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어깨 관절염이란?
어깨 관절염은 어깨 관절 내부의 연골 손상입니다. 어깨에는 두 개의 관절이 있습니다. 어깨 관절염은 일반적으로 연결되는 뼈 (견갑 상완골과 상완골)를 따라 견갑 상완 관절이라고하는 더 큰 볼과 소켓 관절을 말합니다. 연골은 공 (상완골 두)과 소켓 (관절)을 모두 덮습니다.
어깨의 연골이 표면에서 그리고 결국 더 깊은 층으로 부서지기 시작하는 것을 어깨 관절염이라고합니다. 어깨의 두 번째 관절 인 견봉 쇄골 또는 AC 관절도 AC 관절염으로 알려진 관절염을 일으킬 수 있습니다.
어깨 관절염은 어떻게 발생합니까?
어깨 관절염은 일반적으로 연골의 점진적인 마모로 인해 발생합니다. 연골은 신체의 모든 관절에 존재합니다. 볼 베어링의 테프론과 유사한 관절 내부의 뼈 표면을 덮습니다. 연골은 2 ~ 3mm 두께의 살아있는 조직으로, 한두 겹의 판지 두께 정도입니다. 이것은 뼈 사이의 접촉을 더 부드럽게 만듭니다. 연골이 온전하면 매끄 럽기 때문에 표면의 마모없이 여러 번 회전 할 수 있습니다.
어깨 관절염은 일반적으로 단계적으로 발생합니다. 먼저 연골이 부드러워지고 (A) 표면에 균열이 생기고 (B), "세 동화"(열화 및 박편) (C)가 시작되고 마지막으로 마모되어 뼈 표면이 노출됩니다. (디). 그 결과 매끄럽고 활공하는 표면으로 작용하는 능력을 잃게됩니다.
연골은 관절의 뼈 전체 표면에서 한 번에 모두 마모되지 않습니다. 대신 다른 부분에서 다른 비율로 마모됩니다. 따라서 Teflon으로 덮인 볼 베어링의 표면을 고려하면 이러한 유형의 마모는 Teflon에 구덩이가 있고 이제 표면이 불규칙한 것처럼 보입니다 (아래 이미지 참조).
표면이 불규칙 해지면 연골이 더 손상 될 수 있습니다. 얇아지기 시작하여 결국 어깨 뼈가 서로 마찰하게됩니다 (4 단계 연골 손실). 많은 사람들이 관절염이 관절의 뼈 대 뼈 견인이라고 생각하지만 실제로 관절염은 뼈 대 뼈 견인으로 이어질 수있는 과정입니다.
어깨 관절염이 얼마나 빨리 악화되는지 알 수 없습니다. 모든 사람의 어깨 관절은 연골 손상 정도가 다릅니다. 일반적으로 특정 활동이 통증을 유발하면 연골이 스트레스를 받고 있음을 의미합니다. 일반적으로 활동이 더 고통 스러울수록 연골과 어깨 관절이 더 손상 될 가능성이 높습니다.
어깨 관절염의 원인과 유형
어깨 관절염에는 여러 가지 형태가 있습니다. 각각의 기원이 다를 수 있으며 어깨 관절염의 일부 원인은 아직 알려지지 않았습니다.
어깨의 골관절염
골관절염은 퇴행성 관절 질환으로도 알려져 있습니다. 그것은 종종 노화와 관련된 마모와 관련이 있습니다. 또한 어깨 이외의 다른 관절에도 영향을 미칠 수 있으며 가장 흔한 형태의 관절염입니다.
어깨의 류마티스 관절염
류마티스 관절염은자가 면역 질환으로, 신체가 관절 내벽을 포함 할 수있는 건강한 세포를 공격한다는 것을 의미합니다. 이 염증성 관절염은 동시에 양쪽 어깨에 나타날 수 있습니다.
외상 후 어깨 관절염
어깨 골절, 탈구 또는 기타 부상을 입은 경우 외상 후 관절염이 발생할 수 있습니다.
회전근 개 파열 관절 병증
회전근 개 파열 관절 병증은 대규모의 장기간 회전근 개 파열 후에 발생할 수있는 일종의 어깨 관절염입니다. 어깨에있는 4 개의 회전근 개 힘줄이 어깨 관절의 볼 부분을 감싸 제자리에 고정합니다. 이 힘줄 중 하나 이상이 심하게 찢어지면 상완골 두가 다른 뼈에 문지르고 관절염이 발생할 수 있습니다.
무 혈관 괴사로 인한 어깨 관절염
무 혈관 괴사는 신체 부위로의 혈액 공급이 중단되어 해당 부위가 죽어가는 (괴사)을 말합니다. 어깨에서 상완골 두 (어깨 관절의 공)는 질병, 외상성 부상 및 기타 원인으로 인해 혈액 공급을 잃을 수 있습니다. 혈액 공급이 없으면 뼈가 서서히 붕괴되어 고르지 않게되고 관절염을 유발합니다.
어깨 관절염 증상
연골 손실의 양은 사람마다 다르며 어깨 관절염의 증상도 마찬가지입니다.
- 어깨 관절의 통증 관절염의 주요 징후입니다. 어깨의 앞쪽, 옆쪽 또는 뒤쪽에 나타날 수 있습니다. 어떤 사람들은 팔을 사용하지 않을 때에도 통증이 있고 어떤 사람들은 팔을 사용할 때만 통증이 있습니다. 관절염 통증은 하루 중 언제든지 발생할 수 있으며 어깨 결림이 있거나없는 상태로 나타날 수 있습니다. 종종 무거운 물건을 들거나 운반하거나 운동 후 통증이 더 심해집니다. 통증은 종종 팔로 퍼질 수 있으며 심한 경우 팔꿈치와 손목으로 퍼질 수 있습니다.
- 관절의 강성 어깨 관절염 진행의 또 다른 신호입니다. 어깨의 운동 범위 상실로 뻣뻣함을 경험할 수 있습니다. 움직임이 감소함에 따라 팔로 할 수있는 일이 줄어들 수 있으며 이러한 활동은 통증으로 인해 제한 될 수 있습니다.
- 갈기, 딸깍 소리 또는 갈라짐 (크레 피 투스) 관절염으로 인해 연골 표면이 불규칙하기 때문에 느낄 수 있습니다. 고통 스러울 수도 아닐 수도 있습니다. 때때로 어깨가 "잠길"수 있습니다. 때때로 표면이 더 이상 매끄럽지 않기 때문에 특정 위치에서 어깨가 미끄러지는 것을 느낄 수 있습니다.
어깨 관절염 진단
어깨 관절염을 진단하기 위해 의사는 신체 검사를 실시하고 증상과 병력에 대해 질문합니다. 관절염의 정도와 소켓의 뼈의 양은 X- 레이 또는 필요한 경우 CT 스캔으로 평가하고 확인할 수 있습니다.
어깨 관절염 치료
동작 범위 운동
어깨 관절염의 초기 치료는 의학적 (비수술) 치료입니다. 어깨를 움직일 수 있도록 운동 범위 운동으로 시작하는 경우가 많습니다.운동 범위가 영향을받지 않는 경우 목표는 악화되는 것을 방지하는 것입니다. 관절염으로 인한 어깨 관절의 운동 상실은 종종 점진적이며 눈에 띄기 어려울 수 있습니다. 관절이 뻣뻣 해지면 통증과 활동 능력도 악화 될 수 있습니다. 운동 상실 여부에 관계없이 매일 2 ~ 3 분 동안 스트레칭을하는 것이 좋습니다.
어깨 관절염에 대한 물리 치료는 일반적으로 운동 범위를 잃지 않는 한 필요하지 않습니다. 관절염으로 어깨를 강화하는 것은 어떤 경우에는 더 많은 통증을 유발할 수 있으므로 일반적으로 권장되지 않습니다. 그러나 운동이 어깨를 괴롭히지 않으면 완벽하게 할 수 있습니다.
라이프 스타일 수정
두 번째 치료는 합리적으로 어깨를 아프게하는 것들을 피하는 것입니다. 일반적으로 통증을 유발하는 모든 것은 피해야합니다. 특히 통증이 삶을 방해하는 경우에는 더욱 그렇습니다. 어깨 통증이 며칠 동안 지속되고 밤에 깨어 나면 그 활동이 당신에게 얼마나 중요한지 질문하는 것이 합리적 일 수 있습니다. 예를 들어 골프를하면서 통증이 있으면 매일하는 대신 일주일에 한 번으로 줄여야 할 수도 있습니다.
통증 조절
세 번째 치료는 통증을 조절하는 것입니다. 이는 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 빙 당신의 친구입니다. 얼음 주머니는 통증에 좋으며 필요한 경우 하루에 한 번 또는 여러 번 사용할 수 있습니다. 냉동실에 넣어 재사용 할 수있는 얼음 주머니 나 냉찜질 패드를 사용할 수 있습니다. 얼음 주머니는 앞쪽, 위쪽, 어깨 뒤쪽에 놓아야합니다. 한 번에 20-30 분 동안 사용할 수 있습니다. 통증이 밤에 깨어 나면 잠자리에 들기 전에 어깨를 장식하는 것이 좋습니다.
- 어떤 사람들은 열 어깨 관절염의 더 나은 치료법입니다. 열은 종종 스트레칭 전에 관절을 따뜻하게하는 데 좋지만 최선의 완화를 제공하는 전략을 사용해야합니다.
- 약물 통증을 조절하는 데에도 사용할 수 있지만, 모두 장점과 잠재적 인 합병증이 있습니다. 주치의 또는 외과의와 약물에 대해상의하여 특정 약물을 피할 이유가 없는지 확인하십시오.
어깨 관절염에 어떤 약을 사용할 수 있습니까?
다음으로 시작할 수 있습니다. 아세트 아미노펜 부작용이 거의 없기 때문입니다. 그러나 고용량으로 사용하면간에 영향을 미칠 수 있으므로 최선의 용량에 대해 의사와 상담하십시오. 어깨 관절염 증상을 돕는 다음 약물은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)라고합니다. 대부분의 NSAID는 통증이있을 때만 복용 할 수 있으므로 필요시 완화됩니다. 더 일관된 통증 완화가 필요하면 의사와 상담하십시오. 또한 출혈과 궤양의 병력이 있거나 혈액 희석제를 사용하거나 신부전, 특정 심장 질환 또는 기타 질환이있는 경우 NSAID를 복용해서는 안됩니다. NSAID를 복용하기 전에 이러한 문제를 담당 의사와상의해야합니다.
어깨 관절염에 대한 주사
현재 어깨 관절염에 통증을 완화 할 수있는 두 가지 유형의 주사가 있습니다. 첫 번째 유형은 코르티손 주사. 일반적으로 코르티손은 즉각적인 통증 완화를 제공하고 주사가 올바른 위치에 있는지 의사가 알 수 있도록 도와주는 마취제와 혼합됩니다. 마비 약이 사라지면 코르티손이 시작될 때까지 관절이 아플 수 있습니다. 주사 후 하루 정도 어깨를 얼음 찜질하는 것이 중요합니다.
코르티손 주사는 어깨를 손상시키지 않지만 대부분의 외과 의사는 대부분의 관절염 사례에서 1 년에 몇 번 이하로 제한합니다. 코티손 주사는 주사 직후에 어깨 전체를 교체하는 경우 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다. 수술을 고려하고 있다면 몇 달 전에 코르티손 주사를 피하는 것이 좋습니다.
어깨 관절염에 도움이되는 다른 약은 합성으로 제조됩니다. 히알루 론산. 인체에서 자연적으로 발생하는 윤활유입니다. 이 액체 물질은 수년 동안 관절염 무릎에 주입되었습니다. 이 주사는 때때로 최대 2 년 동안 통증을 가라 앉 히지 만, 오랜 기간 동안 모든 통증을 없애는 것은 드문 경우입니다.
현재 권장 사항은 어깨에 코티손 주사를 맞은 후 3 개월 이내에 어깨 교체 수술을받지 않는 것입니다. 수술을 고려하고 있다면 의사와상의 할 때까지 코르티손 주사를 피하는 것이 가장 좋습니다.
어깨 수술
비수술 적 치료가 더 이상 효과가 없으면 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 옵션은 연령과 관절염 정도에 따라 다릅니다.
관절 경 어깨 파편
이 최소 침습적 절차는 작은 카메라 (관절 경)와 작은 절개를 통해 삽입 된 수술 도구를 사용하여 어깨 관절을 "청소"(파괴)합니다. 낮은 등급의 관절염 환자에게 권장되며 일반적으로 뼈 대 뼈 견인이있는 경우 권장되지 않습니다.
관절에 약간의 연골이 남아있는 경우 때때로 파편 제거로 통증을 완화 할 수 있습니다. 박차는 원인이 아니라 관절염의 결과이기 때문에이 시술 중에 뼈 박차는 제거되지 않습니다. 이 수술은 12 ~ 24 개월 동안 통증을 완화하면 성공으로 간주됩니다. 어떤 경우에는 통증 완화가 더 오래 지속될 수 있지만,이 수술은 질병의 존재를 변화시키지 않기 때문에 일반적으로 어깨 관절염에 대한 영구적 인 해결책이 아닙니다.
어깨 교체
어깨 교체는 뼈 대 뼈 어깨 관절염에 선호되는 절차입니다. 관절염의 통증을 완화하고 수년 동안 지속되는 것으로 나타났습니다.
ㅏ 표준 총 어깨 교체 절차는 어깨 관절의 공과 소켓 부분을 인공 부품으로 대체합니다.
안에 역 전체 어깨 교체 절차, 조인트 스위치의 볼 및 소켓 측면. 이 시술은 여러 질환에 대해 시행 할 수 있지만 주로 관절염으로 어깨에 회전근 개 파열이있을 때 사용됩니다.
오늘날 널리 사용되지 않는 다른 유형의 어깨 교체가 있습니다. 그러한 유형 중 하나는 반치환술 -어깨 관절의 볼 부분 만 교체하는 시술. 라는 작업도 있습니다. 컵 관절 치환술. 상완골 두 아래의 뼈 표면 (공) 만 제거한다는 점을 제외하면 반치환술과 유사합니다. 그 부위는 매끄럽고 둥글고, 공의 속이 빈 절반 모양의 교체 조각이 팔 뼈의 끝에 놓입니다. 귀하의 어깨 전문의가 귀하의 어깨 관절염에 대한 최상의 치료 옵션을 결정하도록 도와 드릴 것입니다.