새로운 혈액 희석제

콘텐츠

• Coumadin의 문제
• NOAC의 작동 방식
• NOAC가 Coumadin보다 "더 나은"이유는 무엇입니까?
• NOAC의 단점은 무엇입니까?
• NOAC는 언제 사용해야합니까?
• Verywell의 한마디

TV를 본다면 Pradaxa, Eliquis, Xarelto 및 Savaysa라는 새로운 항응고제 (혈액 희석제) 광고를 보았을 가능성이 있습니다. 광고는 이러한 약물이 복용하기 쉽고 안전하며 Coumadin (와파린)보다 효과적이라고 주장합니다.

이러한 주장이 불합리하지는 않지만 전체 이야기를 말하지는 않습니다.

Coumadin의 문제

며칠 이상 항응고제 치료를 받아야하는 사람들 (예 : 심방 세동, 심 부정맥 혈전증 또는 폐색전증 환자)에게 최근까지 유일한 선택은 Coumadin이었습니다.

Coumadin을 안전하고 효과적으로 사용하는 것이 진정한 도전이 될 수 있기 때문에 이것은 종종 문제를 제시했습니다. Coumadin을 복용하는 사람들은 응고 상태 (혈액의“얇음”)를 측정하기 위해 빈번한 혈액 검사가 필요할 수 있으며, 응고 상태를 올바른 범위로 유지하기 위해 반복적 인 용량 조정이 종종 필요합니다. 처방전없이 살 수있는 약, 몇 잔의 음료, 심지어 식습관의 변화조차도 혈액을“너무 묽게”(심각한 출혈의 위험을 증가시킬 수 있음)하거나“충분히 얇게”하지 않을 수 있습니다 ( 혈전 위험). 기껏해야 Coumadin을 복용하는 것은 상당히 불편합니다.

모든 광고에 등장하는 신약 희석제는 많은 사람들에게 Coumadin의 매력적인 대안을 제공하는 새로운 종류의 약물에서 나온 것입니다. 의사들은 종종 이러한 약물을 "신규 경구 용 항응고제"인 NOAC라고합니다.

NOAC의 작동 방식

항응고제는 혈액의 응고 인자 (응고 인자라고도 함)를 억제하여 작동합니다. 응고 인자는 혈소판과 함께 작용하여 혈전을 생성하는 일련의 단백질입니다.

Coumadin은 몇 가지 중요한 응고 인자의 합성에 필요한 비타민 K를 억제함으로써 작용합니다. 사실, 비타민 K를주는 것은 Coumadin의 효과를 빠르게 역전시키는 효과적인 방법입니다.

NOAC는 직접 특정 응고 인자를 억제합니다. Pradaxa (dabigatran)는 응고 인자 IIa라고도하는 트롬빈을 직접 억제합니다.

사용 가능한 다른 NOAC 인 Xarelto (리바 록 사반), Eliquis (apixaban) 및 Savaysa (edoxaban)는 다른 응고 인자 인 Xa 인자를 억제하여 작동합니다.

NOAC가 Coumadin보다 "더 나은"이유는 무엇입니까?

클래스로서의 NOAC는 Coumadin보다 한 가지 중요한 이점이 있습니다. 즉, 표준 용량으로 안정된 항 응고 효과를 내기 때문에 일반적으로 혈액 검사 나 용량 조절이 필요하지 않습니다. 그리고 NOAC 복용과 관련된식이 제한이 없습니다. 따라서 NOAC를 복용하는 것은 Coumadin을 복용하는 것보다 사람의 삶에 훨씬 덜 방해가되는 경향이 있습니다.

또한 임상 연구에 따르면 NOAC는 혈전 예방에 Coumadin만큼 효과적입니다. 그리고 NOACS로 인한 주요 출혈 합병증의 위험은 Coumadin보다 높지 않은 것으로 보입니다 (그리고 더 낮을 수도 있습니다).

NOAC의 단점은 무엇입니까?

임상 의학 분야에서 초기에 NOAC의 가장 큰 단점은 Coumadin과 달리 항응고제 효과를 빠르게 역전시킬 수있는 해독제가 없다는 것입니다. 따라서 이러한 약물로 인해 주요 출혈 에피소드가 발생하면 나쁜 결과는 Coumadin보다 높았습니다.

그러나 2015 년 FDA는 Pradaxa의 효과를 역전시킬 수있는 신약 인 Praxbind (idarucizumab)를 승인했습니다. 최근에는 AndexXa (andexanet alpha)가 NOAC 약물을 억제하는 인자 Xa의 역전 제로 승인되었습니다. 이러한 약물의 최근 가용성은 영구적 인 손상 또는 NOAC 약물로 인한 과도한 출혈로 인한 사망의 위험을 줄일 것으로 예상됩니다.

Pradaxa와 Eliquis는 하루에 한 번만 복용하면되는 Xarelto와 Savaysa (및 Coumadin)와 달리 하루에 두 번 복용해야합니다.

NOAC는 Coumadin보다 훨씬 비싸고 보험이 적용되지 않는 사람들에게는 비용이 엄청날 수 있습니다.

NOAC는 인공 심장 판막이 있거나 임신중인 사람들과 같은 일부 용도로 승인되지 않았습니다.

이 약물은 주로 신장에서 배설되므로 신장 질환 환자에게는 매우주의해서 사용해야합니다.

마지막으로, NOAC는 실제로 신약이므로 현재 확인되지 않은 추가 부작용이 명백해질 수 있습니다. (물론 이것은 상대적으로 신약으로 인한 위험입니다.)

NOAC는 언제 사용해야합니까?

솔직히, 이것은 의료 전문가들이 여전히 해결하고있는 질문입니다. 그러나 Coumadin의 잘 알려진 단점으로 인해 대부분의 전문가들은 만성 경구 항응고제가 필요한 많은 사람들에게 새로운 항응고제를 첫 번째 선택으로 권장하는 데 상당히 강하게 기울고 있습니다.

Verywell의 한마디

NOAC 약물은 만성 항 응고 요법이 필요한 사람들에게 Coumadin의 실행 가능한 대안을 제공합니다. 많은 사람들에게 NOAC는 매우 매력적인 옵션입니다.

사람들은 처음으로 항응고제를 시작하는 경우, 안정된 용량의 Coumadin을 유지하는 데 어려움이있는 경우 또는 (잠재적 인 위험 및 이점을 듣고 난 후) 의사가 신약 중 하나를 권장하는 것을 발견 할 가능성이 높습니다. 모든 선택 중) 그들은 새로운 약물에 대한 명확한 선호도를 나타냅니다. 반면에 Coumadin을 안정된 용량으로 안정적인 혈액 검사로 몇 달 이상 성공적으로 복용 한 사람들은 보험이 아직 이러한 값 비싼 신약을 보장하지 않는 사람들과 마찬가지로 Coumadin을 고수하는 것이 더 낫습니다. .