고령자의 콜레스테롤 치료

콘텐츠

• 왜 논쟁인가?
• 노인의 콜레스테롤 및 심혈관 질환
• 고령자의 콜레스테롤 수치를 낮추는 것이 유용합니까?
• 노인에서 스타틴의 부작용

노인의 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 약물을 처방하는 것이 좋은 생각입니까?

콜레스테롤 수치가 상승하는 것이 관상 동맥 질환 (CAD)의 주요 위험 요소라는 것을 누구나 알고 있습니다. CAD 발병 위험이 높거나 특히 이미 CAD가있는 경우 의사가 콜레스테롤 수치를 낮추도록 촉구하고이를 돕기 위해 스타틴 약물을 처방 할 수 있습니다.

따라서 CAD 발병률이 가장 높은 65 세 이상의 사람들에게 콜레스테롤 수치 상승에 대해 무엇을해야하는지에 대해 다소 논란이있었습니다.

왜 논쟁인가?

콜레스테롤 치료의 이점을 입증하는 대부분의 임상 시험에서 노인들이 체계적으로 배제 되었기 때문에 논란이 있습니다. 모든 유형의 약물 실험에서 고의로 노인 환자 등록을 피한 것은 불행한 일입니다.

이는 제약 회사가 노인들이 관심을 가질 가치가 없다고 생각하기 때문이 아니라 실용적이고 경제적 이유 때문이다. 고령자들은 기대 수명이 단축되어 일부는 테스트중인 치료와 전혀 관련이없는 이유로 장기간의 임상 시험 과정에서 사망 할 가능성이 있습니다. 또한 노인들은 한 가지 이상의 의학적 상태를 갖는 경향이 있으므로 종종 일련의 증상이 있으며, 그중 일부는 테스트 약물로 인해 잘못 기인 할 수 있습니다. 이러한 "과도한"사망 및 증상은 임상 시험 분석을 매우 복잡하게 만들 수 있으며 최종적으로 새로운 약물에 대한 FDA 승인을 위협 할 수 있습니다. 따라서 노인들을 많은 임상 시험에서 제외시키는 것이 더 안전하고 저렴했습니다.

이러한 배타적 관행은 고령자의 콜레스테롤 수치 상승을 치료할 때의 특정 이점과 위험에 대해 상대적으로 거의 알지 못함을 의미합니다. 그리고 이것은 노인의 콜레스테롤 수치가 높을 때 의사가 종종 치료를 제공해야하는지 확신하지 못함을 의미합니다.

노인의 콜레스테롤 및 심혈관 질환

65 세 이상의 남녀 모두에서 심혈관 질환이 전체 사망의 절반 이상을 차지합니다. 이에 비해 암은 같은 연령대 남성의 경우 24 %, 여성의 경우 20 % 만 "만"발생합니다. 따라서 노인의 심혈관 질환 위험을 줄일 수있는 치료가 바람직한 것입니다.

또한, 콜레스테롤 수치가 높아지면 젊은 사람들과 마찬가지로 노인의 심장병 위험이 증가합니다. 사실, 적어도 일부 증거는 콜레스테롤이 젊은 사람들보다 고령자에게 더 중요한 위험 예측 인자가 될 수 있음을 시사합니다.

고령자의 콜레스테롤 수치를 낮추는 것이 유용합니까?

노인을 대상으로 한 임상 시험에서 확실한 증거가 부족함에도 불구하고, 노인의 콜레스테롤 상승을 치료하는 것이 심혈관 위험을 줄이는 데 효과적이라는 증거가 우세 함을 시사합니다.

콜레스테롤 요법에 대한 여러 무작위 임상 시험에서 고령자에 대한 하위 그룹 분석을 허용하는 충분한 데이터가 제공됩니다. 이러한 시험 중 일부의 데이터를 통합 한 연구에 따르면, 적어도 젊은 사람과 마찬가지로 노인에서 높은 콜레스테롤 수치를 스타틴 약물로 치료하면 심장 결과가 개선 될 수 있습니다. 더욱이 고령자의 심혈관 위험 감소는 치료 시작 후 불과 몇 개월 이내에 종종 볼 수 있습니다. 따라서 이러한 환자는 나이가 많음에도 불구하고 스타틴으로 콜레스테롤 저하의 이점을 경험하기에는 "너무 늙지"않았습니다. .

콜레스테롤 저하의 잠재적 인 이점은 젊은 사람들보다 노인에게서 덜 확실하게 입증되었지만, 가장 좋은 증거는 실제로 노인의 콜레스테롤 치료에 상당한 이점이 있다고 말합니다.

스타틴 요법이 노인에게 유용하다는 전문가들의 일반적인 합의는 특히 심혈관 위험이 가장 높은 그룹의 사람들, 특히 이전의 심장 마비와 같은 심혈관 질환이있는 사람들에게 적용됩니다.

고령 환자, 특히 75 세 이상의 환자에서 의사는 종종 고용량 요법 대신 중간 용량의 스타틴 요법으로 치료를 시작합니다. 이러한 개인이 부작용이없는 상태로 유지되는 경우이 용량은 몇 주 또는 몇 달 후에 증가 할 수 있습니다.

노인에서 스타틴의 부작용

사용 가능한 증거는 또한 스타틴의 부작용 위험이 젊은 환자보다 나이가 많은 환자에서 더 높지 않음을 나타냅니다. 그러나 의사와 환자 모두 스타틴의 잠재적 인 부작용 (예 : 근육 문제 및인지 장애)이 젊은 환자보다 나이가 많을수록 훨씬 더 결과적 일 수 있다는 점을 고려해야합니다.

Verywell의 한마디

심장 위험이 높은 고령자이거나 특히 이미 CAD가있는 경우 의사와 콜레스테롤 요법에 대해 논의하는 것이 좋은 아이디어가 될 충분한 증거가 있습니다.

많은 의학적 문제가있는 고령자의 경우 이미 복잡한 약물 요법에 또 다른 약물을 추가 할 때의 잠재적 위험이 잠재적 인 이점보다 훨씬 클 수 있습니다. 그러나 콜레스테롤 수치가 높은 건강한 노인에게는 콜레스테롤 저하 요법을 진지하게 고려해야합니다.