콘텐츠
만성 플라크 건선에 대한 치료법은 없지만 비늘을 제거하고 피부 세포가 빠르게 성장하는 것을 방지 할 수있는 다양한 치료법이 있습니다. 옵션에는 국소 연고, 광선 요법 및 경구 또는 주사로 복용하는 처방약이 포함됩니다. American Academy of Dermatology에 따르면 적절한 스킨 케어와 라이프 스타일 선택은 750 만 명의 미국인에게 계속 영향을 미치는 장애를 통제하는 데 도움이 될 수 있습니다.처방전
스테로이드라고도하는 국소 용 코르티코 스테로이드는 경미한 플라크 건선을 치료하는 가장 효과적인 수단으로 간주됩니다. 그러나 만성자가 면역 질환으로서 플라크 건선에는 그 이상이 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 신체가 더 이상 해를 끼치 지 않도록자가 면역 반응을 완화해야합니다.
이를 위해 의사는 종종 전신 (전체) 또는 부분적으로 면역 반응을 표적으로하는 약물을 사용합니다.
국소 코르티코 스테로이드
국소 코르티코 스테로이드 경증의 플라크 건선 환자를위한 단독 치료로 종종 사용되며 중등도에서 중증 환자의 다른 약물과 함께 사용할 수 있습니다. 국소 스테로이드는 처방전뿐만 아니라 다양한 로션, 크림, 연고, 샴푸, 폼 및 스프레이로 처방전없이 구입할 수 있습니다.
국소 스테로이드를 처방하는 경우 피부과 전문의는 플라크의 위치와 심각도를 고려할 것입니다.얼굴이나 생식기의 경우, 저 강도 제제를 처방 할 수 있으며, 신체의 다른 부위에는 중간 내지 고 효능 스테로이드를 사용할 수 있습니다.
Lexette (할로 베타 솔 프로 피오 네이트) 및 Ultravate (할로 베타 솔 프로 피오 네이트)는 미국 식품의 약국 (FDA)에서 사용하도록 승인 된 두 가지 국소 코르티코 스테로이드입니다. Lexette는 두피 건선에 이상적인 폼입니다. Ultravate는 크림입니다.
효과적이기는하지만 국소 코르티코 스테로이드를 장기간 사용하거나 과도하게 사용하면 종종 돌이킬 수없는 상태 인 피부 위축 (얇아 짐)을 유발할 수 있습니다.
비 생물학적 약물
비 생물학적 약물은 실험실에서 합성 된 약물입니다. 플라크 건선을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 세 가지 비 생물 제제가 있습니다.
- 메토트렉세이트 50 년 이상 사용되어 온 면역 억제제로서 전체적으로 면역 반응을 완화시켜줍니다. 일반적으로 중등도에서 중증의 플라크 건선의 1 차 치료에 사용됩니다. 부작용은 탈모, 피로, 간 및 골수 독성에 이르기까지 다양 할 수 있습니다. 치료 합병증을 피하기 위해주기적인 혈액 검사가 필요합니다.
- 사이클로스포린 메토트렉세이트와 유사한 면역 억제 약물입니다. 건선이 광범위하거나 하나 이상의 다른 전신 약물에 반응하지 않은 경우에 사용됩니다. 사이클로스포린은 면역 체계에 빠르게 작용하지만 고혈압 및 신장 손상과 같은 부작용에 대한 빈번한 모니터링이 필요합니다.
- Otezla (apremilast) 건선 및 건 선성 관절염 치료제로 2014 년 승인되었습니다. Otezla는 세포 염증을 조절하는 포스 포 디에스 테라 제 4로 알려진 효소를 차단함으로써 작동합니다. Otezla는 내약성이 좋지만 처음 시작할 때 설사, 메스꺼움 또는 두통을 유발할 수 있습니다. 드물게 체중 감소 나 우울증 징후를 경험할 수 있습니다.
생물학적 약물
생물학적 약물은 인간 또는 동물 단백질로 만든 약물입니다. 중등도에서 중증의 플라크 건선 치료를 위해 점점 더 많은 수의 생물학적 제제가 승인되었습니다. 메토트렉세이트와 달리 생물학적 제제는 전체 면역 체계보다는 면역 반응의 특정 구성 요소를 표적으로 삼습니다.
생물학적 제제는 주사 또는 정맥 (정맥을 통해)로 전달됩니다. 일반적으로 다른 치료에 반응하지 않은 중등도에서 중증의 건선 환자에게 처방됩니다.
이 약물은 면역 반응의 두 가지 구성 요소 중 하나를 표적으로합니다.
- TNF 억제제 Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) 및 Remicade (infliximab)는 전신 염증에 관여하는 신호 단백질 인 TNF (tumor necrosis factor)를 차단합니다.
- 인간 단일 클론 항체 Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Ilumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) 및 Tremfya (guselkumab)는 면역 반응을 조절하는 단백질 인 인터루킨을 차단합니다.
일반적인 부작용으로는 주사 부위 통증, 호흡기 감염 및 독감 유사 증상이 있습니다. 드물게 특정 암 및 신경 장애 (예 : 발작 및 다발성 경화증)가 발생할 수 있습니다.
생물학적 약물은 면역 반응을 손상시키고 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다. 모든 상처, 궤양, 화상 또는 감염 징후는 합병증을 피하기 위해 의사가 치료해야합니다.
플라크 건선 의사 토론 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
보조 약물
건선의 일차 치료를 지원하기 위해 일반적으로 사용되는 여러 다른 처방약이 있습니다. 그중 :
- 안트라 린 한때 건선 치료의 표준이었습니다. 더 효과적인 (그리고 덜 지저분한) 국소 치료로 대체되었지만, 다른 표준 약물이 완화를 제공하지 못하는 경우에도 안 트랄 린은 오늘날에도 여전히 사용됩니다.
- Dovonex(칼시 포트리 엔) 만성 플라크 건선을 치료하기 위해 1990 년대에 처음 소개 된 합성 비타민 D3 유사체입니다. 다른 비타민 D3 유사체로는 칼시트리올, 타칼시 톨 및 복합 제제 약물 인 타 클로 넥스 (칼시 포트리 엔과 국소 스테로이드 베타메타손을 결합한)가 있습니다.
- 소리 아탄 (아시트레틴) 피부 세포 생성을 늦추고 염증을 줄일 수있는 비타민 A에서 추출한 경구 용 레티노이드입니다. 심한 건선 치료 용으로 승인되었으며 입술 염증, 탈모 및 눈, 코 및 입 건조와 같은 부작용이 있습니다.
- 타조 락(타자 로틴) 경증에서 중등도 건선 치료에 사용되는 국소 레티노이드입니다. 또한 Avage 및 Fabior라는 브랜드 이름으로 판매됩니다. 부작용으로는 피부 자극과 태양 민감성이 있습니다.
Tazorac과 Soriatane은 모두 임신 카테고리 X 약물로 분류되며 선천적 결함의 위험으로 인해 임신 중에는 사용할 수 없습니다.
오프 라벨 처리
피부과에서는 승인 된 용도 이외의 용도로 약물을 사용하는 경우가 드물지 않습니다. '오프 라벨'치료로 알려진이 관행은 종종 의학 연구에 의해 뒷받침되지만 필요한 대규모 인간 실험이 부족합니다. FDA에 의해.
만성 건선의 오프 라벨 치료에 일반적으로 사용되는 약물 중 :
- Cimzia (세르 톨리 주맙) 과 심포니 (골리 무맙) Humira 및 Enbrel과 같은 TNF 억제제는 많은자가 면역 질환 치료에 사용되지만 아직 건선에 대한 FDA 승인을받지 못했습니다.
- 칼시 뉴린 억제제 Protopic (tacrolimus) 및 Elidel (pimecrolimus)은 염증을 유발하는 데 필요한 화학 물질을 차단하여 작동합니다. 습진 치료 용으로 승인되었으며 일반적으로 경증에서 중등도의 건선 치료에 사용됩니다.
- 오렌시아 (아바타셉트) 면역 체계가 염증 반응을 유발하는 데 사용하는 T 세포로 알려진 일종의 백혈구를 차단합니다. 건 선성 관절염 치료 용으로 승인되었지만 건선은 아닙니다.
광선 요법
햇빛은 건선의 증상을 완화시킬 수 있지만 장기간 노출되면 일광 화상을 입거나 증상이 악화 될 수 있습니다. 이를 위해 광선 요법이라고도 알려진 자외선 요법은 약물 치료만으로는 반응하지 않는 사람들에게 안전한 옵션이되었습니다. 자외선 B (UVB) 방사선특히 피부에 침투하여 피부 세포의 과잉 생성을 늦출 수 있습니다.
치료는 의사의 사무실이나 집에서 할 수 있습니다. 피부가 좋아지기 전에 처음에는 나빠질 수 있지만 일관성은 일반적으로 최상의 결과를 제공합니다.
psoralen + UVA로 알려진 또 다른 형태의 광선 요법 (PUVA), UVA 방사선과 소 랄렌으로 알려진 감광성 약물을 결합합니다. PUVA는 급성 발적보다 안정적인 플라크 건선에 더 효과적입니다.
엑시머 레이저 요법 경증에서 중등도의 건선 환자의 작은 병변을 치료하기 위해 집중된 UVB 광선을 사용하는 또 다른 유형의 광선 요법입니다.
가정용 UVB 장치는 온라인으로 구매할 수 있지만 자격을 갖춘 피부과 전문의의 도움 없이는 사용해서는 안됩니다. 과도하게 사용하거나 부적절하게 사용하면 가정용 UV 치료가 건선 증상을 악화시킬 수 있습니다.
광선 요법의 이점과 위험처방전없이 살 수있는 치료
비처방 국소 스테로이드 외에도 건선을 치료하는 데 사용할 수있는 여러 다른 일반 의약품 (OTC) 제품이 있습니다. 일부는 가혹하거나 처방 된 약을 방해 할 수 있으므로 치료를 시작하기 전에 피부과 전문의와상의하는 것이 중요합니다.
건선에 대한보다 유용한 OTC 옵션 중 일부는 다음과 같습니다.
- 콜타르 100 년 넘게 건선 치료에 사용되어 왔으며 여전히 맹세하는 분들도 계십니다. 콜타르는 처방전 없이도 구할 수 있으며 샴푸, 연고, 로션, 크림 등 다양한 제제에서 찾을 수 있습니다. 그리고 거품. 진정시키는 동안 일부 제품은 지저분하고 얼룩을 유발할 수 있습니다.
- 살리실산벗겨진 피부를 부드럽게하고 제거하는 데 사용되는 필링제입니다. 다양한 보습 크림, 로션 및 연고에 포함되어 있습니다. 여러 살리실산 제품을 사용하지 말고 신체의 20 % 이하로 제한하십시오. 그 이상은 과도한 흡수 및 독성을 유발할 수 있습니다.
- 국소 가려움증 치료제 가려움증 (가려움증) 치료를 위해 FDA에서 승인 한 성분을 포함합니다. 가려움 방지제는 칼라 민, 히드로 코르티손, 장뇌, 디펜 히드라 민 히드로 클로라이드, 벤조 카인 및 멘톨을 포함합니다. 유용하지만 이러한 제품 중 일부는 건조 함과 박편을 증가시킬 수 있습니다.
가정 요법 및 라이프 스타일
플라크 건선을 치료하는 데 사용할 수있는 약물이 계속 증가하고 있지만 도움이 될 수있는 가정 요법과자가 관리 방법도 있습니다.
가정 요법
홈 테라피의 주요 목적은 플라크의 가려움, 작열감 및 불편 함을 완화하는 동시에 축적 된 피부 세포를 손상없이 부드럽게 제거하는 것입니다.
보다 효과적인 옵션 중 일부는 다음과 같습니다.
- 치료 목욕 엡솜 소금, 미네랄 오일, 우유, 오트밀 또는 올리브 오일로 만든 것은 피부를 진정시키는 동시에 바깥층 (표피라고도 함)에서 비늘을 부드럽게 들어 올릴 수 있습니다.
- 무향 모이스처 라이저바셀린, 알로에 베라 젤 또는 미네랄 오일과 같은은 피부에 수분을 가두면서 세포를 흘리는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 연화제가 풍부한 로션은 목욕 후 수분 손실을 막기 위해 발라야합니다.
- 자연광 피부 세포의 과잉 생성을 늦출 수 있지만 노출은 하루에 약 10 분으로 제한해야합니다. 그 시간을 점차 늘릴 수 있지만 항상 보호 복과 최소 SPF 30 자외선 차단제를 착용 한 상태에서 그렇게하십시오.
건선 치료에 대한 총체적인 접근 방식은 항상 운동, 스트레스 감소, 오메가 -3 지방산이 풍부한 저지방 식단, 알코올과 담배를 피해야합니다.
피부 관리
플라크 건선 증상을 조절하려면 좋은 피부 관리가 필수적입니다. 데오도란트 비누, 각질 제거 스크럽, 알코올 기반 수렴제 및 클렌저를 피하는 것이 핵심입니다. 그들은 민감한 피부에 염증을 일으키고 발적을 유발할 수 있습니다.
기타 주요 스킨 케어 팁은 다음과 같습니다.
- 건조를 피하기 위해 하루에 한 번 피부를 정화하고 보습하십시오.
- 미지근한 물로 씻으십시오. 뜨거운 물은 염증을 증가시키고 신체의 천연 오일을 제거 할 수 있습니다.
- 건 선용으로 만들어진 순한 비누 나 클렌저를 선택하십시오.
- 손이나 부드러운 천으로 거품을냅니다. 수세미, 경석 또는 피부를 긁거나 자극 할 수있는 것은 피하십시오.
- 피부에 과도하게 비누를 바르지 마십시오. 더 많이할수록 피부가 건조 해집니다. 그것을 필요로하는 신체 부위에만 비누를 바르십시오.
- 겨울철에는 수분 손실을 보완하기 위해 더 가벼운 로션에서 더 무거운 보습 크림으로 전환하십시오.
- 알코올이 함유 된 향수와 코롱을 피하십시오.
- 안면 건선이있는 경우 화장을 피해야하지만, Dermablend 또는 Covermark와 같은 피부에 안전한 컨실러를 사용하여 플라크와 흉터를 가릴 수 있습니다.