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실신 (실신이라고도 함)은 일시적인 의식 상실에 대한 의학 용어입니다. 실신의 모든 에피소드는 적어도 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 실신은 부상을 입을 수 있으므로 재발을 방지하는 것이 중요합니다. 둘째, 실신은 때때로 심각한 근본적인 의학적 문제의 징후 일 수 있습니다. 여러 가지 의학적 상태가 실신으로 이어질 수 있지만, 가장 흔한 유형의 실신은 미주 성 실신입니다.
개요
Vasovagal 실신 (신경 심장 성 실신이라고도 함)은 다리의 혈관이 갑작스럽게 확장되거나 매우 느린 심박수 (서맥) 또는 둘 모두를 생성하는 신경 학적 반사로 인한 일시적인 의식 상실입니다.
Vasovagal 실신은 모든 실신 에피소드의 절반 이상을 차지합니다. 의사들은 종종 이것을 "단순 실신 주문"이라고 부르지 만, 미주 신경성 실신의 메커니즘은 실제로 그렇게 간단하지 않습니다. 그리고 미주 신경성 실신이 어떻게 작용하는지 오해하면 올바른 진단을 내리거나 적절한 치료를 선택하는 데 문제가 생길 수 있습니다.
Vasovagal 실신 원인
미주 신경성 실신은 무언가가 미주 신경 반사를 유발하여 혈관이 갑자기 확장 될 때 발생합니다. 혈관 확장은 혈액량의 상당 부분을 다리에 고이게합니다.
이 풀링은 종종 심박수 둔화를 동반합니다. 결과적으로 혈압이 갑자기 떨어집니다. 압력 강하가 뇌의 산소를 빼앗기에 충분하면 실신이 발생합니다.
미주 성 실신이있는 대부분의 사람들에서 혈관 확장이 의식 상실을 유발하는 주요 요인 인 것으로 보입니다. 그러나 일부 사람들에게는 심박수 저하가 중요한 역할을합니다.
미주 신경성 실신의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 갑작스럽고 심한 통증
- 혈액 채취
- 충격적인 광경이나 사건에 노출됨
- 매우 어려운 배뇨 또는 배변
- 심한 기침
- 과 호흡
- 오랜 시간 동안 움직이지 않고 서있는 경우
- 더운 날씨에 과도한 노력
- 과도한 알코올 또는 약물 사용
실신 에피소드가 이러한 사건 이후에 발생하면 미주 신경성 실신이 거의 확실하게 원인입니다.
Vasovagal 실신 증상
미주 신경성 실신으로 인한 의식 상실은 매우 갑작 스러울 수 있지만 더 특징적으로 몇 초 또는 몇 분의 경고 증상이 선행됩니다. 이러한 증상을 실신의 "전구 증"이라고도합니다. 당신이 부활 한 후에 일어나는 것을 "포스트 드롬 (postdromal)"이라고합니다.
전구 증상
실신의 이러한 전구 증상은 종종 다음과 같습니다.
- 현기증
- 귀에서 울리거나 윙윙 거림
- 희미한 시야 또는 터널 시야와 같은 시각 장애
- 갑작스런 발한.
- 갑작스러운 메스꺼움
이러한 전구 증상 뒤에는 "회색"이라는 느낌이 나고 마지막으로 의식 상실이 나타납니다. 전구 증상이 시작되고 실제로 기절하는 데 걸리는 시간은 몇 분 또는 1 ~ 2 초 정도입니다.
기절 할 것 같으면 다리를 들어 올린 상태로 누워 있거나 무릎 사이에 머리를두고 의자에 앉아 에피소드를 중단 할 수 있습니다. 서기 전에 기분이 나아질 때까지 기다리십시오.
실신 특성
실신 자체에는 몇 가지 특징이 있습니다.
- Vasovagal 실신은 거의 항상 피해자가 서 있거나 똑바로 앉아있을 때 (다리에 피가 고이는 경우) 발생하며, 누워있는 동안에는 거의 발생하지 않습니다.
- 미주 신경성 실신이있는 사람은 일반적으로 땅에 떨어지면 (또는 운이 좋으면 도움을 받으면) 몇 초 후에 의식을 회복합니다. 땅에 떨어지면 중력이 더 이상 혈액이 다리에 고이게하지 않고 혈압이 거의 즉시 향상되기 때문입니다.
- 반면에 선의의 방관자가 피해자를 똑바로 세우면 무의식이 매우 길어질 수 있습니다. 이것은 잠재적으로 위험한 상황입니다. 희생자가 똑바로 서서 의식을 잃는 한, 그의 뇌는 피로 적절하게 관류되지 않기 때문입니다.
기절하는 사람이 보이면 그 사람을 등 뒤로 눕히고 다리를 심장에서 약 12 인치 높이 올리십시오. 벨트, 칼라 또는 수축하는 옷을 풉니 다. 실신이 몇 초 이상 지속되면 도움을 요청하십시오.
드롬 후 증상
미주 신경성 실신이 발생한 후, 많은 사람들이 몇 시간 동안 또는 심지어 며칠 동안 또는 그 이상 동안 끔찍한 기분을 느낄 것입니다. 이 "포스트 드롬"기간 동안 그들은 일반적으로 극심한 피로, 메스꺼움, 현기증 및 식욕 부진을 경험합니다.
이러한 오래 지속되는 (그리고 매우 성가신) 증상이 사라질 때까지 사람들은 특히 다시 실신하는 경향이 있으므로 실신 에피소드가 임박했음을 나타내는 경고 증상에 특히주의해야합니다.
재발 성 실신
미주 신경성 실신을 한두 번 경험 한 사람들은 자주 경고 증상을 인식 할 수 있으므로 다른 사건이 곧 발생할 때를 알 수 있습니다. 더 중요한 것은 경고 증상을 인식하면 단순히 누워서 다리를 올리는 것만으로도 정전을 예방할 수 있다는 것입니다.
다른 한편으로, 자신을 똑바로 세우고 기꺼이 기절하지 않도록 강요함으로써 임박한 미주 신경성 실신 에피소드를 "싸우려는"시도는 거의 효과가 없습니다.
미주 신경성 실신을 가진 노인들은 "비정형적인"증상을 보일 가능성이 더 높습니다. 그들의 실신은 식별 가능한 트리거없이, 경고 증상없이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 올바른 진단을 내리는 것은 의사에게 진정한 도전이 될 수 있습니다.
일반적으로 미주 신경성 실신은 그 자체로 생명을 위협하는 것은 아니지만 넘어져서 생기는 부상은 그 자체가 될 수 있습니다. 그리고 만약 에피소드가 충분히 빈번하다면이 상태는 확실히 정상적인 삶에 상당히 지장을 줄 수 있습니다.
의사를 볼 때
단일 실신 에피소드는 일반적으로 심각하지 않습니다. 그러나 임신 중이거나 반복적 인 에피소드가 있거나 실신하기 전에 흐린 시력, 흉통, 혼돈, 말하기 곤란, 호흡 곤란 또는 불규칙한 심장 박동을 경험하는 경우 의사의 진찰을 받아야합니다.
위험 요소
미주 신경성 실신을 유발하는 반사는 모든 사람에게 어느 정도 발생할 수 있으므로 충분히 강한 촉발 사건이 발생하면 거의 모든 사람이 미주 신경 에피소드를 가질 수 있습니다. 실제로 대부분의 사람들은 생애 중 언젠가 실신 에피소드를 경험할 가능성이 높습니다.
Vasovagal 실신은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 노인보다 청소년과 젊은 성인에서 훨씬 더 흔합니다.
일부 사람들은 특히 미주 신경 에피소드에 걸리기 쉽고 비교적 경미한 유발 사건에도 불구하고 기절 할 수 있습니다. 이 사람들은 청소년기부터 실신이 반복되는 경향이 있습니다. 그들은 종종 여러 종류의 트리거링 이벤트에 따라 실신을 경험합니다.
드물게 미주 신경성 실신은 매우 빈번하고 치료가 너무 어려워서 사실상 장애가 발생합니다. 이 사람들은 종종 자율 신경계의 불균형 (dysautonomia) (자율 신경계의 불균형)을 앓고있어이 상태를 유발하는 미주 신경 반사에 매우 취약합니다. , 변비, 극심한 피로, 다양한 통증 및 통증.
진단
미주 신경성 실신을 정확하게 진단하는 데 능숙한 의사는이 상태가 거의 항상 상황에 따른다는 것을 이해합니다. Vasovagal 실신은 특히 바이러스 성 질병 후, 운동 후, 따뜻한 샤워 후 또는 이른 아침에 발생할 가능성이 높습니다. 즉, 상대적 탈수 증상이 나타날 가능성이 높습니다.
이러한 특징과이 상태의 상황 적 특성을 감안할 때, 의사는 증상, 병력, 가족력 및 실신으로 이어지는 일련의 사건을 검토하여 정확한 진단을 내릴 수 있어야합니다.
미주 신경성 실신 환자의 신체 검사는 일반적으로 완전히 정상입니다. 그러나이 검사는 기립 성 저혈압 또는 자세 기립 성 빈맥 증후군 (POTS)의 유사한 상태를 진단하는 데 매우 유용하며 가능성이있는 가능성을 분류하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다.
대부분의 경우 미주 신경성 실신 진단은 병력과 신체 검사를 통해 가능해야하지만 때로는 검사가 도움이됩니다. 특히 미주 성 실신의 병력이 일반적이지 않거나 미주 성 실신과 기립 성 저혈압을 구별하기 어려운 경우 틸트 테이블 연구가 도움이 될 수 있습니다.
치료
미주 신경성 실신의 단일 에피소드가있는 사람들은 일반적으로 치료가 전혀 필요하지 않습니다.
그러나 재발 한 에피소드가 있었다면 효과적으로 치료를받지 않는 한 더 많은 에피소드가있을 가능성이 있습니다. 그리고 미주 신경성 실신을 가진 사람이라면 누구나 알고 있듯이 이러한 실신 에피소드는 종종 가장 불편하거나 비현실적인시기에 나타나며 삶을 크게 방해 할 수 있습니다. 다행히도 치료는 대개 매우 도움이됩니다.
미주 신경성 실신 치료에는 약물, 운동, 심박 조율기의 네 가지 일반적인 유형이 있습니다.
약물
어떤 사람들에서는 모든 적절한 예방 조치를 취하더라도 불안한 빈도로 미주 성 실신이 발생합니다. 이러한 개인에게는 약물 요법이 도움이되는 경우가 많습니다.
도움이되는 것으로 밝혀진 약물은 다음과 같습니다.
- 혈관을 확장시키는 혈관 수축 약물 인 미도 드린
- 항 부정맥제 인 Norpace (disopyramide)
- 세로토닌 재 흡수 억제제
- 일반적으로 천식 치료에 사용되는 테오필린
이러한 약물 중 하나 이상이 실신 에피소드를 줄이는 데 도움이되는 경우가 많지만 약물의 "올바른"조합을 찾는 것은 일반적으로 시행 착오의 문제입니다. 최상의 치료법을 찾기 위해서는 의사와 환자 모두 인내가 필요합니다.
운동
자율 신경 장애가있는 많은 사람들은 또한 미주 신경성 실신을 보이는 경향을 보입니다. 실제로 최근 미주 신경성 실신을 앓고있는 많은 사람들이 실제로 자율 신경 장애의 한 형태를 앓고있는 것 같습니다. 일부 자율 신경 장애는 운동에 호의적으로 반응하기 때문에 운동은 미주 신경성 실신 환자에게 유사한 이점이있을 수 있습니다.
반복적 인 실신이있는 경우, 피트니스 계획을 시작하기 전에 반드시 의사와 만나십시오. 근본 원인에 따라 견딜 수있는 운동량을 결정하기 위해 스트레스 테스트 및 기타 검사를 받아야 할 수 있습니다.
흥미롭게도 일부 사람들은 즉시 근육 강화 운동을함으로써 미주 성 실신 에피소드를 중단 할 수있었습니다. 이러한 운동은 분명히 혈관 확장을 줄이고 심장으로 돌아가는 혈액의 양을 증가시킵니다. 예는 다음과 같습니다.
- 다리, 복부 및 엉덩이를 긴장시키면서 다리를 교차
- 주먹을 쥐고 팔을 팽팽하게
- 다리 근육 긴장시키기
- 고무공 짜기
심장 박동기
몇 년 전 미주 신경성 실신은 보통 심박수의 갑작스런 저하를 동반하기 때문에 미주 신경성 실신을 치료하기 위해 심박 조율기를 사용하는 것에 대한 많은 열정이있었습니다. 심박 조율기 치료에 대한 열정은 급격히 떨어졌지만 심박 조율기를받은 미주 신경성 실신 환자들이 계속해서 기절했다는 사실을 알게 된 후 심박수를 늦추지 않고 그냥 그랬습니다.
밝혀진 바와 같이, 대부분의 사람들에게 실신을 일으키는 것은 느린 심박수가 아닌 다리에 피가 고이는 것입니다. 그러나 일부에서는 심박수 감소가 주된 원인이 될 수 있습니다.
심박 조율기는 실신이 심각하거나 재발하고, 보수적 조치가 실패하고, 기울임 테이블 검사 또는 외래 ECG 모니터링으로 입증 된 바와 같이 심장이 현저히 느려지는 경우에만 조사해야합니다.
Verywell의 한마디
Vasovagal 실신은 매우 흔한 상태입니다. 다행히도 일반적으로 드물고 고립 된 에피소드에서 또는 제한된 기간 동안 발생합니다. 미주 신경성 실신이있는 대부분의 사람들은 완전히 정상적인 삶을 영위합니다.
미주 신경성 실신 (특히 한 번 이상)을 앓은 적이 있다면이 상태에 대해 가능한 한 많이 배워야합니다. 여기에는 어떤 종류의 일이 발생하는지, 경고 증상을 인식하는 방법, 에피소드를 중단하는 방법 등이 포함됩니다.
그러한 조치를 취 했음에도 불구하고 실신이 반복되는 경우, 단순한 "회피 요법"이상의 것이 필요한지 의사와상의해야합니다.
심장병의 증상으로서의 실신