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손발톱 단위의 암이라고도하는 턱밑 흑색 종은 손발톱 바닥의 조직에서 발생하는 악성 종양의 일종입니다. 흑색 종은 멜라닌 세포라고하는 세포에서 발생하는 일종의 암입니다. 멜라닌 세포는 피부, 머리카락, 눈에 색을주는 색소 인 멜라닌을 생성하는 세포입니다.혀밑 흑색 종은 엄지 나 엄지 발가락에서 가장 흔하게 발견되지만 손톱이나 발톱에서 발생할 수 있습니다. 그들은 색깔과 손톱 질감의 특징적인 변화로 인해 종종 곰팡이 감염으로 잘못 진단됩니다.
Subungual melanoma는 전 세계적으로 악성 흑색 종이있는 사람들의 0.7 %에서 3.5 %에 영향을 미치는 비교적 드문 상태이며 아프리카 계 미국인, 아시아 인 및 히스패닉 인구를 포함하여 피부가 어두운 개인에서 더 많이 발생하는 경향이 있습니다. 노인, 여성 60 대, 남성 70 대에서도 더 흔합니다.
조짐
Subungual 흑색 종은 일반적으로 세로로 (표피에 수직) 이어지는 어두운 줄무늬로 나타납니다. 이 줄무늬의 대략 절반은 갈색, 파란색 또는 검은 색이고 나머지 절반은 색소가 없습니다.
암이 진행됨에 따라 종종 다른 색으로 더 많은 줄무늬가 나타날 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 큐티클에 가장 가까운 부분이 더 넓어 질 수 있습니다.
Hutchinson의 징후는 대부분의 subungual 흑색 종에서 흔한 발견입니다. 이것은 손톱의 꼭대기에서 손톱 바닥까지 그리고 큐티클 자체로 확장되는 줄무늬의 모양을 나타냅니다.
이것은 균일 성, 세로 변색 및 큐티클의 관련성 측면에서 다른 손톱 관련 조건과 구별하는 데 도움이됩니다.
흑색 종이 계속 성장함에 따라 출혈, 결절 형성 또는 손톱 자체의 변형을 유발할 수 있습니다.
원인
우리는 여전히 subungual melanoma의 원인을 모르지만 발병과 관련된 많은 위험 요인을 알고 있습니다.
- 손가락 또는 발가락의 이전 외상 (일반적인 발견)
- 흑색 종의 개인 또는 가족력
- 여러 두더지
- 유전성 색소 성 피부 건조증 (자외선에 대한 극도의 민감도)이있는 유전학
- 장기 수용자 및 진행성 HIV 감염자를 포함한 면역 억제
요인으로 보이지 않고 다른 모든 흑색 종 유형과 구별되는 한 가지는 태양 노출입니다. 자외선 (UV) 방사선은 턱밑 악성 종양의 발병에 기여하거나 속도를 높이 지 않습니다.
진단
턱밑 흑색 종의 진단은 일반적으로 손발톱과 병변을주의 깊게 검사하여 이루어집니다. 피부과 의사는 손발톱과 주변 조직을 확대하여 볼 수있는 dermascope라는 도구를 사용합니다.
궁극적으로 육안 검사에는 한계가 있습니다. 특히 subungual melanoma가 매우 드물기 때문입니다. 결과적으로 다음과 같은 다른 일반적인 조건으로 오인되는 경우가 많습니다.
- 턱밑 흑색 종의 균일 성이 결여 된 손발톱 아래의 멍, 턱밑 혈종
- 노란색 또는 흰색 줄무늬가 수반되는 어둡고 세로가 아닌 줄무늬가 더 자주 나타나는 진균 감염 (진균증)
- 줄무늬로 나타날 가능성이 적은 두더지 (모반)
- 임신의 결과로 발생할 수있는 손발톱 아래 멜라닌 침착 (화학 요법 또는 방사선 요법)
확실한 진단은 생검을 통해서만 가능합니다. 일반적으로 절제 생검은 전체 병변과 주변 조직의 일부를 제거하기 위해 수행됩니다. 징후가 확실하지 않은 경우 덜 침습적 인 펀치 생검을 사용할 수 있습니다.
흑색 종의 병기
subungual melanoma의 크기와 깊이에 따라 질병의 단계를 결정하기 위해 추가 검사가 필요할 것입니다. 다른 형태의 암과 마찬가지로, 단계는 현장 암종 (전암)에서 4 단계 전이성 질환 (암이 다른 기관으로 퍼진)까지 다양 할 수 있습니다.
흑색 종이 전이되었는지 확인하기 위해 종양 전문의가 수행 할 수있는 다양한 검사가 있습니다. 여기에는 감시 림프절 (종양에 가장 가까운 노드)의 생검과 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔) 또는 양전자 방출 단층 촬영 (PET 스캔)과 같은 영상 기술이 포함됩니다. .
치료
최근 몇 년간 subungual 흑색 종의 치료가 상당히 변경되었습니다. 과거에는 발가락이나 손가락 전체의 절단이 선택 치료로 간주되었습니다.
오늘날 많은 혀밑 흑색 종은 종양의 국소 적 제거만으로보다 보수적으로 치료됩니다. 절단이 필요할 때 손톱에 가장 가까운 첫 번째 관절 만 포함되는 경우가 많습니다. 발톱의 경우 두 번째 관절 절단이 더 일반적입니다.
의학 문헌에 대한 2014 년 검토에서는보다 보수적 인 접근 방식이 완전한 절단과 마찬가지로 효과가있을 수 있다고 제안했습니다. 더욱이, 완전한 절단은 턱밑 흑색 종 환자의 생존 시간을 향상시키는 것으로 나타나지 않았습니다.
진행성 경막 하 흑색 종의 경우 다음과 같은 다른 유형의 치료가 필요할 수 있습니다.
- 정맥을 통해 전신적으로 또는 종양에 직접 투여되는 화학 요법
- 통증을 줄이기위한 완화 치료로 주로 사용되는 방사선 요법
- 암 세포와 싸우기 위해 면역 체계를 자극하는 것을 목표로하는 새로운 형태의 암 요법 인 면역 요법
- 흑색 종의 50 %에서 발생하는 BRAF 돌연변이를 표적화 할 수있는 약물과 같은 표적 요법
치료에 대한 반응은 주로 암 단계에 따라 달라질 수 있습니다. subungual melanoma 환자의 결과는 다른 유형의 흑색 종보다 열악한 경향이 있으며, 종종 진단 및 치료를 찾는 것이 지연되기 때문입니다. IV 기 턱밑 흑색 종 환자의 5 년 생존율은 15-20 %입니다.
이것은 비정상적으로 보이거나 나아지지 않는 손톱이나 피부의 변화를 발견했을 때 조치의 필요성을 강조합니다. 조기 개입은 치료 성공을위한 가장 확실한 방법입니다.
Verywell의 한마디
당신이 subungual melanoma 진단을 받았다면, 그 질병을 경험 한 전문가를 찾는 것이 중요합니다. Subungual 흑색 종은 매우 드물며 경험이 부족하면 치료에 대한 불필요하게 공격적인 접근이 발생할 수 있습니다.
주변에 우수한 케어 팀이있는 것도 중요하지만당신 그 팀의 가장 중요한 측면으로 남아 있습니다. 암에 대해 최대한 많이 배우십시오. 도움을 요청하고 받아들이십시오. 경험과 통찰력을 공유 할 수있는 온라인 지원 커뮤니티에 참여하십시오.
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