투석을위한 다양한 유형의 혈관 접근

콘텐츠

• 투석의 필요성
• 종류
• 혈관 접근
• 동정맥 (AV) 누공 및 이식
• 순서
• 사용하다
• 합병증
• 케어
• 정맥 카테터

신부전 관리를 위해 혈액 투석을 받으려면 투석을 가능하게하기 위해 세 가지 유형의 혈관 접근 (동정맥 (AV) 누공, AV 이식편 또는 정맥 카테터) 중 하나가 필요합니다. 세 가지 모두 정기적으로 예정된 투석 세션에 필요한 혈관 접근을 제공하지만 몇 가지 차이점이 있습니다. 귀하와 귀하의 의사는 귀하에게 가장 적합한 것을 선택해야합니다.

투석의 필요성

신부전과 혈관 접근 사이의 관계가 중요합니다. 신장은 몸에서 독소를 제거하고 체액과 영양소 농도를 조절하는 필터 역할을합니다. 신장은 필요로하는 물질을 혈액에 유지하는 동시에 필요하지 않은 물질이 포함 된 소변을 생성합니다.

신장 기능이없는 사람은 치료없이 2 주 이상 살 수 없습니다. 신장이 손상되면 투석 (신체의 노폐물을 제거하기 위해 혈액을 정화하는 생명을 구하는 방법)이 필수적입니다.

종류

투석은 혈액을 걸러 내고 독소를 제거하는 "대체 신장"을 제공합니다. 투석에는 혈액 투석과 복막 투석의 두 가지 종류가 있습니다.

복막 투석 카테터 (튜브)와 배에 삽입 된 특수 유체를 사용하여 폐기물을 걸러냅니다. 혈액 투석미국에서 훨씬 더 일반적인 유형의 투석은 기계를 사용하여 혈액을 여과합니다. 혈액 투석은 혈관을 기계에 연결하는 혈관 접근을 통해 이루어집니다.

혈관 접근

혈관 접근을 통해 혈액이 신체에서 추출되어 투석기로 직접 전달되어 독소와 과도한 체액이 제거됩니다. 혈관 접근은 여과 된 혈액을 체내로 다시 흐르게합니다. 혈액 투석에 사용되는 세 가지 유형 모두이를 허용하지만 기본적인 차이점이 몇 가지 있습니다.

동정맥 (AV) 누공 및 이식

동정맥이라는 용어는 동맥에서 정맥으로 흐르는 혈액을 의미합니다. 동맥은 산소가 함유 된 혈액을 심장에서 다른 기관으로 운반하는 혈관입니다.정맥은 산소가 소비 된 혈액을 심장으로 다시 운반하는 혈관입니다.

혈액은 작은 모세관 연결을 통해 동맥에서 이동 한 다음 정맥 내로 이동하기 때문에 동맥과 정맥은 일반적으로 직접 연결되지 않습니다. AV 액세스는 외과 적으로 생성 된 모세 혈관을 우회하는 정맥과 동맥 사이의 직접적인 다리입니다.

두 가지 유형이 있습니다.

• AV 누공 : 다리는 신체 자체의 혈관을 사용하여 형성됩니다.
• AV 이식 : 다리는 인공 재료를 사용하여 형성됩니다.

AV 누공은 일반적으로 더 오래 지속되고 기능이 더 좋으며 감염되거나 응고 될 가능성이 적기 때문에 AV 이식편보다 일반적으로 선호됩니다. AV 누공에는 양호한 상태의 혈관이 필요합니다. 개방 된 매끄러운 혈관이 없다면 인공 재료를 사용하는 AV 이식이 필요할 수 있습니다.

순서

방실 누공과 방실 이식편은 모두 수술실이나 수술실에서 이루어지는 절차에 의해 형성됩니다.

이것은 일반적으로 1 ~ 2 시간 동안 지속되는 외래 환자 시술입니다. 일반적으로 주로 사용하지 않는 팔 (작성하는 데 사용하지 않는 팔)에서 수행됩니다. 통증을 예방하기 위해 국소 마취 또는 신경 차단이 필요할 수 있습니다. 수면이나 휴식에 도움이 될 수 있지만 전신 마취와 같은 호흡 지원이 필요하지 않은 정맥 진정제가 필요할 수도 있습니다.

동맥과 정맥을 선택하고 처리 (절단)하고 서로 직접 또는 이식편을 사용하여 외과 적으로 재봉합니다. 동맥과 정맥 사이의 연결은 몸 안에 완전히 남아 있습니다.

사용하다

이 두 절차 모두 혈액의 빠른 흐름을 허용하므로 비교적 짧은 시간 내에 모든 혈액을 투석 할 수 있습니다. 이것은 동맥과 정맥 사이의 다리가 정맥이 넓어지게하여 일반적으로 동맥에 비해 좁기 때문에 가능합니다. 정맥이 얇고 접근하기 어려운 경우 정맥이 넓어지면 간호사가 투석 용 바늘을 더 쉽게 놓을 수 있습니다.

투석을 할 때마다 AV 누공 또는 이식편의 정맥쪽에 바늘을 삽입하여 기계로 혈액을 전달하고 동맥쪽에 또 다른 바늘을 삽입하여 여과 된 혈액을 몸으로 다시 전달합니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.

합병증

심한 혈관 질환, 혈액 응고 장애가 있거나 담배를 피우면 반복적 인 혈전이 발생할 수 있습니다. 이것은 이식편이나 누공을 통한 혈류를 막아 혈액 희석제를 사용하거나 새로운 이식편을 배치해야합니다.

팔이 부어 오르거나 통증이 있거나 무감각 한 경우 이식에 문제가있을 수 있으므로 치료를 받아야합니다.

케어

투석을 위해 누공이나 이식편을 사용하는 한 과도한 사용이나 압력을 피하면서 AV 팔을 관리해야합니다. 그렇지 않으면 혈전이 발생하지 않는 한 꽤 잘 작동합니다.

면역 체계에 문제가 있거나 패혈증과 같은 전신 감염이있는 경우 감염이 발생할 수 있으므로 건강을 유지하는 것도 중요합니다.

정맥 카테터

정맥 카테터는 목이나 사타구니의 큰 정맥 중 하나에 삽입되는 튜브입니다. 카테터의 한쪽 끝은 정맥에 남아 있고 카테터의 다른 쪽 끝은 몸 밖에 남아 있습니다. 동맥과 정맥 사이의 다리를 형성하지 않습니다. 카테터의 바깥 쪽 끝에는 여러 개의 포트가 있으며, 그 중 하나는 혈액을 투석기로 끌어들이는 데 사용되며 다른 하나는 혈액을 기계에서 정맥으로 다시 전달하는 데 사용됩니다.

정맥 카테터는 AV 이식 또는 AV 누공을 사용할 준비가되기 전이나 몇 주 또는 몇 달 동안 긴급 투석이 필요한 경우와 같이 단기적으로 사용됩니다. 즉시 사용할 수 있으며 배치에는 수술 절차가 필요합니다. 정맥 카테터는 투석이 필요할 때마다 삽입하는 대신 반복 사용을 위해 제자리에 유지됩니다.

정맥 카테터의 오작동, 탈락 또는 감염을 방지하려면 정맥 카테터를 깨끗하고 안전하게 유지해야합니다.

Verywell의 한마디

신부전이있는 경우에는 면밀한 치료가 필요합니다. 신장 이식의 후보자이든 아니든간에 투석은 의료 서비스의 중요한 부분입니다. 신장과 신장의 작동 방식, 혈관 접근을 관리하는 방법에 대해 최대한 많이 배우면 복잡한 투석 과정을 탐색하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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