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Verelan (verapamil)은 협심증, 고혈압, 심방 세동 및 기타 심 실상 부정맥 및 비대성 심근 병증의 치료를 포함하여 몇 가지 중요한 심혈관 용도로 사용되는 칼슘 채널 차단 약물입니다. Verapamil은 때때로 편두통에 처방됩니다. 또한 Calan으로 판매되며 일반적인 형태로 제공됩니다.용도
Verapamil은 칼슘 채널 차단제라고하는 큰 종류의 약물 중 하나입니다. 칼슘 채널 차단제는 칼슘 이온이 다양한 유형의 세포, 특히 평활근 및 심장 근육 세포로 이동하는 속도를 늦춤으로써 작동합니다.
이 칼슘 유입이 평활근 세포에서 느려지면 세포가 이완됩니다. 평활근 세포를 이완 시키면 혈관이 확장되어 혈압을 낮추는 경향이 있습니다.
칼슘 채널 차단제는 심장 근육 세포로의 칼슘 유입을 늦춤으로써 심장 수축의 힘을 줄여 심장 활동과 심장 박동의 활력을 감소시킵니다.
또한 칼슘 채널을 차단하면 심장 부비동 결절의 기능과 심장의 전기 충격이 방실 결절을 통과하는 속도가 느려집니다. 심장의 전기 시스템에 대한 이러한 작용은 여러 심장 부정맥을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
Verapamil (diltiazem과 함께)은 칼슘 채널 차단제의 하위 클래스에 속합니다.비디 하이드로 피리딘. 대조적으로디 하이드로 피리딘 칼슘 채널 차단제 (예 : 암로디핀, 펠로 디핀, 니 카르 디핀, 이스 라디 핀 및 니솔 디핀), Verapamil의 혈관 확장 능력은 상대적으로 제한적이지만 심장 근육 및 심장 전기 시스템에 미치는 영향은 상대적으로 두드러집니다.
베라파밀의 일반적인 임상 용도는 다음과 같습니다.
안정 협심증 치료. Verapamil은 죽상 경화성 관상 동맥 질환으로 인해 안정된 협심증이있는 사람들의 증상을 감소시킬 수있는 여러 가지 효과가 있습니다. 혈관을 확장하고, 심장 근육 수축을 줄이고, 심박수를 늦춤으로써 verapamil은 심장의 산소 요구량을 낮추어 협심증의 증상을 유발하는 심장 허혈 (산소 결핍)을 예방합니다. 또한, 베라파밀은 동맥 경련 발생을 직접 예방함으로써 관상 동맥 연축 (Prinzmetal 's angina)으로 인한 협심증 환자에게 특히 유용 할 수 있습니다.
고혈압 치료. 연장 방출 형태의 베라파밀은 혈관 확장에 효과가 있기 때문에 고혈압 치료에 효과적입니다. 그러나 디 하이드로 피리딘 칼슘 차단제는 심장 자체에 대한 직접적인 영향이 덜 두드러지기 때문에 베라파밀과 같은 비디 하이드로 피리딘보다 종종 선호됩니다.
심장 부정맥 치료. 심장의 부비동 결절 및 방실 결절에 미치는 영향으로 베라파밀은 여러 유형의 심장 부정맥 치료에 유용 할 수 있습니다. Verapamil은 AV 결절 재진입 빈맥 또는 방실 재진입 빈맥의 에피소드를 중지하기 위해 경구 또는 정맥으로 투여 할 수 있으며, 이러한 부정맥의 재발을 방지하기 위해 만성적으로 (경구로) 투여 할 수 있습니다. Verapamil은 심방 세동이나 심방 조동이있는 사람들의 심박수를 조절하는 데 사용할 수 있습니다. 또한 부적절한 부비동 빈맥 환자의 심박수를 늦추고 증상을 줄이는 데 유용 할 수 있습니다. 베라파밀은 심실 부정맥 치료에 제한적으로 사용되지만 반복적 단형 심실 빈맥이라고하는 특정 유형의 심실 빈맥을 치료하는 데 효과적 일 수 있습니다.
비대성 심근 병증의 치료. 좌심실 유출 폐색을 동반 한 비대성 심근 병증을 앓고있는 사람들에게 베라파밀은 심부전의 증상을 줄이기 위해 사용되었습니다. 베라파밀은 심장 근육의 수축력을 줄임으로써 유출 폐색의 정도를 줄일 수 있다는 이론이 있습니다. 그러나이 치료법은 무작위 임상 시험에서 평가되지 않았습니다. 또한 다른 약물에 반응하지 않는 중증 비대성 심근 병증이있는 일부 사람들의 경우 베라파밀 치료로 상태가 악화되었습니다.
만성 신장 질환에서 단백뇨 감소. Verapamil은 고혈압이나 당뇨병으로 인한 만성 신장 질환 환자의 소변으로 유출되는 단백질의 양을 크게 줄일 수 있으며, 그렇게함으로써 이러한 신장 질환의 진행을 늦추는 것으로 생각됩니다.
편두통 치료. 일부 의사는 편두통 치료에 베라파밀을 사용하지만,이 사용에 대한 효과를 평가 한 임상 연구는 설득력이 떨어집니다. 입증 된 효능을 가진 여러 약물이 현재 편두통 치료에 사용 가능하지만, 일화 보고서에 따르면 베라파밀이 일부 개인에게 약간의 이점을 제공 할 수 있음을 시사합니다.
페이 로니 병 치료. 주사에 의한 베라파밀은 페이 로니 병 치료에 효과적 일 수 있습니다. 페이 로니 병은 페니스에 섬유증 패치가 발생하여 기형, 덩어리, 통증 및 발기 부전의 조합을 생성하는 상태입니다. 국소 주사시 베라파밀은 이러한 상태를 유발하는 섬유 조직의 패치를 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다. Verapamil은 Peyronie의 질병에 대한 다른 치료법과 함께 사용할 때 가장 효과적이라고 생각됩니다.
복용하기 전에
베라파밀을 처방하기 전에 의사는 이것이 귀하의 상태를 치료하기위한 최적의 약물인지 여부를 결정하기 위해 평가를해야합니다. 베라파밀이 자주 사용되는 각 상태는 다른 약으로 치료할 수 있으며 때로는 베라파밀이 항상 첫 번째 선택이 아닐 수도 있습니다.
예를 들어, 안정 협심증을 치료하기 위해 칼슘 차단제를 사용하는 경우 의사는 베라파밀 대신 디 히드로 피리딘 칼슘 차단제 (니페디핀과 같은)를 사용할 수 있습니다. 디 히드로 피리딘이 수반되는 고혈압 치료에 더 유용 할 수 있기 때문입니다.
또한 베라파밀은 심장 수축을 억제하고 심박수를 늦출 수 있기 때문에, 특히 베타 차단제를 사용하는 경우 심부전이나 부비동 결절 질환이있는 사람에게 최적의 약물이 아닐 수 있습니다.
예방 조치 및 모순
알레르기 반응은 아나필락시스를 포함한 베라파밀에서 발생하지만 흔하지 않습니다.
심장 근육이 약화 된 사람들의 경우 베라파밀은 심부전을 유발할 수 있습니다. 이것은 특히 베타 차단제와 베라파밀로 치료를 받고있는 협심증과 좌심실 박 출율이 감소 된 사람들의 관심사입니다.
Verapamil은 심장 근육의 수축력을 감소시킬 수 있으므로 심한 울혈 성 심부전 환자에게 사용해서는 안됩니다.
Verapamil은 지속적인 부비동 서맥 환자에게주의해서 사용해야하며, 영구적 인 심장 박동 조율기를받은 경우가 아니라면 부비동 증후군이나 2도 또는 3도 AV 차단 환자에게는 전혀 사용하지 않아야합니다.
심각한 저혈압 (수축 기압 90mmHg 미만)이있는 사람에게는 Verapamil을 사용해서는 안됩니다.
Verapamil은 간 질환이있는 사람들에게주의해서 사용해야합니다. 베라파밀은 간에서 대사되기 때문에 간 질환으로 인해 약물의 혈중 농도가 상승 할 수 있습니다.
베라파밀의 대사 산물은 신장에서 배설되기 때문에 신장 질환이있는 사람에게는 약물을주의해서 사용해야합니다. 간 또는 신장 질환이있는 사람에게 베라파밀을 투여하는 경우 더 낮은 용량을 사용해야하며 과다 복용의 징후가 있는지주의 깊게 모니터링해야합니다.
베라파밀이 임신 중에 특정 문제를 일으키는지는 알려지지 않았지만 데이터가 충분하지 않기 때문에 꼭 필요한 경우가 아니면이 약을 사용해서는 안됩니다.
기타 칼슘 채널 차단제
- 프로 카르 디아 (니페디핀)
- 카르 데네 (니 카르 디핀)
- 플렌 딜 (펠로 디핀)
- Norvasc (암로디핀)
- Cardizem (딜 티아 젬)
복용량
Verelan 브랜드의 verapamil은 120 밀리그램 (mg), 180mg, 240mg 및 360mg의 강도로 연장 방출 캡슐로 제공됩니다. 100mg, 200mg 및 300mg의 강도로 Verelan PM 연장 방출 캡슐로도 제공됩니다.
Calan 브랜드의 verapamil은 80mg 및 120mg 강도의 즉시 방출 정제로, 120mg 및 240mg 강도의 연장 방출 정제로 제공됩니다.
또한 제네릭 베라파밀은 속 방성 정제 (40mg, 80mg 및 120mg), 연장 방출 형 정제 (120mg, 180mg 및 240mg) 및 연장 방출 형 캡슐 (100mg , 120mg, 180mg, 200mg, 240mg 및 300mg).
마지막으로, 베라파밀은 정맥 주사에도 사용할 수 있습니다. 일반적으로 최소 2 분에 걸쳐 천천히 5mg 또는 10mg 용량으로 투여됩니다.
베라파밀의 일반적인 복용량은 다음과 같습니다. (이 복용량은 의약품 제조업체에 따라 다릅니다. 처방전을 확인하고 의사와 상담하여 적절한 복용량을 복용하고 있는지 확인하십시오.)
- 협심증 치료를 위해, 일반적으로 취침 시간에 복용하는 연장 방출 형태의 베라파밀이 180mg / 일에서 480mg / 일의 용량으로 사용됩니다.
- 고혈압 치료를 위해 하루에 180mg 또는 240mg의 용량으로 연장 방출 형태의 약물을 사용하며 일반적으로 아침에 복용하지만 취침 시간에도 복용하는 것도 효과적입니다.
- 방실 결절 재진입 빈맥 또는 방실 재진입 빈맥의 재발을 방지하기 위해, 즉시 방출 형태의 베라파밀을 분할 투여하는 것이 바람직합니다 (일 3 회 또는 4 회 투여로 240 ~ 480mg).
- 방실 결절 재진입 빈맥 또는 방실 재진입 빈맥을 급성으로 치료하거나 심방 세동 또는 심방 조동이있는 사람의 심박수를 급격히 감소시키기 위해, 베라파밀은 일반적으로 최소 2 분에 걸쳐 5 ~ 10mg 볼 루스를 정맥 내로 투여합니다. 부정맥이 지속되면 30 분 후에 추가로 10mg을 투여합니다. 소아의 경우 베라파밀 정맥 주사 용량은 0.1mg / kg으로 총 5mg까지 감소합니다.
- 만성 심방 세동, 심방 조동 또는 다 초점 심방 빈맥에서 심박수를 조절하기 위해 일반적으로 하루에 한 번 180 ~ 480mg을 복용하는 연장 방출 형태의 베라파밀이 사용됩니다.
- 비대성 심근 병증을 치료할 때 베라파밀에 대한 최적의 용량이 확립되지 않았습니다. 이러한 유형의 치료를 평가하는 연구자들은 일반적으로 하루에 320 ~ 640mg의 고용량을 사용했습니다.
- 편두통 예방을 위해 확고한 복용량이 확립되지 않았습니다. 편두통에서 베라파밀을 사용한 연구는 80mg 즉시 방출 정제를 하루에 3-4 회 사용했습니다.
가져 가고 저장하는 방법
Verapamil은 실온에서 보관해야하며 빛과 습기로부터 보호해야합니다. 캡슐은 통째로 삼켜야하며 부수거나 씹지 않아야합니다.
이 약은 음식과 함께 또는 음식없이 복용 할 수 있지만 자몽 주스는 체내 베라파밀의 양을 증가시킬 수 있으므로 피해야합니다. 알코올은 또한 베라파밀의 혈중 농도를 증가시킬 수 있으므로 피해야합니다.
부작용
베라파밀의 가장 흔한 부작용은 복용하는 복용량과 관련된 변비입니다. 이 문제는 사람이이 약물을 견디는 능력을 제한 할만큼 심각해질 수 있습니다.
베라파밀이 혈압을 너무 낮추면 현기증, 현기증 또는 실신 (실신)을 경험할 수 있습니다. 저혈압은 또한 빠른 심박수, 심계항진 또는 흉통을 유발할 수 있습니다.
Verapamil은 또한 심박수가 너무 느려서 현기증이나 현기증을 유발할 수 있습니다.
Verapamil은 다리나 발목에 부기를 유발할 수 있습니다.
베라파밀에서 가끔 나타나는 다른 부작용은 다음과 같습니다.
- 두통
- 메스꺼움 또는 속쓰림
- 홍조
- 수면 장애
- 발기 부전
- 근육통
경고 및 상호 작용
많은 약물이 베라파밀과 상호 작용하여 바람직하지 않은 효과를 생성 할 수 있습니다. 베라파밀은 CYP3A4에 의해 대사되며,이 효소를 억제하는 약물 (특히 에리트로 마이신과 리토 나 비어)은 혈중 베라파밀 수치를 높일 수 있습니다. CYP3A4를 유도하는 약물은 혈중 베라파밀 수치를 낮출 수 있습니다.
Zocor (심바스타틴) 및 Mevacor (로바스타틴) 수치는 베라파밀을 복용하는 사람들에게서 증가 할 수 있으며, 스타틴 유발 근병증의 위험을 높일 수 있습니다.
베라파밀과 함께 베타 차단제를 사용하면 심부전을 악화시킬 수 있습니다.
항 고혈압제와 함께 베라파밀을 사용하면 저혈압을 유발할 수 있습니다.
베라파밀과 상호 작용하는 것으로보고 된 다른 약물은 다음과 같습니다.
- 항 부정맥제
- 아스피린
- 타가 멧 (시메티딘)
- 테그 레톨 (카르 바 마제 핀)
- Corlanor (ivabradine)
- 루미 날 (페노 바르비 톨)