![[TV 닥터 인사이드] 삼킴장애](https://i.ytimg.com/vi/n_wtiw80Vdc/hqdefault.jpg)
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삼키는 것은 입, 인후 뒤쪽 (인두) 및 음식 튜브 (식도)를 제어하는 일련의 조정 된 근육 운동입니다. 삼키는 것은 우리가 그것에 대해 생각조차하지 않고 일어나지 만, 식사와 사회적 상호 작용에 매우 중요하기 때문에 복잡하고 중요한 기능입니다.
삼키기 장애의 유형
삼키는 문제는 두 가지 문제를 의미합니다.
- 연하 곤란 -음식이나 액체가 역류되거나 가슴에 달라 붙는 느낌; 또한 삼키는 동안 기침이나 질식을 유발하는 인후의 불협화음
- Odynophagia — 삼키는 동안 목이나 가슴의 통증
삼킴 장애는 신경 또는 근육의 조정 부족으로 인해 발생하거나 때로는 감염 및 종양으로 인해 발생할 수 있습니다.
삼키는 장애의 증상
삼키는 장애로 인해 여러 가지 문제가되는 증상이 나타납니다. 삼키는 데 문제가있는 경우, 한 가지 문제 (삼키는 통증 등)가 있거나 몇 가지 다른 문제 (삼키기 시작한 후 삼키는 동안 기침 등)가 발생할 수 있습니다. 일부 연하 장애는 심각 할 수 있으므로 적절한 진단을받는 것이 중요합니다. Johns Hopkins 위장병 전문의는 귀하의 연하 장애를 빠르고 정확하게 진단 할 수 있습니다.
연하 장애의 증상은 다음과 같습니다.
- 연하 장애-음식물이 내려갈 때 "고착"되고 입에서 식도로 식도로 음식물이나 액체가 전달되기 어렵다는 느낌
- 삼키는 동안 또는 삼킨 직후 기침
- 질식 — 음식이나 액체가 목이나 식도에 달라 붙는 느낌과 기침
- 역류 (Regurgitation)-음식이나 액체가 성공적으로 통과 한 후 입이나 인두로 다시 돌아 오는 것. 이것은 복부 근육의 수축과 관련된 구토와는 달리 쉽게 발생합니다. 역류가 음식을 섭취 한 것과 같은 맛이 나는 경우 일반적으로 삼킴 장애를 나타냅니다. 신맛이 나거나 쓴맛이 나는 경우 위장에 도달했으며 위식도 역류 질환 (GERD) 일 가능성이 더 높습니다.
- 비강 역류-음식이나 액체가 코로 올라올 때; 이것은 비 인두가 제대로 닫히지 않을 때 발생합니다.
다른 증상은 다음과 같습니다.
- 목 쓰림
- 쉰 목소리
- 호흡 곤란
- 가슴의 불편 함 또는 통증
증상을 특정 장애와 직접 일치시키는 것은 어려울 수 있습니다. 숙련 된 위장병 전문의는 모든 유형의 삼킴 장애를 진단하는 데 도움이되도록 특별히 훈련을 받았습니다. 이러한 증상이있는 경우 위장병 전문의와 약속을 잡는 것이 중요합니다.
존스 홉킨스의 삼킴 장애 진단
Johns Hopkins는 최신 진단 장비와 미국 최고의 위장병 전문의의 전문성을 결합합니다. 저희 의사들은 가장 까다로운 삼킴 장애도 진단하고 치료 한 경험이 있습니다. 당사의 많은 사례는 귀하의 상태를 빠르고 정확하게 진단하는 데 필요한 경험과 능력을 갖추고 있음을 의미합니다.
연하 장애를 진단하고 치료하려면 다 분야 팀 접근이 필요합니다. 연하 장애를 평가하고 관리하는 데 관련된 많은 전문 분야가 있습니다. 귀하의 위장병 전문의는 진단 팀의 중심에 있으며 적절한 절차를 통해 치료를 지시하고 환자를 안내합니다. 팀의 다른 구성원은 다음과 같습니다.
- 운동성 전문가
- 신경과 의사
- 귀, 코 및 인후 의사
- 언어 치료사
- 방사선 전문의
- 외과 의사
삼키는 장애에 대한 진단 절차
담당 의사는 철저한 신체 검사를 시작하고 귀하의 병력에 대해 질문 할 것입니다. 증상이있는시기, 특히 어떤 음식이 증상을 악화시키는 지 여부, 문제가 시작되었다고 생각하는시기를 기록하고이 목록을 약속에 가져 오는 것이 도움이 될 수 있습니다.
증상의 병력은 의사가 귀하가 가질 수있는 장애의 유형과 원인을 결정하는 데 필요한 검사를 결정하는 데 도움이됩니다.
의사가 주문할 수있는 진단 절차는 다음과 같습니다.
- 내시경
- 바륨 식도
- 식도 압력 측정
- 무선 pH 테스트
- 24 시간 pH 임피던스
내시경
Johns Hopkins의 위장병 전문의는 연하 장애에 자주 사용되는 진단 절차 인 내시경 검사를 일상적으로 수행합니다. 이러한 도구에 대한 방대한 경험을 통해 정확한 진단이 가능합니다.
의사는 식도와 위를 검사하기 위해 내시경을 시행 할 수 있습니다. 내시경은 끝 부분에 카메라가있는 얇고 조명이있는 튜브로 의사가 상태를 더 잘 볼 수 있습니다.
내시경 검사 중 :
- 당신은 진정됩니다.
- 의사는 유연한 내시경을 입과 식도로 삽입합니다.
- 내시경을 통해 의사는 위, 십이지장 (소장의 첫 번째 부분) 및 식도를 검사 할 수 있습니다.
- 의사는 종양, 식도 협착 (좁아짐) 및 점막의 이상을 찾습니다.
- 필요한 경우 의사는 추가 분석을 위해 비정상 조직을 제거하여 생검을 수행 할 수 있습니다.
바륨 식도
의사들은 삼킴 장애에 대한 가장 중요한 진단 절차 중 하나 인 바륨 식도 검사를 수행 한 경험이 수십 년에 달합니다.
바륨 X- 레이 검사는 종종 연하 장애를 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이 절차를 통해 의사는 입, 인두 및 식도를 포함하는 전체 삼킴 채널을 평가할 수 있습니다. 이렇게하면 삼킴 채널의 구조와 기능을 더 잘 볼 수 있으며 X- 레이에 이상이 표시되도록 대비를 제공합니다.
바륨 식도 검사 중 :
- 바륨이라는 액체를 삼키면 다른 구조와는 대조적으로 밝은 X- 레이에 나타납니다.
- 바륨은 위장관을 코팅하여 의사가 구조를보다 쉽게보고 이상을 발견 할 수 있도록합니다.
- X- 레이가 수행됩니다. 때로는 단일 X- 레이와 다른 경우에는 일련의 X- 레이를 사용하여 삼키는 채널이 어떻게 작동하는지 더 잘 포착하기위한 일종의 영화를 만듭니다.
- 엑스레이 사진은 의사가 평가할 수 있도록 저장됩니다.
식도 압력 측정
식도 압력 측정법은 삼킬 때 발생하는 압력 변화를 평가합니다.
식도 압력 측정 중 :
- 간호사는 얇고 유연한 카테터를 코나 입을 통해 목과 위장으로 통과시킵니다. 코에 튜브가 있으면 약간 불편할 수 있지만 검사는 약 10 분 동안 만 지속됩니다.
- 튜브에는 여러 압력 센서가 부착되어 있습니다.
- 압력 센서를 사용하여 의사는 삼키는 근육의 활동 기록을 평가할 수 있습니다.
- 물을 몇 모금 삼키는 것으로 시작합니다.
- 증상을 유발하는 음식을 가져올 수 있습니다. 이런 식으로 의사는 실시간으로 무슨 일이 일어나고 있는지 볼 수 있습니다.
식도 압력 측정은 의사에게 다음에 대한 실시간 정보를 제공합니다.
- 인두와 식도의 근육 운동 (페리 탈 시스)의 힘과 조정.
- 상부 및 하부 식도 괄약근의 근력 및 이완 기능. 괄약근은 열리고 닫히는 근육입니다. 하부 식도 괄약근은 식도에서 위로 음식을 비우는 것을 제어하는 근육입니다.
무선 pH 테스트
무선 pH 테스트를 통해 의사는 정상적인 활동을 계속하면서 48 시간 동안 역류 활동을 평가할 수 있습니다. 무선 pH 테스트를 수행하려면 :
- 의사는 내시경 검사를 수행하고 식도 하부에 작은 칩을 놓습니다.
- 칩은 그 부위에서 48 시간 동안 산을 기록합니다. 최신 버전은 의사가 권장하는 경우 96 시간 동안 녹음 할 수 있습니다.
- 이 칩은 벨트에 착용하는 무선 기록 장치로 산 수준을 전송합니다.
- 기록 장치는 데이터를 다운로드하고 역류 심각도를 측정 할 수있는 의사에게 전송됩니다.
24 시간 pH 임피던스
의사는 역류를 평가하기 위해이 절차를 지시 할 수 있습니다. pH 임피던스 동안 :
- 간호사는 산에 민감한 팁이있는 얇고 유연한 카테터를 코를 통해 식도로 삽입합니다. 카테터는 위장에서 식도로 액체의 흐름을 평가하기 위해 별도의 기록 지점에 배치됩니다.
- 카테터는 24 시간 동안 코에 머물러 있습니다.
- 의사는 기록을 평가하여 GERD, 역류의 정도, 역류와 증상 사이의 상관 관계, 비 산성 역류의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.
대부분의 사람들은 매일 약간의 역류가 있지만 의사는 과도한 양의 역류를 찾고 있습니다.
Johns Hopkins의 삼킴 장애 치료
삼킴 장애는 다양한 상태와 원인을 포함하므로 삼킴 장애에 대한 치료는 개별화되어야합니다.
의사는 증상의 중증도와 삶의 질에 미치는 영향에 따라 치료 계획을 세울 것입니다. Johns Hopkins에서 삼킴 장애 치료에 대해 자세히 알아보십시오.