니다. 발작 장애, 기타 신경 질환 또는 알코올 및 / 또는 약물 남용이있는 사람들에게 더 흔합니다.

폐 질환 : 기관지 확장증 (기도 확장)과 같은 상태는 반복 감염의 중요한 원인이며 여러 감염이 발생할 때까지 진단되지 않을 수 있습니다. 반복적 인 감염으로 이어질 수있는 다른 질병으로는 알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증 및 폐 혈관염이 있습니다.

낭포 성 섬유증: 낭포 성 섬유증은 어린 시절에 가장 자주 진단되지만 때로는 성인기 초기 또는 그 이후에 진단됩니다. 일반적인 증상으로는 재발 성 호흡기 감염이 있으며, 생존율을 높이려면 신속한 진단이 중요합니다.

산성 역류 : 위식도 역류 질환 (GERD)은 만성 기침과 반복적 인 호흡기 감염을 유발할 수 있지만 잠재적 인 원인으로 쉽게 간과됩니다. 감염과 관련된 다른 이상으로는 Zenker 게실 (아래쪽 인후가 식도와 연결되는 부위의 유출) 및 이완 불능증이있을 수 있습니다.

알파 -1- 항 트립신 결핍 (AAT) : 알파 -1- 항 트립신 결핍은 상대적으로 흔한 유전 질환으로, 유럽 혈통의 1500 명에서 3500 명 중 약 1 명에게 영향을 미칩니다. 일부 사람들의 경우 COPD 및 간 질환의 원인으로 종종 20 세에서 50 세 사이에 재발 성 호흡기 감염이 나타납니다. 질병)은 심한 COPD와 같은 합병증을 예방할 수 있습니다. AAT 결핍은 또한 폐암의 위험 요소이며, 진단을인지하는 것은 폐암 검사에서 중요 할 수 있습니다.

이차 면역 결핍

2 차 면역 결핍은 성인의 재발 성 호흡기 감염의 비교적 흔한 원인이며 다른 의학적 상태와 관련된 면역 결핍을 말합니다. 다음을 포함하여 면역 체계에 영향을 미칠 수있는 많은 조건이 있습니다.

HIV, Epstein-Barr 바이러스 (EBV) 및 거대 세포 바이러스 (CMV)와 같은 감염
화학 요법, 만성 코르티코 스테로이드 요법 및 면역 억제제와 같은 약물
암, 특히 만성 림프 구성 백혈병 및 비호 지킨 림프종과 같은 혈액 관련 암
혈장 세포 장애
신 증후군
흡수 장애

일차 면역 결핍

원발성 면역 결핍 질환은 흔하지 않지만 연구자들은 이전에 생각했던 것보다 더 흔하고 진단이 부족하다고 생각되는 것보다 더 흔하다는 것을 배우고 있습니다. 종종 아동기에 나타나는 질환으로 간주되는 면역 결핍 질환의 25 ~ 40 %는 성인이 될 때까지 진단되지 않은 상태로 남아 있습니다.

항체 장애, T 세포 장애, 결합 된 B 세포 / T 세포 장애, 식세포 장애, 보체 장애 등을 포함하는 200 가지 이상의 다른 장애가 있습니다. 즉, 반복적 인 호흡기 감염을 경험하는 성인에게서 더 흔하게 발견되는 것이 몇 가지 있습니다.

선택적 IgA 결핍 : 선택적 IgA 결핍은 대략 143 명 중 1 명에서 965 명 중 1 명 (주로 백인)에 영향을 미치는 것으로 추정되며 종종 진단되지 않습니다. 체강 질병 및 / 또는 알레르기가있는 사람들에게서 더 흔하게 발견되며, 종종 반복적 인 호흡기 또는 소화관 증상을 나타냅니다. 이 질환에 대한 구체적인 치료법은 없지만 감염에 항생제를 사용하고 때로는 면역 글로불린을 사용하는 것이 옵션입니다. IgA 결핍이있는 사람은 루푸스와 같은자가 면역 질환이 발생할 가능성이 더 높습니다.

복합 가변 면역 결핍 (CVID) : CVID는 IgA 결핍과 같이 낮은 IgA 수준을 특징으로하지만 낮은 IgG 수준과 때로는 낮은 IgM 수준도 포함합니다. 30,000 명 중 약 1 명에게 영향을 미치는 덜 흔하지 만 빈도는 지역에 따라 상당히 다를 수 있습니다. 폐, 부비동 및 귀와 관련된 반복적 인 세균 감염을 보이는 20 ~ 30 대 사람들에게서 종종 진단됩니다. CVID가있는 사람의 약 25 %도자가 면역 질환이 있습니다. 치료는 만성 폐 손상을 줄이는 데 중요하며, 정기적 인 면역 글로불린 (IV 또는 IM으로 제공되는 감마 글로불린)과 감염 치료를위한 항생제의 현명한 사용이 포함됩니다. 증상과 진단 사이에 평균 4 년의 지연이 있기 때문에 높은 의심 지수가 중요합니다.

항 다당류 항체 결핍 (SPAD) : 2017 년 소규모 연구에서는 특정 항 다당류 항체 결핍이 노인의 재발 성 호흡기 감염과 관련이있을 수 있다고 가정했으며 이러한 감염을 경험 한 사람들 사이에서 증가 된 유병률을 발견했습니다. 선천성 질환보다는 후천성 결핍 일 수 있다는 이론을 세웠습니다. 이것의 중요성은 아직 명확하지 않지만 재발 성 감염의 다른 이유가 분명하지 않은 경우 일차 면역 결핍을 고려해야한다는 또 다른 알림입니다.

기타 : 성인이 될 때까지 진단되지 않을 수있는 IgG 하위 클래스 결핍 등과 같은 다른 많은 원발성 면역 결핍 질환이 있습니다. 이러한 상태에 대한 평가는 고도로 전문화되어 있으므로 의심이가는 경우 일반적으로 면역학 상담이 권장됩니다.

진단

재발 성 호흡기 감염의 근본 원인을 진단하려면 우선 우려해야합니다. 의사들이 "의심 지수가 높은 것"이라고 부르는 것. 이것은 의사뿐만 아니라 환자에게도 중요합니다. 의사는 인간이며 연중 무휴 24 시간 체내에서 생활 할 수있는 이점이 없습니다. 당신이 염려하고 의사가 그렇지 않다면, 2 차 소견 (또는 필요하다면 3 차 소견)을받는 것을 고려하십시오. 증상은 우리 몸이 무언가 잘못되었다고 말하는 방식입니다.

염려 할 때

American Academy of Allergy and Immunology는 원발성 면역 결핍 질환과 같은 근본적인 원인에 대한 의심을 제기해야하는 기준 목록을 제공합니다.

매년 2 회 이상 항생제 치료가 필요합니까?
폐렴이 두 번 (언제든지) 있었습니까?
특이하거나 치료하기 어려운 감염이 있었습니까?
감염 횟수를 줄이기 위해 예방 항생제가 필요 했습니까?
감염을 제거하기 위해 여러 과정의 항생제 (또는 정맥 항생제)가 필요 했습니까?
1 년 동안 부비동염이 3 회 이상 발생했거나 만성 부비동염이 있습니까?
1 년 동안 4 번 이상의 귀 감염이 있었습니까?
일반적인 감염으로 시작된 매우 심각한 감염이 있었습니까?
원발성 면역 결핍 질환의 가족력이 있습니까? (이를 가진 대부분의 사람들은 가족력이 없습니다)
림프절 비대 (샘) 또는 비장 비대가 있습니까?
피부 나 다른 장기에 반복적 인 농양이 있었습니까?
자가 면역 갑상선염을 포함한자가 면역 질환의 병력이 있습니까?

질문해야 할 기타 질문은 다음과 같습니다.

당신은 담배를 피웠습니까?
시도하지 않고 체중 감량을 경험 한 적이 있습니까?
어렸을 때 호흡기 감염을 반복 했습니까?
질식 한 적이 있습니까?

역사

재발 성 감염의 원인에 대한 정밀 검사는 유형 및 심각도를 포함하여 과거의주의 깊은 감염 병력으로 시작해야합니다. 소인 요인이었던 모든 조건도 기록해야합니다. 철저한 병력은 또한 상처 치유 지연, 치아 문제, 지속적인 사마귀 등과 같은 근본적인 면역 결핍을 암시 할 수있는 다른 상태를 찾아야합니다.

신체 검사

신체 검사는 비강 폴립, 비정상적인 호흡 음, 척추 측만증, 곤봉, 흉벽 이상 및 체중 감소와 같은 이상이 있는지 확인하는 상부 및 하부 호흡 통로를 평가해야합니다.

이미징

재발하는 감염의 위치에 따라 영상 검사를 실시 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

부비동 엑스레이
흉부 X- 레이 : 흉부 X- 레이가 장애를 드러내는 경우 도움이 될 수 있지만 여러 원인을 배제 할 수 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 일반 흉부 X- 레이는 폐암의 최대 25 %를 놓칩니다.
흉부 CT 스캔
MRI와 같은 기타 검사

절차

절차는 호흡 나무의 구조적 이상을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

비강 내시경 검사를 통해 비강 폴립 또는 이탈 된 중격을 찾을 수 있습니다.
이물질이나 종양의 증거를 찾기 위해 기관 지경 검사를 실시 할 수 있습니다.

실험실 테스트

다음과 같은 여러 가지 혈액 검사가 잠재적 인 원인을 좁히는 데 도움이 될 수 있습니다.

낮은 수준의 백혈구, 적혈구 또는 혈소판을 찾는 완전한 혈구 수 (CBC) 및 감별입니다. 말초 혈액 도말도 도움이 될 수 있습니다.
신진 대사 패널
HIV 검사
염화 땀 (낭포 성 섬유증 선별 검사)
베게너 육아 종증 또는 현미경 다발 혈관염을 선별하기위한 ANCA (항 호중구 세포질 항체) 검사
단백질 전기 영동 (Bence Jones 단백질 등을 찾습니다)
면역 글로불린 수치 : 원발성 면역 결핍 질환 검사는 일반적으로 면역 글로불린 수치부터 시작하여 여러 단계를 수반합니다. 항체 반응 조사, 보체 연구 등과 같은 추가 검사가 필요할 수 있으며, 종종 면역 결핍 질환을 전문으로하는 면역학에 의해 수행됩니다.

상담

작업에 따라 ENT, 폐, 면역학 등 다른 전문가의 추가 평가가 필요할 수 있습니다.

치료

재발 성 호흡기 감염의 치료는 기저 상태에 따라 다르지만, 장기적인 손상의 위험을 최소화하기 위해 당시 감염을 해결해야합니다.

치료 옵션에는 구조적 이상 또는 종양 치료, 면역 글로불린 대체 요법, 예방 항생제 등이 포함될 수 있습니다.

Verywell의 한마디

재발 성 호흡기 감염의 가능한 원인은 다양하고 다양하며 반복적 인 감염을 겪고 있다면 압도적으로 느껴질 수 있습니다. 많은 잠재적 인 옵션과 검사를 언급했지만, 의사를주의 깊게 방문하면 잠재적 인 원인을 좁히고 불안감을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 기도 손상의 위험을 줄이고 (또는 가능한 한 빨리 치료 가능한 장애를 치료하기 위해) 근본적인 원인을 해결하는 동시에 삶의 질을 극대화하는 것이 중요합니다. 반복적 인 감염은 개인, 사회 및 직장 생활에 혼란을 야기하고 관계에 부담을 줄 수 있습니다. 진단을 받거나 최소한 근본적인 원인이 없다는 것을 아는 것은 때때로 사람들이 존재한다는 사실조차 알지 못하는 불안을 줄일 수 있습니다.

cc-inc