![[공부방] 척수, 신경로 쉽고 정확하게 (2/3)](https://i.ytimg.com/vi/WBbVCkwb8X8/hqdefault.jpg)
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척수 압박 (경추 척추 골수 증 (CSM)이라고도 함)은 척수에 압력을 가하는 모든 상태로 인해 발생합니다. 척수는 등 중앙을 따라 내려가는 신경 다발입니다. 뇌에서 근육과 연조직으로 메시지를주고받습니다. 척수는 등을 따라 내려 가면서 몸을 똑바로 세우는 뼈 더미 인 척추에 의해 보호됩니다. 척수의 신경은 척추 사이의 다양한 구멍을 통해 근육으로 이어집니다.척수 압박은 목 (경추)과 몸통 (흉추)을 포함하여 척추의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. 척수 압박의 증상은 갑자기 또는 점진적으로 발생할 수 있습니다. 상태는 치료 가능하며 치료에는지지 요법, 약물 및 수술이 포함될 수 있습니다.
조짐
척수 압박의 원인에 따라 증상이 느리거나 빠르게 진행될 수 있습니다. 일부 부상은 즉각적인 증상을 유발할 수 있습니다. 종양이나 감염과 같은 일부 건강 상태는 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 점진적으로 나타나는 증상을 유발할 수 있습니다. 척추의 마모가 발생하는 데는 수년이 걸립니다.
척수 압박의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 균형 문제
- 목, 등 위 또는 허리의 통증과 뻣뻣함
- 팔, 엉덩이 또는 다리 아래로 퍼지는 화상 통증 (좌골 신경통이라고 함)
- 손, 팔 또는 다리의 무감각, 쇠약 및 / 또는 경련
- 발의 감각 상실
- 손 협응 문제
- 절뚝 거리는 결과를 초래하는 한 발 또는 두 발의 쇠약
척수 압박은 미세 운동 기술과 조정에 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 미세한 근육의 조정과 손글씨 또는 셔츠 단추와 같은 일상 활동이 포함됩니다. 척수 압박은 보행 (사람이 걷는 방식), 반사 신경, 운동 범위 및 근육 운동에도 영향을 미칠 수 있습니다.
Cauda Equina 증후군
허리에 압력을 가하면 카우 다 말 증후군이라는 상태의 특징 인 더 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. Cauda equina 증후군은 응급 상황이며 응급실로의 여행을 보장합니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 방광 또는 장 조절 상실
- 다리, 허벅지 안쪽, 다리 뒤쪽 사이의 중증, 무감각 증가-안장 마취로 알려진 증상
- 한쪽 또는 양쪽 다리로 퍼져서 (앉아있는 동안에도) 움직이거나 걷는 것을 어렵게 만드는 심한 통증과 쇠약
꼬리말 증후군 환자에서 압박은 원추 수질 (척수 하부) 아래의 요추 (허리)에 국한됩니다.
진단을 내리거나 즉각적인 치료를 받기 위해 카우 다 말 증후군의 모든 징후를 경험할 필요는 없습니다. 지속적인 손상과 다리의 영구적 인 마비를 방지하기 위해 즉각적인 치료가 중요합니다.
원인
척수 압박에는 여러 가지 가능한 원인이 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 압축이 갑자기 발생하여 알려진 원인을 확인할 수 없습니다.
척수 압박의 잠재적 원인은 다음과 같습니다.
퇴행성 조건: 퇴행성 디스크 질환은 노화의 정상적인 부분입니다. 이것은 목이나 등의 척추 디스크가 마모되었을 때 발생합니다.
류머티스 성 관절염: 류마티스 관절염 (RA)은 면역 체계가 자신의 건강한 조직을 공격하는 질병입니다. RA에서 면역 세포는 관절을 감싸는 얇은 막인 활막을 공격합니다. 이 과정을 염증이라고하며 활막에 염증이 생기면 통증과 뻣뻣함을 느낄 것입니다. 경추의 장기간 염증은 후 관절을 파괴 할 수 있습니다. 후 관절은 등을 유연하게 만들고 구부리고 비틀 수있게하는 척추의 관절입니다. 이것이 발생하면 상부 척추가 하부 척추 위로 미끄러 져 압박을 유발합니다.
디스크 탈출: 디스크는 젤리와 같은 중심, 즉 수핵 (nucleus pulposus)이 바깥 쪽 고리 (섬유륜)에 밀착 될 때 탈출합니다. 디스크가 심하게 마모되거나 부상을 입으면 핵이 끝까지 눌릴 수 있습니다. 탈출 디스크가 척수쪽으로 튀어 나오면 척수에 압력을 가하여 압박을 유발합니다. 디스크 탈출은 리프팅, 당기기, 구부리기 및 비틀기 동작에서도 발생할 수 있습니다.
부상 : 교통 사고, 스포츠 부상 또는 낙상과 같은 척추 부상은 척수 압박으로 이어질 수 있습니다.
뼈 박차: 나이가 들어감에 따라 척추 디스크의 높이가 떨어지기 시작하고 부풀어 오르기 시작합니다. 그들은 또한 수분 함량을 잃고 마르고 뻣뻣 해집니다. 그 결과 디스크 공간이 축소되고 공간 높이가 손실됩니다. 이런 일이 발생하면 척추가 서로 더 가까워지고 신체는 디스크를 강화하기 위해 뼈 박차를 형성하여 붕괴 된 디스크에 반응합니다. 뼈 박차는 척추의 경직 및 협착을 유발하고 척수를 압박하기 시작합니다.
종양: 암성 및 양성 (비 암성) 종양이 때때로 척수 근처 공간에서 자랍니다. 종양이 코드에 압력을 가하여 압박을 유발할 수 있습니다.
척추 종양은 잠재적으로 마비 및 신경 학적 문제를 일으킬 수 있습니다. 때때로 이러한 성장은 생명을 위협하고 영구적 인 장애로 이어질 수 있습니다.
대부분의 종양에는 치료가 필요하며 수술과 약물 치료가 포함될 수 있습니다. 종양이 암인 경우 방사선 요법 및 / 또는 화학 요법이 권장됩니다.
위험 요소
누구든지 척수를 손상 시키거나 척수 압박으로 이어지는 건강 상태를 발전시킬 수 있습니다. 부상이 주요 원인이지만 일부 원인은 척수 압박의 위험을 증가시킬 수있는 위험 요소이기도합니다.
예를 들어, 잘못 들어 올리는 행위는 목이나 등 부상의 위험을 증가시켜 척수 압박으로 이어질 수 있습니다. 또한 골관절염과 염증성 관절염이있는 사람들은 척수 압박이 발생할 위험이 높습니다.
널리 퍼짐
연구에 따르면 미국에서 매년 약 11,000 건의 외상성 척수 손상이 발생하는 것으로 나타났습니다. 전 세계적으로 1 백만 명당 1,298 건으로 추산됩니다. 척수 압박의 절반 이상이 16 세입니다. 척수 압박 발생률은 지난 10 년 동안 증가한 것으로 보이지만 압박 발생률은 변하지 않았을 가능성이 높습니다.
미국 신경 외과 의사 협회에 따르면 남성은 모든 척수 손상의 80 % 이상을 차지하며이 중 90 %에 가까운 스포츠 관련이 있습니다. 자동차 사고, 낙상, 낙상시 남녀 모두 똑같이 영향을받습니다. 그리고 총성. 여성의 발병률은 종종 의학적 및 외과 적 합병증과 관련이 있습니다.
진단
진단을 내리기 위해 의사는 증상에 대해 질문하고 완전한 신체 검사를 실시합니다. 검사는 비정상적인 반사 신경, 쇠약 및 다리와 팔의 감각 상실을 포함하여 척추 압박을 나타내는 징후를 찾습니다.
척수 압박 진단에 도움이 될 수있는 검사는 다음과 같습니다.
척추 엑스레이: X- 레이는 척추 신경을 밀어내는 뼈 박차를 보여줄 수 있습니다. 그들은 또한 척추의 비정상적인 정렬을 보여줄 수 있습니다.
특수 이미징: 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔을 통해 척수와 주변 조직을보다 자세히 볼 수 있습니다.
추가 연구: 의사는 척추에 염료를 주입하는 특수 CT 스캔 인 골수 조영술이나 근육 활동을 측정하는 전기적 검사 인 근전도 검사를 원할 수도 있습니다.
치료
척수 압박 치료는 원인과 겪고있는 증상의 유형에 따라 다릅니다.
척수 압박의 많은 경우에는 수술이 필요하지만 경증의 경우 의사는 약물 및 물리 치료와 같은 통증을 줄이고 삶의 질을 개선하기 위해 비수술 적 치료법을 권장 할 수 있습니다.
약물
많은 사람들에게 약물은 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) : 이부프로펜, 아스피린, 나프록센과 같은 NSAID는 염증을 완화하고 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
경구 코르티코 스테로이드 : 경구 용 코르티코 스테로이드는 통증을 완화하고 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
경막 외 스테로이드 주사 : 경막 외 척추 (척수를 덮는 부분) 옆 공간에 주사하는 스테로이드 주사는 국소 염증을 줄이고 통증과 부기를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 주사는 척추에 가해지는 압력을 완화시키지 않습니다.
마약: 마약은 제한된 기간 동안, 통증이 충분히 심하고 다른 요법으로 완화되지 않은 사람들에게만 처방됩니다.
만성 통증을 치료하는 5 가지 유형의 약물물리 치료
물리 치료 운동은 통증, 목 근육 강화 및 유연성 증가에 도움이 될 수 있습니다. 또한 힘과 지구력을 유지하는 데 도움이되므로 일상 활동을 더 잘 수행 할 수 있습니다. 척추 압박 환자에게는 척추 교정 치료를 권장하지 않습니다.
부드러운 자궁 경부 칼라
자궁 경부 칼라는 목을 감싸고 제자리에 고정하는 패딩 된 링입니다. 의사는 목의 움직임을 제한하고 목 근육이 쉴 수 있도록 경추 보호대를 권장 할 수 있습니다. 짧은 칼라는 장기간 사용하면 목의 근력이 감소 할 수 있으므로 단기 착용에만 권장됩니다.
수술
비수술 적 치료로 증상이 완화되지 않으면 의사는 수술이 도움이 될 수 있는지에 대해 귀하에게 이야기 할 수 있습니다. 척추 감압 수술은 척수 또는 신경 뿌리의 압박 증상을 완화하기위한 여러 절차를 말합니다. 의사가 권장하는 사항은 경험 한 증상과 관련된 척수 부분을 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다.
수술 옵션은 다음과 같습니다.
디스크 절제술:이 절차는 디스크의 일부를 제거하여 근처 뿌리의 압력을 완화하는 것입니다.
시체 절제술: 시체 절제술은 척추의 일부 또는 전체를 제거하여 척수와 신경을 감압하는 것입니다. 이 절차는 일반적으로 어떤 형태의 디스크 절제술로 수행됩니다.
Laminotomy 또는 Laminectomy: Laminotomy는 척수의 뼈 아치 인 lamina를 제거하는 것입니다. 후궁 절제술을 사용하면 전체 박판이 제거됩니다. 박판을 제거하면 척추관의 크기가 증가하여 압력을 완화합니다.
Foraminotomy 또는 foraminectomy:이 두 가지 시술은 일부 뼈와 조직을 제거하여 척수를 빠져 나가는 신경근 말단을 확장하기 위해 수행됩니다. foraminectomy는 많은 양의 뼈와 조직을 제거하는 것을 포함합니다.
골극 제거:이 시술은 뼈 박차를 제거하는 것입니다.
척추 외과 의사에게 의뢰하는 것은 수술을 의미합니까?갓돌
난방 패드, 얼음 주머니, 마사지, 따뜻한 샤워 등 통증과 염증을 관리하는 데 도움이되는 몇 가지 가정 요법을 시도 할 수 있습니다.
척수 압박으로 인한 통증과 염증에 더 쉽게 대처할 수 있도록 할 수있는 추가 방법은 다음과 같습니다.
- 심호흡과 명상 연습. 두 가지 활동 모두 신체가 이완되도록하여 통증을 완화 할 수 있습니다.
- 스트레스 줄이기. 스트레스는 염증과 통증을 심화시킬 수 있습니다.
- 운동. 이동은 통증을 효과적으로 관리하는 데 중요합니다. 척수 압박으로 생활하는 동안 안전한 운동에 대해 의사와 상담하십시오.
- 담배 안 피워. 흡연은 더 많은 통증을 유발하는 순환 문제를 일으켜 통증을 악화시킵니다.
- 알코올 섭취량 줄이기. 알코올은 수면 문제에 기여하고 수면 부족은 통증을 악화시킵니다.
- 주의를 돌리십시오. 삶을 더 즐길 수 있도록 고통에서 벗어나는 방법을 찾으십시오. 당신을 바쁘게 만들고 고통 외에 다른 것에 대해 생각하는 모든 활동이 도움이 될 수 있습니다. 고통을 피할 수는 없지만 적어도 자신의 삶을 통제 할 수있는 것처럼 느껴질 것입니다.
- 적합한 매트리스 찾기. 매트리스를 바꾸면 척추 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 너무 단단하지 않거나 너무 부드럽 지 않은 매트리스를 찾으십시오. 올바른 매트리스는 더 나은 수면을 취하고 목 및 / 또는 허리 통증을 완화하는 데 도움이됩니다.
Verywell의 한마디
척수 압박의 많은 원인은 예방할 수 없습니다. 등을 건강하게 유지하여 부상을 예방하고 건강한 체중을 유지하고 규칙적인 운동을함으로써 통증을 줄일 수 있습니다.규칙적인 운동은 등을지지하는 근육을 강화하고 척추를 유연하게 유지하는 데 도움이됩니다. 과체중은 등에 스트레스를주고 척수 압박이 발생할 가능성을 높이기 때문에 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
서 있고, 들고, 앉을 때 좋은 신체 역학을 연습하십시오. 신체 역학은 일상 활동 중에 신체를 움직이는 방식을 말합니다. 적절한 신체 역학을 사용하면 부상과 근육 피로를 예방할 수 있습니다. 좋은 자세를 유지하는 것도 좋은 생각입니다. 다른 신체 역학 관행에는 단단한 매트리스에서 자거나 자세를 지원하는 의자에 앉는 것이 포함됩니다.
척추 불안정의 결과