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혈소판 감소증은 혈액 내 혈소판 수가 감소하는 것으로 정의됩니다. 혈소판 수가 적 으면 출혈 및 / 또는 화학 요법을 지연시킬 필요가 있습니다. 혈소판 감소증은 일반적으로 완전한 혈구 수에서 혈액 입방 밀리미터 당 150,000 개 미만의 혈소판으로 정의되지만, 수치가 20,000 또는 10,000 미만으로 떨어질 때까지 상당한 출혈이 발생하지 않습니다. 증상에는 쉬운 멍, 관절 및 근육통, 과도한 월경, 코피 및 직장 출혈과 같은 출혈이 포함될 수 있습니다. 치료는 화학 요법과 관련된 수준과시기에 따라 다르며 수혈이나 혈소판 생성을 자극하는 약물이 포함될 수 있습니다. 화학 요법은 골수로 퍼지는 종양이나 심지어는 자신의 몸이 혈소판에 대해 생성하여 잠재적으로 기여할 수있는 항체와 같이 다른 사람과 함께 암을 치료하는 동안 혈소판 수치가 낮아지는 원인 중 하나 일 뿐이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다.낮은 백혈구 수와 같은 문제보다 문제가 적은 경우가 많지만 혈소판 수가 낮은 경우 때때로 심각 할 수 있으며 일부 화학 요법 약물은 다른 약물보다 낮은 수를 초래할 가능성이 높습니다. 실제로 미국에서 암 환자의 혈소판 감소증을 조사한 2019 년 연구에 따르면 발병률이 높고 상당한 합병증 및 비용과 관련이 있습니다. 혈소판 감소증에 대해 알아야 할 사항과 스스로 할 수있는 조치를 살펴 보겠습니다. 합병증의 위험을 줄입니다.
징후 및 증상
사람들은 혈액 검사만으로 혈소판 수치가 낮다는 것을 그리고 증상이 발생하기 전에 아는 것이 일반적입니다. 징후와 증상이있는 경우 다음이 포함될 수 있습니다.
- 멍 들기 쉬운: 반상 출혈로 알려진 크고 붉은 청색 반점이 발생할 수 있습니다.
- 점상 출혈 : 손가락으로 눌러도 하얗게 변하지 않는 피부의 붉은 반점 (다리에서 가장 흔함).
- 관절 및 근육통
- 외부 출혈 : 출혈은 코 (코피), 입 (특히이를 닦는 경우), 직장 (검은 색 또는 피가 섞인 배변), 위 (피나 커피처럼 보이는 물질) 또는 질 (종종 정상보다 무거움)에서 발생할 수 있습니다. 미문).
- 내부 출혈: 혈소판 감소증의 가장 심각한 합병증 중 하나는 뇌, 가슴 또는 복부로의 내부 출혈입니다. 내부 출혈은 쇼크 증상, 보호 (복부 만지기를 원하지 않음), 피를 흘리는 증상 또는 두통, 신체 한쪽의 쇠약, 시각적 변화 또는 균형 상실과 같은 신경 학적 증상을 유발할 수 있습니다.
진단
의사는 혈소판 수치가 낮은 지 확인하기 위해 화학 요법 전후에 완전한 혈구 수 (CBC)를 지시 할 것입니다.
정상 범위
정상 혈소판 수 (혈소판 수)는 일반적으로 혈액 입방 밀리미터 당 150,000 ~ 400,000 개의 혈소판을 갖는 것으로 정의됩니다. 150,000 미만 수준은 비정상 또는 혈소판 감소증으로 간주됩니다.
낮은 수준 : 경증 및 중증
대부분의 경우 50,000 이상의 혈소판 수치는 큰 문제와 관련이 없습니다. 10,000에서 20,000의 수준은 때때로 출혈을 유발할 수 있지만, 대부분의 경우 심각한 출혈을 일으키기 전에 카운트가 10,000 이하로 떨어질 수 있습니다.
일반적으로 10,000 미만의 수치가 일반적으로 치료되지만 (대부분 혈소판 수혈로) 20,000 미만의 수치도 치료할 수 있습니다 (특히 열과 관련된 경우). 화학 요법을받는 사람들의 경우 50,000 ~ 100,000 수준까지도 화학 요법이 지연 될 수 있습니다. 모든 사람이 다르며, 두 사람의 같은 숫자가 한 사람에게는 걱정스럽고 다른 사람에게는 거의 관심이 없을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
원인 평가
앞서 언급했듯이 낮은 혈소판 수는 때때로 암 치료 중 하나 이상의 원인으로 인해 발생합니다. 시간 경과에 따른 혈소판 수 (연속 혈소판 측정)를 살펴보면 화학 요법 만 주범인지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. CBC에 제시된 지표 중 하나 인 평균 혈소판 부피는 혈소판의 평균 크기를 나타내며 혈소판 감소증의 다른 원인을 평가하는 데에도 도움이됩니다.
암 치료 중 원인
암 환자에서 혈소판 감소증의 가장 흔한 원인은 화학 요법과 관련된 골수 억제입니다. 화학 요법은 혈소판이되는 골수 세포와 같이 빠르게 분열하는 세포를 파괴합니다. 혈소판 감소증 외에도 화학 요법으로 인한 골수 억제는 적혈구 수 (화학 요법 유발 빈혈)와 세균 감염을 방어하는 호중구 (화학 요법 유발 호중구 감소증)로 알려진 백혈구 유형의 낮은 수준을 초래할 수 있습니다. .
화학 요법 약물
많은 화학 요법 약물은 치료가 필요할 정도로 혈소판 수치에 영향을 미치지 않지만 일부 약물은 다른 약물보다 카운트를 줄일 가능성이 훨씬 높습니다.
일반적으로 혈소판 감소증과 관련된 약물은 다음과 같습니다.
- Paraplatin (carboplatin) 및 Platinol (cisplatin)과 같은 백금 기반 약물
- 젬 자르 (젬시 타빈)
- 탁솔 (파클리탁셀)
로우 카운트는 얼마나 오래 지속됩니까?
화학 요법과 관련된 혈소판 감소증은 종종 단기적인 문제입니다. 혈소판 수치는 화학 요법 세션 후 약 1 주일 후에 떨어지기 시작하여 주입 후 약 14 일에 최저 수치 (최저)에 도달합니다.
혈류의 혈소판은 약 8 ~ 10 일 동안 살며 빠르게 보충됩니다. 수치가 낮 으면 약 28 ~ 35 일 내에 정상으로 돌아 오지만 (다른 화학 요법 주입을받지 않는 한) 치료 전 수치에 도달하는 데 최대 60 일이 걸릴 수 있습니다.
암 / 다른 진단을 가진 사람들의 혈소판 감소증의 다른 원인
암 환자에서 혈소판 수가 낮아지는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. 이외에 화학 요법. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 면역성 혈소판 감소증 (ITP) : 면역성 혈소판 감소증은 신체가 자신의 혈소판에 대한 항체를 만들 때 발생합니다. 이것은 호 지킨 병 및 만성 림프 구성 백혈병과 같은 암에서 가장 흔합니다.
- 감염, 특히 바이러스 감염
- 항생제 반코마이신과 같은 낮은 혈소판을 유발할 수있는 다른 약물 및 항 바이러스 약물.
- 종양이 골수로 퍼졌습니다 (가장 일반적으로 림프종, 유방암 및 폐암).
- 혈전 성 미세 혈관 병증 (혈관의 내부 세포 내벽이 손상되는 상태로 때때로 Mitomycin C 및 젬시 타빈과 같은 화학 요법 약물에서 발생 함).
치료 / 예방
혈소판 감소증의 원인을 먼저 파악하는 것이 중요합니다. 혈소판 수치가 낮아지는 이유는 여러 가지가있을 수 있습니다. 예를 들어, 화학 요법 약물과 관련된 경우 치료에는 화학 요법 지연이 포함될 수 있지만 면역 원인과 관련된 경우 스테로이드가 권장되는 치료의 일부일 수 있습니다.
혈소판 수치와 증상이 있는지 여부에 따라 의사는 혈소판 수를 높이기위한 치료를 권장 할 수 있습니다. 옵션은 다음과 같습니다.
혈소판 수혈
혈소판 수혈은 혈소판 감소증, 특히 화학 요법 약물과 관련된 단기 혈소판 감소증을 치료하는 가장 일반적인 방법입니다. 수혈은 치료 (혈소판이 활발히 흐르는 사람의 혈소판을 증가시키기 위해) 또는 예방 적 (혈소판 수치가 낮거나 예상되는 낮지 만 출혈이없는 사람의 경우)으로 사용될 수 있습니다. 가장 흔한 부작용은 일시적인 열입니다. 드문 부작용으로는 수혈 반응이나 간염과 같은 감염 전염이 있습니다.
화학 요법 지연
화학 요법을 연기하거나 용량을 조정해야 할 수도 있습니다.
혈소판 형성을 자극하는 약물
약물은 때때로 더 많은 혈소판을 만들기 위해 골수를 자극하는 데 사용되지만, 화학 요법으로 인해 혈소판 감소증이있는 사람들에게는 드물게 사용되며 현재 일상적인 사용을 뒷받침 할 증거가 거의 없습니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 Neumaga입니다. oprelvekin), 비록자가 면역 상태로 인해 낮은 혈소판 수에 대해 승인되었지만 Nplate (romiplostim) 및 Promacta (eltrombopag) 약물이 때때로 사용됩니다.
임상 시험
화학 요법 중 혈소판 감소증의 위험을 낮추는 다른 방법을 찾고있는 임상 시험이 진행 중입니다.
보완 및 대체 치료
현재 혈소판 수를 크게 향상시키는 대체 치료법이나식이 보충제는 없습니다. 즉, 비타민 B12 및 엽산과 같은 비타민과 철과 같은 미네랄은 건강한 혈소판을 생성하는 데 필요하며, 이러한 영양소가 풍부한 건강한 식단을 섭취하는 것은 화학 요법 후 혈소판 수를 재건하는 데 중요합니다. 대부분의 종양 학자들은 일부 비타민과 미네랄이 화학 요법을 방해 할 수 있기 때문에 이러한 영양소와 기타 영양소의식이 공급원이 갈 길이라고 믿습니다.
갓돌
의사가 권장하는 모든 치료 외에도 낮은 혈소판 수로 인한 합병증 위험을 줄이기 위해 스스로 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
자극과 부상을 피하십시오
- 부드러운 칫솔을 사용하십시오. 많은 종양 전문의는 치실 사용을 피할 것을 권장하지만 아직 도움이되는 것으로 입증되지 않았습니다.
- 절단을 피하기 위해 전기 면도기를 사용하십시오.
- 코를 부드럽게 풀어주세요.
- 손톱과 발톱을 자르는 데주의하십시오. 잠재적으로 출혈을 일으킬 수있는 눈물을 피하기 위해 손톱을 똑바로 자르고 상대적으로 짧게 유지해야합니다. 많은 종양 전문의는 출혈 위험과 감염 위험으로 인해 화학 요법 중 매니큐어와 페디큐어를 피할 것을 권장합니다.
- 변비에 걸리지 않도록 노력하고, 변비가된다면 좌약을 사용하지 마십시오. 일부 진통제와식이 변화는 변비를 유발할 수 있으며, 의사는이를 예방하기 위해 화학 요법 중 대변 연화제 또는 기타 약물을 권장 할 수 있습니다.
- 부상을 입거나 다칠 수있는 상황을 피하십시오. 가위 사용, 요리 및 도구 사용시 각별히주의하십시오. 접촉 스포츠를 피하십시오. 정원을 원하는 사람들에게도 각별한주의가 필요합니다. 애완 동물은 손톱을 조심스럽게 다듬어야하며, 물릴 수있는 동물은 피해야합니다. 화학 요법 중에는 감염 위험을 줄이기 위해 애완 동물에게 특별한 예방 조치를 취해야합니다.
출혈을 증가시킬 수있는 약물을 피하십시오
출혈을 증가시킬 수있는 약물에는 여러 범주가 있으며, 따라서 화학 요법으로 인한 혈소판 수치가 낮아 추가 될 수 있습니다. 항응고제 및 항 혈소판제와 같은 혈액 희석제가 문제가 될 수 있습니다. 아스피린뿐만 아니라 애드 빌 (이부프로펜)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 또한 위험을 높입니다. 많은 비처방 약과식이 보조제가 출혈을 증가시킬 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요하며, 사용하기 전에 이러한 제제에 대해 종양 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.
알코올 사용 제한
알코올성 음료는 출혈 시간을 증가시킬 수 있습니다. 과도한 음주는 또한 출혈로 이어질 수있는 부상 위험을 증가시킵니다.
의사에게 전화 할 때
위에서 논의한 혈소판 감소증의 징후 나 증상이 나타나면 의사에게 알려야합니다. 멈출 수없는 출혈, 심한 복통 또는 흉통, 새로운 두통, 흐린 시력 또는 쇠약이있는 경우 즉시 그녀에게 전화하십시오.
Verywell의 한마디
화학 요법으로 인한 낮은 혈소판 수치는 종종 보수적으로, 즉 증상에주의를 기울이고 출혈 위험이있는 것을 피함으로써 관리 할 수 있습니다. 그러나 때때로 혈소판 감소증을 치료해야합니다. 실험실 결과를인지하고주의 깊게 기록을 유지하면 자신의 치료를 옹호하고 문제가되기 전에 우려 사항을 인식하는 데 도움이 될 수 있습니다.