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폐암 치료제를 복용하는 동안 여드름과 같은 발진, 피부 건조, 가려움증 또는 손발톱 변화를 경험했다면 혼자가 아닙니다. 특정 암 환자의 경우 표적 치료 약물이 많은 화학 요법 약물보다 부작용이 적고 생존 기간을 늘려 큰 차이를 만들었습니다. 그러나 이러한 약물은 자극적 인 피부 문제를 일으킬 수 있습니다.약물은 종종 장기간 복용하기 때문에 발진 증상을 예방하거나 관리하는 방법을 배우면 삶의 질이 향상 될 수 있습니다.
유전자 검사 및 바이오 마커 식별이 암 치료를 직접 돕는 방법표적 요법이 피부에 영향을 미치는 이유
이제 의사는 유전자 검사를 사용하여 암세포의 특정 돌연변이를 식별하여 해당 세포가 빠르게 성장하거나 다른 세포를 손상시킬 수 있습니다. 폐암 세포에서 이러한 돌연변이를 표적으로 삼아 암이 퍼지는 것을 방지하거나 면역 체계가 암 세포를 죽일 수 있도록하는 약물이 승인되었습니다.
표적 치료 약물은 호중구 감소증 (낮은 백혈구 수), 메스꺼움 또는 빈혈과 같은 화학 요법과 관련된 심각한 부작용없이 좋은 결과를 얻을 수있는 기회를 제공합니다.
그러나 그들은 단점이 있으며 피부 발진은 세 가지 특정 유전 적 돌연변이에 작용하는 표적 치료제와 관련된 가장 일반적인 것들 중 하나입니다.
- EGFR 돌연변이
- BRAF 돌연변이
- RET 돌연변이
연구자들은 이러한 약물이 피부 자극을 유발하는 이유를 완전히 이해하기 위해 여전히 노력하고 있지만, 암세포의 성장을 막기 위해하는 일과 관련이있는 것 같습니다.
이 약물은 돌연변이 된 세포를 차단하는 것 외에도 보호 장벽을 형성하고 피부의 유연성을 촉진하는 표피 (피부) 세포의 적절한 성장을 차단하는 것으로 보입니다. 이로 인해 피부 외층이 얇아지고 박테리아 및 자외선 손상에 대한 민감도가 증가하고 관련 증상이 나타납니다.
폐암 치료 옵션 및 선택여드름 발진
EGFR 억제제 또는 티로신 키나제 억제제로 알려진 EGFR 돌연변이를 표적으로하는 약물은 종종 매우 불편하고 처리하기 어려운 여드름과 같은 발진을 유발합니다. 어떤 사람들은 그것이 고통스럽고 다른 사람들에게 자의식을 느끼게 만듭니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 가려움
- 타고 있는
- 따끔 거림
- 자극과 관련된 통증
발진은 두피, 얼굴, 상체 및 기타 햇볕에 노출 된 부위에 가장 자주 나타납니다. 드물게 허리, 복부, 엉덩이, 상지 및하지에 영향을줍니다. 손바닥이나 발에는 발진이 발생하지 않습니다.
EGFR 억제제를 사용하는 환자의 최대 90 %는 치료 시작 후 2 주 이내에 염증과 융기가 발생합니다. 발진은 종종 첫 달에 악화되어 경미하게 시작하여 거기에서 진행됩니다.
- 발진은 피부가 붉어지고 타는듯한 느낌으로 시작됩니다.
- 그러면 피부가 딱딱 해지고 건조 해집니다.
- 둥글거나 납작하거나 융기 된 붉은 반점 (구진)과 고름이있는 여드름 (농포)이 나타납니다.
- 결국 피부 감염이 발생할 수 있습니다.
대부분의 경우 증상을 잘 조절할 수 있습니다. 가장 흔한 불만은 경미한 통증, 작열감 및 민감성입니다. 그러나 발진이 지속되는 동안 정서적 및 사회적 불안도 흔할 수 있습니다.
치료 시작 후 약 6 ~ 8 주 후에 증상이 완화되기 시작해야합니다.
특정 EFGR 억제제로 인한 여드름과 같은 발진은 때때로이를 유발하는 약물 (예 : Tarceva 발진)에 의해 알려져 있습니다.
심각도 및 등급
이러한 발진은 일반적으로 경증, 중등도 또는 중증으로 분류 될 수 있습니다.
- 경증: 가장 흔한 유형의 EGFR 억제제 관련 발진은 궤양 (개방 부위), 울음 (배액) 또는 감염없이 발생합니다.
- 보통의: 경증에서 중등도의 가려움증과 압통 증상이 나타날 수 있지만 일상적인 활동에 최소한의 방해 만있을뿐입니다.
- 중증: 이 유형의 발진은 더 넓은 부위 (얼굴, 가슴 위쪽 및 등 위쪽)를 덮고, 일반적으로 심한 가려움증 및 압통과 관련이 있으며 개방성 궤양, 배액 및 2 차 피부 감염을 포함합니다. 종종 삶의 질을 저하시킵니다.
더 구체적으로 다음과 같이 등급이 매겨 질 수 있습니다.
| 등급 | 구진 / 농포 | 발적 / 부드러움 | 다른 |
|---|---|---|---|
| 1 | 신체의 10 % 미만에 영향 | 없음 | |
| 2 | 신체의 10 ~ 30 %를 덮습니다. | 가능한 | • 사회적, 정서적 영향 가능 • 일상 활동이 어떤 식 으로든 제한됨 |
| 3 | 신체의 30 % 이상을 덮으십시오 | 가능한 | • 지역 2 차 감염 가능 • 사회적, 정서적 영향 가능 • 일상 활동에 대한 중대한 제한 |
| 4 | 신체의 모든 비율 | 가능한 | • 입원의 필요성과 함께 생명을 위협하는 심각한 과감 염 발생 |
| 5 | • 심각한 감염이 발생할 수 있습니다. (드문 경우) 사망에이를 수 있음 |
기타 피부 문제
EGFR 억제제 또는 기타 표적 요법 변경으로 여드름과 같은 피부 문제를 경험하지 못할 수 있지만 다음과 같은 다른 문제가 발생할 수 있습니다.
- 피부가 붉지 않고 햇볕에 노출되지 않아도 햇볕에 타는 느낌
- 자외선에 노출되면 민감도 (화상 또는 물집) 증가
- 건조하고 부서지기 쉬우 며 가렵고 비늘이 있고 갈라진 피부, 특히 손과 발
- 손톱과 발톱 주위의 염증
- 따끔 거림과 무감각, 발적 및 물집을 유발할 수있는 손발 증후군
치료 옵션
심각한 감염을 일으키는 표적 요법과 관련된 피부 발진이 드물게 발생하지만 발진의 약 80 %는 간단한 조치로 제어 할 수 있습니다.
EGFR 억제제를 사용한 피부 발진의 치료 옵션은 발진의 정도와 이차 감염의 증거가 있는지 여부에 따라 다릅니다. 국소 크림을 바르거나 약을 복용하기 전에 의사와 최선의 치료 과정에 대해상의하십시오.
의사의 권장 사항에는 간단한 비처방 치료 또는 처방약 사용이 포함될 수 있습니다.
가벼운 발진 치료없이 스스로 해결 될 수 있습니다. 작은 부위를 치료해야하는 경우 무 알코올, 무향, 무 염료 스킨 크림 또는 연고가 불편 함을 덜어 줄 수 있습니다. 가벼운 코르티코 스테로이드 크림이나 항생제를 처방받을 수 있습니다.
에 대한 신체의 넓은 부위에 발진가려움과 통증을 유발하는, 처방 크림이나 젤 및 / 또는 경구 항생제를 처방받을 수 있습니다.
심각한 발진수면을 방해하고 삶의 질에 영향을 미치는 또한 감염 위험에 처할 가능성이 있습니다. 처방 크림이나 젤, 경구 항생제 외에도 코르티코 스테로이드 알약을 투여 할 수 있습니다.
약물 변경
피부 문제가 심각하면 표적 치료 약물의 용량도 줄여야합니다. 이 기간 동안 자주 의사를 만나십시오.
약 2 주 이내에 발진이 호전되지 않으면 피부 변화가 개선 될 때까지 표적 약물을 중단하는 경우가 많습니다. 그런 다음 지속적인 스킨 케어로 다시 시작할 수 있습니다.
표적 요법을받는 사람들의 약 10 %는 약물 변경이 필요한 발진이 발생합니다. 예를 들어, Tarceva (erlotinib)의 일반적인 복용량은 매일 150mg입니다. 종양 전문의는 피부 문제가 발생하면이 용량을 매일 100mg 또는 50mg으로 낮추는 것을 고려할 수 있습니다. 연구에 따르면 Tarceva는 25mg의 낮은 용량으로 일부 폐암 사례를 효과적으로 치료할 수 있습니다.
흥미롭게도 연구에 따르면 이러한 표적 요법을 사용하는 동안 심각한 발진이 발생한 환자는 발진이 발생하지 않는 환자에 비해 치료에 긍정적 인 반응을 보일 가능성이 더 높습니다 (42 % 대 7 %). 복용중인 약물의 이점이 관련된 불편 함을 견딜 가치가 있다고 결정할 수 있습니다.
복합 요법 치료를 받고있는 경우, EGFR 발진이나 다른 표적 요법 치료로 인한 발진 외에도 화학 요법 및 방사선 요법과 관련된 피부 문제를 경험할 수 있습니다.
종양 전문의는 문제를 해결하기 위해 치료를 조정해야하는지 확인하기 위해 부작용을 평가해야합니다.
향후 치료
유망한 새로운 치료법도 연구되고 있습니다. 화학 요법으로 유발 된 메스꺼움과 구토에 주로 사용되는 약물 인 Emend (aprepitant)는 표적 치료제로 인한 심한 발진으로 고통받는 폐암 환자에게 투여되었습니다.
연구에서 약물은 Tarceva와 관련된 피부 발진과 가려움증을 완전히 통제했습니다.
예방
표적 치료제를 복용하는 동안 발진의 위험을 알면 치료를 시작할 때 전략을 세워 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.
다음을 고려하세요:
- 박테리아 축적 및 감염을 방지하기 위해 피부를 깨끗하게 유지
- 진한 보습 로션 사용
- 자외선 차단 옷을 사용하거나 태양을 피해 태양으로부터 피부를 보호합니다. 발진을 악화시키는 자외선 차단제를 피하십시오
- 석유 기반 제품과 같은 피부 자극 방지
연구자들은 폴리 다틴 (신체 조직을 보호하는 글리코 실화 폴리 페놀)로 알려진 물질과 함께 보습제를 사용하면 특정 EGFR 억제제를 복용하는 사람들의 발진 사고가 감소한다는 사실을 발견했습니다. 효과적인 예방책이 되십시오.
Verywell의 한마디
표적 치료제로 인한 발진은 불편하고 심미적으로 바람직하지 않을 수 있습니다. 다행히도 이러한 발진에 도움이되는 치료법이 있습니다. 발진이 약이 효과가 있다는 긍정적 인 신호일 수 있다는 것을 아는 것만으로도 이러한 피부 변화에 대처하는 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
어떤 사람들은 발진이 심하지 않기 때문에 의사에게 "불만"하는 것을 주저합니다. 발진이 어떤 식 으로든 귀찮다면 종양 전문의와 상담하십시오.