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오른쪽 다발 가지 블록은 심전도 (ECG)에서 볼 수있는 비정상적인 패턴으로, 심장의 전기적 자극이 심실 전체에 정상적으로 분포되지 않음을 나타냅니다. 구체적으로, 우 다발 가지 블록은 우심실의 전기 자극이 지연되고 있음을 의미합니다.
원인
두 개의 묶음 가지 (오른쪽 및 왼쪽)는 심장의 전기적 자극이 두 심실을 통해 빠르고 균등하게 퍼져 심장 박동이 잘 조정되도록하는 전기 경로입니다.
오른쪽 다발 분기 블록을 사용하면 우심실에 대한 전기 충격이 부분적으로 또는 완전히 차단됩니다. 오른쪽 다발 분기 블록은 우심실의 전기적 활성화를 지연시킵니다. 그 후, 좌심실이 자극 된 후 우심실이 자극되어 수축이 지연됩니다.
왼쪽 다발 분기 블록 (좌심실의 자극이 지연되는 경우)과 달리, 오른쪽 다발 분기 블록은 측정 가능한 방식으로 전체 심장 기능을 손상시키지 않습니다. 따라서 오른쪽 다발 분지 블록 자체는 일반적으로 특정 치료가 필요하지 않은 양성 상태로 간주됩니다.
그러나 오른쪽 번들 브랜치 블록은 여전히 중요한 발견입니다. 그 중요성은 종종 일부 근본적인 심장 또는 폐 상태와 관련이 있다는 사실에 있습니다. 오른쪽 번들 브랜치 블록이 진단되면 일반적으로 의학적 평가가 필요합니다.
진단
오른쪽 다발 분기 블록은 ECG에 특징적인 변화를 일으키므로 의사는 일반적으로 심전도를 검사하기 만하면이 상태를 쉽게 진단 할 수 있습니다.
번들 브랜치 블록에서 QRS 콤플렉스 (심실을 가로 지르는 전기 충격을 나타내는 ECG의 부분)는 충격이 분산되는 데 평소보다 오래 걸리기 때문에 정상보다 넓습니다. 오른쪽 번들 브랜치 블록에는 표준 ECG에서 제공하는 12 개의 리드 (또는 "뷰")에 걸쳐 이러한 확장이 취하는 특징적인 패턴이 있습니다. 따라서 QRS 콤플렉스의 확장 패턴을 기록하는 것만으로도 일반적으로 오른쪽 번들 브랜치 블록의 존재 여부를 쉽게 확인할 수 있습니다.
때때로 브루 가다 증후군은 단순 오른쪽 번들 브랜치 블록으로 오인되며이 실수는 결과적 일 수 있습니다. 젊은 사람의 ECG가 리드 V1 및 V2의 ST 세그먼트 상승과 함께 오른쪽 다발 가지 차단을 암시하는 패턴을 보이는 경우-특히 설명 할 수없는 실신 또는 현기증의 병력이있는 경우-브루 가다 증후군이 있어야합니다. 가능성으로 간주됩니다.
ECG에 브랜치 블록 번들의미
오른쪽 번들 브랜치 블록의 발생률은 나이가 들면서 증가합니다. 젊은 사람들 에게서는 드물게 나타나지만 80 세의 11 % 이상이 오른쪽 묶음 지점 블록을 가지고 있습니다.
오른쪽 번들 분기 블록은 대응하는 왼쪽 번들 분기 블록보다 더 일반적이며 의학적으로 훨씬 덜 중요합니다. 오른쪽 다발 분지 차단이 감지되면 주요 관심사는 근본적인 심장 또는 폐 상태를 찾기위한 평가를 수행하는 것입니다.
그러한 조건이 발견되지 않으면 일반적으로 오른쪽 번들 브랜치 블록은 완전히 무해한 것으로 간주 될 수 있습니다 (해롭지 않음).
기저 심장 및 폐 질환
오른쪽 다발 가지는 우심실의 근육 내에서 진행될 때 심실 강의 표면에 상대적으로 표면적입니다. 이로 인해 우심실이 어떤 종류의 스트레스를받을 때마다 오른쪽 다발 가지가 손상되고 늘어나 기 쉽습니다.
따라서 우심실에 영향을 미치는 모든 상태에서 우 다발 가지 차단이 자주 발생합니다. 이러한 상태에는 관상 동맥 질환 (CAD), 심근염 (심장 근육의 염증), 심방 중격 결손, 심실 중격 결손 및 판막 심장 질환이 포함될 수 있습니다.
또한 우 다발 분지 차단은 우심실 내 압력, 특히 폐 고혈압을 만성적으로 상승시키는 모든 폐 상태에서도 볼 수 있습니다. 결국 폐 고혈압은 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 및 폐쇄성 수면 무호흡증을 비롯한 다양한 폐 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
참고로, 우 다발 가지 블록은 우심실의 압력을 급격히 높이는 모든 상태에서 일반적입니다. 이를 수행하는 가장 일반적인 상태는 폐색 전입니다.
올바른 다발 가지 블록이 발견 된 사람은 심장이나 폐 질환의 징후에 집중하는 의학적 평가가 필요합니다. 흉부 X- 레이와 심 초음파는 이러한 목적으로 일반적으로 사용되는 선별 검사 도구입니다.
오른쪽 다발 분지는 우심실에 작은 외상을 일으킬 수있는 모든 것에 민감하기 때문에, 일시적인 오른쪽 다발 분지 차단은 심장 도관 술을받는 환자의 약 5 %에서 발생합니다. 이 임시 오른쪽 번들 브랜치 블록은 카테터가 오른쪽 번들 브랜치를 자극 할 때 발생합니다. 이 일시적 번들 브랜치 블록은 일반적으로 카테터가 제거되면 빠르게 (분 이내) 해결됩니다.
그러나 이미 번들 브랜치 블록을 떠난 사람들의 경우이 일시적인 오른쪽 번들 브랜치 블록조차도 일시적인 완전한 심장 블록을 생성하고 심장 박동을 멈출 수 있습니다. 따라서 오른쪽 심장 카테터 삽입술을 시행하고있는 왼쪽 다발 분지 차단 환자의 경우, 연구 중에 심장 박동이 중단되지 않고 계속되도록하기 위해 시술 중에 임시 심박 조율기를 삽입하는 경우가 있습니다.
하트 비트의 효율성
오른쪽 또는 왼쪽 다발 분기 블록을 사용하면 심장의 두 심실이 동시에가 아니라 순서대로 (하나씩) 자극됩니다. 두 심실 사이의 정상적인 조정의 상실은 심장 박동의 효율성을 감소시킬 수 있습니다.
그러나 심장의 효율성 감소는 사소하고 오른쪽 다발 분기 블록에서 결과가 없습니다. 따라서 예를 들어 심장 재 동기화 요법 (CRT)의 사용은 심장 마비가 있더라도 오른쪽 다발 분지 차단 환자에게 권장되지 않습니다.
심장 박동기 표시
오른쪽 번들 브랜치 블록은 그 자체로 영구 심장 박동기로 치료할 필요가 없습니다.그러나 어떤 사람들에게는 오른쪽 다발 분기 블록이 저절로 발생하지 않고 대신 심장의 전기 전도 시스템에 대한보다 일반적인 문제의 한 가지 징후를 나타냅니다. 이러한 경우, 병든 부비동 증후군이나 심장 차단이 발생하면 결국 심박 조율기가 필요할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
오른쪽 번들 브랜치 블록 자체는 치료가 필요없는 양성 상태입니다. 그러나,이를 발견 한 사람은 누구나 기저 심장 또는 폐 질환을 배제하기위한 선별 검사를 받아야합니다. 발견되지 않은 경우, 오른쪽 번들 브랜치 블록은 일반적으로 중요한 의학적 중요성없이 부수적 발견으로 기록 될 수 있습니다.
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