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염증성 장 질환 (IBD)의 두 가지 주요 형태 인 크론 병과 궤양 성 대장염은 종종 함께 묶입니다. 그러나 일부 특성은 매우 다릅니다.개요
이러한 질병은 많은 증상을 공유하지만 의학적 및 외과 적 치료법은 정확히 동일하지 않습니다. 많은 경우, 훈련 된 위장병 전문의가 (다양한 검사 결과를 통해) IBD 사례가 크론 병인지 궤양 성 대장염인지 결정할 수 있습니다.
그러나 IBD의 한 형태를 다른 형태보다 진단하는 것이 매우 어려운 경우가 있습니다. 때때로 최종 진단은 질병이 진행되는 동안 사건이 발생하거나 치료가 IBD의 형태를 쉽게 드러낸 후에 만 가능합니다.
IBD 환자는 이러한 질병의 차이점에 대해 매우 혼란 스러울 수 있습니다. 모든 만성 질환과 마찬가지로 교육은 유효한 자신의 치료 계획에 참여합니다.
진단이 확실하지 않더라도 당황하지 마십시오. 어떤 사람들에게는 IBD가 크론 병과 더 비슷하거나 궤양 성 대장염과 더 유사한 지 확인하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 약 5-20 %의 사례에서 사람들은 불확정 대장염 (IC)으로 진단됩니다.
불확정 대장염의 개요
IBD는 점점 더 치료 가능 해지고 있으며, 모든 형태의 사람들이 질병을 더 잘 통제 할 수 있도록 돕는 많은 약물이 병기고에 있습니다. 궤양 성 대장염과 크론 병의 주요 차이점은 다음과 같습니다.
궤양 성 대장염왼쪽 아래 복부의 통증
배변 중 흔한 출혈
일반적으로 결장에서만 염증
고르지 않은 지속적인 염증
결장 벽이 얇아 짐
육아종 없음
결장 점막에만있는 궤양
덜 빈번한 합병증
비 흡연자에게서 더 자주 보임
오른쪽 아래 복부의 통증
배변 중 흔하지 않은 출혈
소화관 어디에서나 염증
하나 이상의 패치에 염증
결장은 조약돌 모양과 두꺼운 벽을 가지고 있습니다.
육아종이 자주 나타남
결장의 궤양은 더 깊습니다
더 빈번한 합병증
흡연은 상태를 악화시킬 수 있습니다
조짐
궤양 성 대장염과 크론 병의 많은 증상은 비슷하지만 약간의 차이가 있습니다.
- 궤양 성 대장염 환자는 복부의 왼쪽 아래 부분에 통증이있는 반면 크론 병 환자는 일반적으로 (항상 그런 것은 아님) 오른쪽 아래 복부에 통증을 경험합니다.
- 궤양 성 대장염의 경우, 배변 중 직장 출혈이 매우 흔합니다. 크론 병 환자에서 출혈은 훨씬 덜 흔합니다.
염증 위치
- 크론 병에서 염증의 위치는 입에서 항문까지 소화관을 따라 어디에서나 발생할 수 있습니다.
- 궤양 성 대장염에서는 일반적으로 대장 (결장)이 영향을받는 유일한 부위입니다. 그러나 일부 궤양 성 대장염 환자의 경우 소장의 마지막 부분 인 회장에도 염증이 나타날 수 있습니다.
염증 패턴
IBD의 각 형태가 소화관에서 취하는 패턴은 매우 다릅니다.
- 궤양 성 대장염은 염증 부위 전체에 걸쳐 지속되는 경향이 있습니다. 많은 경우 궤양 성 대장염은 직장 또는 S 상 결장에서 시작하여 질병이 진행됨에 따라 결장을 통해 퍼집니다.
- 크론 병에서 염증은 소화계의 하나 이상의 기관에있는 패치에서 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 결장의 병든 부분이 건강한 두 부분 사이에 나타날 수 있습니다.
외관
대장 내시경 또는 Sigmoidoscopy 동안 의사는 결장의 실제 내부를 볼 수 있습니다.
- 크론 병 활동이있는 결장에서는 결 장벽이 두꺼워 질 수 있으며, 질병이있는 건강한 조직의 간헐적 패턴으로 인해 "조약돌"모양이 나타날 수 있습니다.
- 궤양 성 대장염에서 결 장벽은 더 얇아지고 병든 부분에 건강한 조직 패치가없이 지속적인 염증을 보입니다.
육아종
육아종은 병변을 형성하기 위해 함께 뭉쳐지는 염증 세포입니다. 육아종은 크론 병에 나타나지만 궤양 성 대장염에는 나타나지 않습니다. 따라서 소화관의 염증 부위에서 채취 한 조직 샘플에서 발견되면 크론 병이 올바른 진단이라는 좋은 지표가됩니다.
궤양
- 궤양 성 대장염에서는 대장의 점막이 궤양 화됩니다. 이 궤양은이 내부 내벽을 넘어 확장되지 않습니다.
- 크론 병에서는 궤양이 더 깊어지고 장벽의 모든 층으로 확장 될 수 있습니다.
합병증
크론 병에서 협착, 균열 및 누공은 드문 합병증이 아닙니다. 이러한 상태는 궤양 성 대장염의 경우 덜 자주 발견됩니다.
흡연
IBD의 더 혼란스러운 측면 중 하나는 흡연 또는 담배와의 상호 작용입니다.
- 흡연은 크론 병 환자의 질병 경과와 관련이 있으며 재발 및 수술의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 궤양 성 대장염이있는 일부 사람들에게 흡연은 보호 효과가 있지만 심각한 건강 위험으로 인해 흡연은 권장되지 않습니다. 궤양 성 대장염은 종종 "비 흡연자의 질병"이라고합니다.
치료
약물
많은 경우 크론 병과 궤양 성 대장염 치료에 사용되는 약물은 유사합니다. 그러나 한 가지 형태의 IBD에 더 효과적인 약물이 있습니다.
역사적으로 궤양 성 대장염 치료의 주된 방법은 5-ASA 약물과 코르티코 스테로이드입니다. 5-ASA 약물은 일반적으로 소장 만 포함되는 크론 병 치료에 사용되지 않습니다 (코르티코 스테로이드는 사용 가능).
즉, 중등도에서 중증의 궤양 성 대장염이있는 사람들의 경우 가이드 라인에서는 더 이상 단계적 접근 방식을 사용하지 않는 것이 좋습니다 (먼저 5-ASA 약물을 사용한 다음 접근이 실패 할 경우 생물학적 약물 사용). 대신 생물학적 약물 (티오 퓨린 약물 유무에 관계없이)을 1 차 요법으로 사용하는 것이 좋습니다.
일부 약물은 한 가지 형태의 IBD 또는 다른 형태를 치료하도록 승인되었습니다. 예를 들어 Cimzia (certolizumab pegol)는 크론 병 치료 용으로 만 승인되었으며 Colazal (balsalazide disodium)은 궤양 성 대장염 치료 용으로 만 승인되었습니다.
Humira (adalimumab) 및 Entyvio (vedolizumab)를 포함한 다른 신약 (생물 제제)은 크론 병과 궤양 성 대장염 모두에 대해 승인되었습니다.
염증성 장 질환 (IBD)을 치료하는 방법수술
크론 병을 앓고있는 환자의 경우 장의 병든 부분을 제거하는 수술을 통해 증상을 어느 정도 완화 할 수 있지만 질병은 재발하는 경향이 있습니다. 염증은 궤양 성 대장염의 대장에서만 발생하기 때문에 해당 기관의 제거 (대장 절제술이라고 함)는 "치료"로 간주됩니다.
결장의 일부만 제거하는 것은 궤양 성 결장염 환자에서 일반적으로 수행되지 않습니다.이 질병은 남은 결장 부분에서 재발하기 때문입니다. 대장 절제술 후 궤양 성 대장염 환자는 회장 절개술 또는 건강한 소장에서 생성 된 여러 유형의 내부 주머니 중 하나를 가질 수 있습니다.
크론 병은 파우치에서 발생할 수 있기 때문에 대장 절제술을 받아야하는 크론 병 환자에게는 일반적으로 내부 파우치가 생성되지 않습니다.