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주요 전문가 :
Lee Akst, M.D.
성대 부동이란 무엇입니까?
우리가 숨을 쉴 때 성대가 열리면서 공기가기도로 들어갈 수 있습니다. 그들은 우리가 말하고, 삼키고, 기침 할 때 서로 가까이 다가갑니다. 하나의 성대가 제대로 움직이지 않으면 (일방적 인 성대 움직이지 않음) 목소리가 약하고 숨이 쉬며 목소리의 볼륨을 높이 지 못하며 말하는 동안 공기가 부족한 느낌이들 수 있습니다. 삼킴 문제와 약한 기침도 흔합니다. 두 성대가 제대로 움직이지 않으면 환자는 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.
성대가 제대로 움직이지 않는 이유는 여러 가지가 있지만, 성대 자체의 문제보다는 재발 성 후두 신경 (성대 근육을 제어하는) 문제와 가장 관련이 있습니다. 목이나 가슴 수술 후 신경 손상은 성대 부동의 일반적인 원인입니다. 기타 원인은 다음과 같습니다.
뇌졸중
신경 학적 장애
성대 신경의 기능 장애를 유발하는 후두, 목, 갑상선 또는 가슴의 종양
목 외상
기도에 호흡 관이있는 후 음성 상자 외상
때때로 흉터가 생기거나 성대 관절에 문제가 발생한 후 성대 한쪽 또는 양쪽이 제대로 움직이지 않습니다. 성대 사이의 성대 뒤쪽에 흉터가 생기면 두 성대가 제대로 움직이지 않을 수 있습니다.이를 후두 협착이라고합니다.
성대 부동 치료
일 측성 VCI 치료의 목표는 손상된 성대를 중간에 가깝게 재배치하여 다른 성대가 완전히 닫힐 수 있도록하는 것입니다. 성대 사이의 간격을 좁힐 수 있다면 목소리를 더 강하게 만들 수 있고 삼키는 것이 더 안전해질 수 있습니다. 성대를 중간으로 이동시키는이 절차를 중재라고하며이를 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 의사는 움직이지 않는 원인과 신경 기능 회복 가능성에 따라 어떤 접근 방식이 가장 적합한 지 알려줄 수 있습니다.
양측 VCI 치료의 목표는 종종 환자가 호흡 할 수있는 안전한 방법을 확보하는 것입니다. 여기에는 목에 호흡 관을 배치하거나 (기관 절개술) 성대 뒤쪽을 작게 절단하여 호흡을위한기도를 열 수 있습니다. 양측 성대 부동으로 진단을 받으면 치료 팀이 어떤 옵션을 사용할 수 있는지에 대해 광범위한 대화를 나눌 것입니다.
치료 옵션은 다음과 같습니다.
임시 주사: 성대에 필러를 주입하여 두껍게 만들고 안쪽 가장자리를 중앙에 가깝게 이동시킵니다. 임시 필러는 종종 1 ~ 3 개월 지속됩니다. 시술은 종종 클리닉에서 수행 할 수 있으며 당사의 전문가는 이러한 사무실 내 주사를 수행하는 데 매우 경험이 있습니다. 드물게 클리닉에서 주사를 시행 할 수 없으며 수술실에서 시행해야합니다.
장기 주사: 일시적인 주사와 비슷하지만 필러 주사는 1 년 이상 지속되도록 설계되었습니다.
영구 임플란트: 환자에게 성대 기능의 복귀가 예상되지 않는 경우 영구적 인 중재가 필요할 수 있습니다. 수술실에서 수행되는이 시술 중에 목의 절개를 통해 성대 뒤에 임플란트를 삽입합니다.
Arytenoid 재배치: 때때로 영구 임플란트로 성대의 앞쪽을 중개 할 때 성대의 뒤쪽이 열린 채로있어 지속적인 증상이 나타납니다. 성대의 뒤쪽을 닫는 수술이 가능합니다.
성대 재 신경: 목구멍에 임플란트를 원하지 않는 젊은 환자의 경우 목에서 대체 신경을 사용하여 성대 근육의 기능을 회복 할 수 있습니다. 목표는 성대를 다시 움직이게하는 것이 아니라 근육에 신경 신호를 제공하여 위축을 방지하고 성대의 모양을 유지하도록하는 것입니다.