콘텐츠
Oddi (SO)의 괄약근은 행동하지 않는 한 결코 생각하지 않을 것입니다. SO는 담낭과 췌장에서 소장으로 분비되는 분비물을 조절하는 근육 판입니다. 이 밸브가 정상적으로 작동하지 않으면 Oddi 기능 장애 (SOD)의 괄약근이 진단됩니다.SOD는 드문 건강 상태입니다. SOD에서는 괄약근 근육 경련이 발생하여 폐쇄 상태를 유지합니다. 이것은 담즙과 췌장 효소를 각각의 덕트로 백업 할 수 있습니다. 이 백업은 또한 간 및 / 또는 췌장의 부종을 초래할 수 있습니다.
SOD는 다음과 같은 하위 유형으로 나뉩니다.
- I 형 SOD : 통증, 담관 비대, 간 및 / 또는 췌장 효소 수치 상승.
- 유형 II SOD : 관이 커지거나 효소 수치가 높아진 통증이 있지만 둘다는 아닙니다.
- 유형 III SOD : 통증이 있지만 초음파 또는 혈액 검사를 통해 이상이 보이지 않습니다.
유형 III SOD는 기능적 SOD라고 할 수 있습니다. 이것은 기능성 담즙 SOD와 기능성 췌장 SOD로 더 나눌 수 있습니다.
SOD의 위험 요소
대부분의 SOD 사례는 담낭 제거 또는 위 우회 체중 감소 수술 후에 발생합니다. 담낭 제거 후 발생하는 경우 SOD는 남성보다 여성에서 더 많이 발생하지만 SOD는 매우 적은 비율의 사람들에게만 영향을 미친다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
SOD의 증상
SOD의 주요 증상은 복부의 중간에서 오른쪽 상단 부분의 간헐적 인 통증입니다. 통증은 어깨 나 가슴으로 퍼질 수 있습니다. 통증 에피소드는 짧거나 몇 시간 지속될 수 있습니다. 통증 수준은 에피소드마다 다를 수 있으며 비교적 경미한 것에서 무력화까지 다양합니다. 관련 증상으로는 식욕 부진, 메스꺼움 및 체중 감소가 있습니다. 발열, 구토 및 황달도 발생할 수 있습니다. (이러한 심각한 증상은 즉각적인 치료가 필요합니다.)
진단
SOD에 대한 다양한 테스트가 있습니다. 진단 검사의 목표는 복통의 증상을 유발할 수있는 원인에 대한 정확한 진단을 얻는 것입니다. 다음은 몇 가지 진단 옵션입니다.
혈액 검사: 이것은 일반적으로 수행되는 첫 번째 테스트입니다. 의사는 상승 된 간 또는 췌장 효소를 찾을 것입니다.
이미징 : 의사는 내부에서 일어나는 일, 특히 담관, 간 및 췌장에 대해 사진을 찍으려고 할 수 있습니다. 이것은 X- 레이, 초음파, CT 스캔 또는 MRI를 통해 수행 될 수 있습니다.
MRCP : 자기 공명 담관-췌장 조영술은 염료와 자석을 사용하여 담즙과 췌관의 이미지를 얻습니다.
ERCP : 내시경 역행 담관-췌장 조영술은 내시경, 염료 및 X- 레이를 사용하여 담관과 췌관을 검사합니다. ERCP는 매우 침습적이므로 유형 I 또는 II 환자에게만 권장됩니다. SO 압력 측정은 ERCP 중에 수행하여 괄약근 근육의 압력을 측정 할 수 있으며 SOD의 확실한 진단을 제공하는 것으로 간주됩니다.
SOD의 치료
SOD의 치료는 증상의 심각성에 따라 다릅니다. 경증의 경우 의사는 근육 이완제, 진경제 및 / 또는 기타 유형의 진통제를 처방 할 수 있습니다.
심한 경우에는 괄약근 절개술로 알려진 절차 인 ERCP 중에 SO가 절단됩니다. 이것은 덕트에 숨어있는 돌을 제거하거나 덕트의 배수 능력을 향상시키기 위해 수행됩니다. 이 절차는 SO 압력 측정법이 SO 내에 높은 압력이 있음을 나타내며 약 50 %의 환자에게 상당한 통증 완화를 가져 오는 것으로 생각되는 경우에만 수행됩니다. 일반적으로 괄약근 절개술은 I 형 SOD 환자의 경우 SO 압력계없이 시행되지만이 절차에는 상당한 위험이 있습니다. 한 가지 위험은 괄약근 절단으로 인한 위장관 출혈입니다. 가장 심각한 것은 췌장염 발병 위험입니다. 또 다른 가능한 위험은 시술로 인해 흉터가 생겨 증상이 재발 할 수 있다는 것입니다.