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디지털 직장 검사 (DRE)는 남성이 종종 두려워하는 간단한 절차이지만 전립선 암의 조기 발견을 제공 할 수 있습니다. 또한 양성 전립선 비대증 (전립선 비대)의 진단뿐만 아니라 치질, 대변 매복 또는 대변 실금을 포함하여 남성과 여성에게 영향을 미치는 상태를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.DRE는 전립선 암의 일상적인 선별 검사에 사용되지 않고 오히려 전립선 특이 항원 (PSA) 혈액 검사와 함께 수행되는 선택적 절차입니다. DRE는 그 자체로 악성 종양을 정확하게 식별하는 데있어 제한된 정확도만을 제공합니다. PSA 결과가 경계선이거나 남성이 정상적인 PSA로 약한 소변 흐름 및 기타 증상을 경험하는 경우 진단을 지원하는 데 가장 자주 사용됩니다.
테스트의 한계에도 불구하고 DRE는 통증, 출혈 및 항문 괄약근 강도를 포함한 전립선 또는 직장 장애의 특성을 파악하는 데 도움이되는 통찰력을 제공 할 수 있습니다. 직장암 진단에는 유용하지 않습니다.
수행 방법
DRE는 장 준비가 필요하지 않은 비교적 간단한 사무실 내 시술입니다. 허리 아래의 옷을 벗고 병원 가운을 입고 진찰실로 연결됩니다. 의사에 따라 세 가지 위치 중 하나에 배치됩니다.
- 한쪽 또는 양쪽 무릎을 가슴쪽으로 당긴 상태에서 검사대에 옆으로 눕습니다.
- 검사 테이블에서 팔뚝으로 쪼그리고 앉으십시오.
- 산부인과 검사와 마찬가지로 한 쌍의 등자에 발로 등을 대고 누워 있습니다.
위치를 잡으면 의사는 라텍스 장갑을 착용하고 항문과 회음부 (성기와 항문 사이의 영역)에 이상이 있는지 검사합니다. 그런 다음 의사는 윤활유를 바른 손가락을 항문을 통해 직장에 넣고 몇 초에서 1 분 정도 전립선 또는 인접 구조를 검사합니다.
절차가 불편할 수 있지만 통증을 유발하는 경우는 거의 없습니다. 일부 사람들은 일반적으로 혈전 성 치질 또는 기존의 항문 열구와 관련된 출혈을 경험할 수 있습니다. 비정상적인 통증이나 감각이 느껴지면 의사에게 알리십시오. 감염을 포함하여 DRE와 관련된 부작용은 거의 없습니다.
시술 중에 가스가 발생하거나 의사가 배설물을 만난 경우 이것은 드문 일이 아니라는 점을 알아 두십시오. 일부 사람들은 항문 세척을 사용하여 사전에 장을 깨끗이하는 데 도움을 주지만 과도한 세척은 조직을 날 것으로 만들고 염증을 일으킬 수 있으므로 피하십시오.
조사 결과 및 후속 조치
전립선 검사에 사용될 때 DRE는 전립선의 크기, 일관성 및 질감을 평가하도록 설계되었습니다.
비정상적인 융기 또는 성장이있는 경우, 의사는 성장이 악성인지 양성인지 확인하기 위해 하나 이상의 검사를 지시 할 것입니다. 그중 :
- 코어 바늘 생검은 작은 원통의 전립선 조직을 제거하기 위해 중공 바늘을 성장 부에 삽입하는 것을 포함합니다. 대부분의 의사는 표준 분석을 위해 12 개의 샘플을 얻습니다.
- 전립선 자기 공명 영상 (MRI)은 자기장과 전파를 사용하여 성장 영역을 시각화하는 영상 검사입니다. 생검보다 덜 침습적이지만이 절차는 작고 고급 종양의 최대 10 %를 놓치는 것으로 알려져 있습니다.
전립선이 비대해진 경우그러나 비정상적인 성장이없고 PSA가 정상이면 의사는 양성 전립선 비대증 (BPH)의 중증도를 확인하기 위해 추가 검사를 지시 할 수 있습니다. 그중 :
- 배뇨 중 배설되는 소변의 양을 측정하는 Uroflowmetry.
- 방광, 요도 및 요도 괄약근이 소변을 얼마나 잘 저장하고 배출하는지 확인하는 요 역학 검사.
- 배뇨 후 방광에 남아있는 소변의 양을 측정하는 공극 후 잔류 (PVR) 연구.
대 변실금이있는 경우, 종종 신경 장애와 관련된 DRE는 항문 괄약근의 강도 또는 이완을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이상이 있으면 손상의 심각도를 정량화하기위한 추가 검사가 이어질 수 있습니다.
- 항문 직장 압력 측정법은 좁은 팽창 식 항문 탐침으로 항문 괄약근의 강도를 측정합니다.
- 직장 조영술은 배변 중에 X- 레이 영상을 촬영하는 영상 검사입니다.
내부 치질 진단에 사용하는 경우, DRE 후 항문 경 검사가 이어질 수 있습니다.이 절차는 조명이있는 광섬유 내시경이 직장 내부의 이미지를 기록 할 수 있습니다.
전립선 암 검진 권장 사항
2012 년 미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 전립선 암 검진에서 PSA 및 DRE 사용에 관한 권장 사항을 수정했습니다. 이 그룹은 55 세에서 69 세 사이의 남성과 암 위험이 높은 사람들을 제외한 다른 사람의 정기 검진을 반대하며 치료의 잠재적 인 해악이 혜택보다 클 수 있다고 말했습니다.
여기에는 평생 요실금과 발기 부전으로 이어질 수있는 젊은 남성의 저 등급 암에 대한 지나치게 공격적인 치료가 포함됩니다. 70 세 이상의 남성에서 전립선 암 치료가 수명 연장에 해당하는 경우는 거의 없습니다.
USPSTF는 스크리닝에서 PSA의 사용을 허용하지만 질병을 예방하거나 생명을 연장 할 수있는 능력을 뒷받침하는 증거가 부족하기 때문에 DRE에 대해 조언합니다.
미국 암 학회는 PSA와 함께 사용할 경우 선별 검사에서 그 자리를 차지한다고 말하면서 DRE에 대해 더 넓은 관점을 취하고 있습니다. 또한 그룹은 선별 검사 권장 사항을 확대하여 다음 연령대의 선택 선별 검사를 옹호했습니다.
- 50 세 평균적으로 전립선 암 위험이 있으며 최소 10 년 이상 생존 할 것으로 예상되는 남성용.
- 45 세 아프리카 계 미국인 및 65 세 이전에 전립선 암에 걸린 1 급 친척 (아버지, 형제 또는 아들)이있는 남성을 포함하여 고위험군 남성
- 나이 40 65 세 이전에 전립선 암에 걸린 1 급 친척이 한 명 이상있는 남성의 경우.
Verywell의 한마디
디지털 직장 검사는 전립선의 건강에 대한 상당한 통찰력을 제공 할 수 있지만 한계가 있습니다. PSA 및 기타 진단 도구 (예 : 분변 잠혈 검사)와 함께 사용하면 의사가 보다 침습적 인 (그리고 비용이 많이 드는) 절차없이 올바른 방향을 제시합니다.
DRE는 절차의 이점, 한계 및 목적을 논의한 후에 만 수행되어야합니다. DRE를 선택하지 않고 다른 진단 형태를 탐색 할 수 있습니다. 여기에는 전립선을 외부에서 시각화 할 수있는 복부 초음파가 포함됩니다. 내부 검사가 필요한 경우 오늘날 대부분의 비뇨기과에는 손가락 너비에 대한 특수 초음파 프로브 인 경직장 초음파가 장착되어 있습니다.